Лапароскопија за време на бременоста само за добра причина
Лапароскопија може да биде неопходна и за бремени жени
Абдоминална хирургија е индицирана во приближно два процента од целата бременост. Во секој случај, бремените жени во хирургија се меѓу пациентите со висок ризик и со висок ризик. Ова се однесува без оглед на тоа дали се спроведува минимално инвазивна или конвенционална голема хируршка процедура. Општата анестезија е посебен предизвик за оперативниот тим на лекари.
Минимално инвазивни интервенции, кои вклучуваат лапароскопија, сега се повеќе се користат кај бремени жени. Лапаротомијата (отворање на абдоминалната празнина со голем засек) често се претпочита поради подобар пристап до органите. Изборот на методот зависи од ситуацијата.
Кога е лапароскопија погодна за бремени жени?
Ниту еден лекар нема да предложи хирургија или лапароскопски преглед за време на бременоста без добра причина. Ако животот на идната мајка или нероденото дете е загрозен, тој мора да интервенира.
Најчестите операции за време на бременоста се отстранување на воспален додаток (апендектомија) и процедури на жолчното кесе. И двете можат да се изведат добро со минимално инвазивни методи, дури и кај бремени жени.
Лапароскопија за време на бременоста наместо отвор во абдоминалната празнина е итно индицирана во следниве случаи:
- акутен апендицитис во раните фази
- Билијарна колика (болка слична на грчеви) или панкреатит (воспаление на панкреасот)
- акутни, нејасни абдоминални поплаки, можеби со крварење
- Фиброиди (бенигни тумори кои произлегуваат од мускулно ткиво) или цисти на јајниците кои предизвикуваат акутни симптоми
- разни карциноми и тумори, на пример во областа на матката или јајниците
Искусните хирурзи избегнуваат лапароскопија во корист на поголема операција на засек (лапаротомија), на пример
- со напреднат апендицитис или прекин на слепото црево
- во напредна бременост и соодветно зголемена матка
- ако има недостаток на искуство со лапароскопија кај бремени жени
Кои се ризиците од лапароскопија за време на бременоста?
Секоја хируршка интервенција на стомакот го зголемува ризикот од предвремено породување и абортус. Сепак, студиите не покажаа јасни разлики помеѓу лапароскопија (минимално инвазивна) и лапаротомија (абдоминален засек). Во зависност од искуството и опремата на клиниката за лекување, двата методи се користат кај бремени жени.
Ризикот од предвремено породување или спонтан абортус е зголемен со жолчни камења, колики на билијарниот тракт или панкреатит (воспаление на панкреасот) и може да биде до 60 проценти. Theивотот на идната мајка исто така може да биде загрозен ако интервенцијата не се спроведе брзо. Нелекуваниот апендицитис е секогаш опасен по живот.
Неизбежните опасности од лапароскопија се резултат на подигнување на абдоминалниот wallид: Ова се прави со воведување на јаглерод диоксид (СО2) во абдоминалната празнина. Ретко се крева механички. На овој начин, хирургот има пристап и преглед на органите. Кардиоваскуларниот систем е силно оптоварен со СО2. Други можни проблеми произлегуваат од промените во ацидо-базната состојба и внатрешната телесна температура на пациентот. Дури и кога абдоминалниот wallид се крева механички, постои ризик од промени во околината и температурата. Дури и оптоварување под притисок не може целосно да се спречи.
Општата анестезија како таква, исто така, носи со себе зголемен ризик од предвремено раѓање или одложен раст кај детето. Вториот се забележува преку мала родилна тежина. Видот на интервенција нема никакво влијание на ова.
Лапароскопија или хируршки абдоминални отвори се нарачуваат само во итни случаи за бремени жени со добра причина: секогаш кога заканата што ја носи болеста за мајката и детето е поголема од ризикот од операција. Лапароскопијата е помала процедура што остава помалку лузни во споредба со абдоминалниот засек. Абдоминалниот засек, од друга страна, му дава подобар пристап на хирургот.