Лапароскопија (лапароскопија) здравствен блог апомио
Преку клучна дупка гледате во светло осветлена просторија. Таму можете да видите што точно се случува во одредена област. Вистина е дека може да се види она што се случува внатре, само интервенција е невозможна.
Што е лапароскопија?
Пред повеќе од сто години, шведскиот лекар Ханс Кристијан Јакобаеус прв го виде стомакот на една личност низ тесна цевка. Денес, дури и комплицирани процедури може да се спроведат во внатрешноста на стомакот со помош на операција на клучалката. Откако беа употребени крути цевки на почетокот на лапароскопијата, тенки сонди со дијаметар од само неколку милиметри сега се вообичаени. На горниот дел од инструментите има мала камера и извор на светлина. Сликите однатре се пренесуваат на екран и му даваат одличен преглед на хирургот за положбата и изгледот на органите. Доколку е потребно, се вметнуваат дополнителни сонди преку кои може да се внесат инструменти како што се мали ножици, форцепс, па дури и конци во оперативната област.
Болестите може да се препознаат со лапароскопија?
Процедурите за сликање, како што се х-зраци или компјутерска томографија, обезбедуваат оптимално дијагностицирање на болеста во повеќето случаи. Како и да е, можеби е потребно да се разгледаат патолошките промени на самото место. Со лапароскопија, може да се издаде голем отвор на абдоминалната празнина. Мал засек е доволен за дијагноза или потврда.
Хируршка интервенција е исто така можна?
Ако лапароскопските откритија бараат хируршка интервенција, покрај бенигни заболувања, веднаш може да се отстранат сè помалите тумори.
Како работи лапароскопија?
Лапароскопија се изведува и во апсолутно стерилни услови. Областа околу предвидениот засек се дезинфицира на голема површина и е покриена со стерилни крпи. Ова е последното нешто што може да го забележите пред анестетикот. Штом анестетикот стапи на сила, абдоминалниот wallид обично се прободува на ниво на папокот со мал засек или густа игла за дупчење (неколку милиметри). Во овој момент, пирсингот е непроблематичен и козметички поволно. Бидејќи има многу органи во стомакот, особено цревата и поголемите крвни садови, безбедно место за пункција мора да се расчисти однапред.
Следно, јаглерод диоксидот (СО2) се пумпа во внатрешноста преку канилата. Во зависност од вашата висина и пол, потребни се два до седум литри гас. Абдоминалниот wallид се сводува во купола, што е неопходно за да му се понуди на лекарот доволно простор и поглед меѓу сите органи. Притисокот на гасот се контролира во текот на целиот период на лапароскопија, така што нема ризик од солза на конјуктивата или мускулите.
Иглата за пункција сега е заменета со таканаречен троакар. Ова е ракав низ кој се вметнуваат разните лапароскопи (работни сонди). Погледот низ клучалката е сега отворен. Прво на сите, лекарот добива идеја за локацијата и состојбата на одделните органи. Во многу случаи, веќе постои сомневање за дијагноза врз основа на која детално може да се испита фокусот на болеста. Сега е одлучено и до кој степен треба да се постават дополнителни трокари.
По завршувањето на лапароскопијата, јаглерод диоксидот се ослободува и сондите и трокарите внимателно се извлекуваат од абдоминалниот wallид. Само неколку конци се неопходни за затворање на преостанатите мали рани. Особено во областа на лапароскопија, се користат специјални лепила за кожата што ја прават употребата на конвенционални материјали за облекување излишно. Секој гас што сè уште е присутен, брзо се апсорбира од ткивото и се издишува преку крвта и, конечно, преку белите дробови. 1
Колку долго е потребно? Дали сум буден за време на лапароскопијата?
Времетраењето на лапароскопијата зависи од тоа дали е мерка за откривање на болест (= дијагностичка лапароскопија) или дали се потребни дополнителни хируршки интервенции во текот на лапароскопијата. Покрај тоа, времетраењето зависи од степенот на болеста. Додека дијагностичкото огледало обично завршува по 15-30 минути, лапароскопски потпомогнати интервенции, како што е отстранување на матката, може да траат до два часа.
Лапароскопијата обично се изведува под општа анестезија. Ова значи дека анестезиологот ќе ја запре анестезијата само откако раната е затворена.
Бидејќи ова е често кратка постапка, општата анестезија нема премногу влијание врз организмот. Затоа, лапароскопијата може да се изврши на амбулантско ниво во многу случаи.
Кога лапароскопијата може да ја замени операцијата на отворен абдомен?
Лапароскопија особено се препорачува ако претходните методи (ултразвук, рентген, компјутерска томографија или магнетна резонанца) не биле во можност да ја разјаснат болеста. Може да се земат примероци ако постои сомневање за бенигна или малигна промена во ткивото. Ако постои сомневање за тумор, овие биопсии се испитуваат во лабораторија за време на лапароскопијата со цел да се утврди како да се постапи понатаму.
Технологијата на клучалката исто така го олеснува извршувањето на функционалните тестови, на пример, за проверка на пропустливоста на јајцеводите како дел од третманот за плодност.
Лапароскопијата се воспостави како стандард наместо многу од претходните класични хируршки техники. Отстранувањето на слепото црево или жолчното кесе, како и операцијата на фрактури (хернија) беа направени многу полесни за пациентот на овој начин. Областа на одговорност на гастроентерологијата (гастроинтестинален лек) исто така вклучува делумно отстранување на дебелото црево и намалување на желудникот кај морбидно пациенти со прекумерна тежина. 2
Една од домените на лапароскопијата е сè уште гинекологија. 3
Итни интервенции, како што е отстранување на ектопична бременост, се исто така вообичаени методи, како и сечење на јајцеводите (стерилизација). Дури и отстранување на тумори или матка се врши со голема рутина. Лапароскопијата е особено важна кога постои сомневање за ендометриоза (раст на слузницата на матката во стомакот). 4-ти
Кога не може да се направи?
Лекарот однапред ќе разговара со вас до кој степен болеста е погодна за лапароскопија. Критериуми за исклучување можат да бидат тешки болести на коронарните артерии и сериозно оштетување на функцијата на белите дробови во случај на хронично опструктивно белодробно заболување. Доколку постои зголемена тенденција за крварење, на пример, поради употреба на антикоагуланси (Маркумар), се препорачува претпазливост, како и со секоја конвенционална постапка. Воспалението во стомакот е исто така причина критички да се преиспита изборот на хируршката процедура.
Доколку се очекува вклучување на соседните органи во случај на малигни израстоци на ткиво (карцином), препорачливо е отворена операција. 5 Како и да е, лапароскопијата во никој случај не е инфериорна во однос на конвенционалната технологија за тумори во областа на долниот дел на цревата. 6-ти
Дебелите луѓе имаат голема корист од лапароскопија. Иако не е толку тешко за организмот, лапароскопијата содржи голем број технички и зависни од телото проблеми. 7-ми
Што треба да разгледам пред лапароскопија?
Потребни се цврсти компоненти на храна неколку часа пред да се излачат. Во меѓувреме, стомакот и цревата се зафатени со варење. Значи, разбирливо е дека во случај на операција во гастроинтестиналниот тракт ова може да биде крајно незгодно, па дури и опасно. Ова се однесува и пред и по лапароскопија. Препорачливо е да ги следите упатствата на медицинскиот персонал.
Што се однесува до анестезијата, лекарот ќе ве замоли да останете трезни од одредено време (обично 12 часа однапред). Не заборавајте да пријавите промени во вашето здравје (инфекции, алергии). Ова ќе му помогне на лекарот брзо да интервенира пред и за време на лапароскопијата.
Кој ќе се грижи за мене по лапароскопијата?
Дури и пред да се закаже состанокот, пациентите мора да договорат некој да ги придружува за тој ден. Дури и ако треба брзо да се чувствувате физички подготвени, законски не смеете да учествувате во сообраќајот на патиштата 24 часа. Ако може да ве контактираат, ќе бидете информирани за важните делови од наодите на денот на испитувањето. И тука има смисла да имате покрај себе некој на кого му верувате, бидејќи сеуште не можете да одлучите за последиците.
Самата лапароскопија обично не предизвикува голема болка. Сепак, можеби е оштетен поради позиционирање во текот на постапката. Прашајте кога можете повторно да се истуширате. Ова обично треба да биде можно по неколку дена, но зависи од степенот на операцијата и зараснувањето на раните.
Без оглед на именувањето на следниот лекар, треба да бидете внимателни кон абнормалностите во областа на раната. Знаци на воспаление како што се топлина или црвенило на кожата се дефинитивно причина веднаш да се оди на ординација или болница.
Кои се причините за лапароскопија?
Со лапароскопскиот преглед, деталите во внатрешноста на стомакот можат јасно да се видат на мониторот. Дигиталната технологија дури овозможува да се прикажат структурите на ткивата со микроскопско зголемување. Брза и точна дијагноза може да се изврши на лице место.
По прегледот, пациентите чувствуваат помалку болка и се во можност повторно да одат во рок од неколку часа. Меѓу другото, ова има позитивен ефект врз движењето на дебелото црево (подвижноста), така што пациентите можат брзо да се вратат во нормална исхрана. Ако амбулантско спроведување не е можно, престојот во болницата е скратен со технологијата на клучалката.
На крај, но не и најмалку важно, козметичкиот аспект игра одредена улога. Прави разлика дали може да се забележи голема лузна во пределот на абдоменот или цвест од неколку милиметри тешко дека може да се види.
Кои се ризиците?
Во принцип, во споредба со операција на отворен абдомен, очигледно се очекуваат помалку компликации 8, што исто така ја намалува можноста за долгорочни ефекти како што се адхезии. Сепак, како и со сите хируршки интервенции, ризиците не можат да се исклучат. Разбирлив е стравот од општа анестезија. Сепак, со совесно исклучување и мерење на сите ризици, ризикот од инцидент е мал.
Воведувањето на игла за пункција и троакар бара претходно разјаснување на специфичната локација на органите, крвните садови и нервите кај пациентот. Во спротивно, хирургот би ризикувал да ги повреди. Крварењето на местото на пункција обично се јавува кога ќе се отстранат инструментите и обично исчезнува за неколку дена.
Повредите предизвикани од сондите може да доведат до влегување на воздухот во јазот помеѓу ребрата и белодробната мембрана (пневмоторакс) и помеѓу одделните бели дробови (пневмомедијастинум). Овие многу ретки компликации, сепак, лесно се управуваат. Згрутчување на крвта со блокада на важни крвни садови секогаш претставува закана за животот, но станаа ретки поради соодветна профилакса на тромбоза (превенција). Може да се зафати повреда на цревата како резултат на хируршката работа во непосредна близина. Ова може да доведе до воспаление во стомакот, кое мора брзо да се третира со антибиотици.
И списокот на можни ризици и презентацијата на лапароскопијата како целина треба да дадат преглед на оваа минимално инвазивна техника на клучалката. Секоја личност не само што се разликува надворешно, туку има и индивидуална структура на внатрешните органи. Пред сè, секоја личност има различна сензација и перцепција. Затоа, знаењето и одлуката на лекарот што посетува имаат предност пред сите други извори на информации.