Лапароскопски хируршки третман кај синдром на полицистични јајници - EMCB
Синдром на полицистични јајници
Општи податоци
Синдромот на полицистични јајници (PCOS) се смета за едно од најчестите ендокрини нарушувања кај жените за време на репродуктивниот период. Зафаќа помеѓу 5 и 10% од жените во менопауза. Бидејќи е хронична состојба на ановуларен хиперандрогенизам, ПЦОС има важни клинички последици за пациентите, вклучително стерилитет, дијабетес, менструални аномалии, хирзутизам, алопеција, висок ризик од карцином на ендометриум и кардиоваскуларни заболувања. Описот на ПЦОС го направија Штајн и Левентал во 1935 година, но научните акумулации во медицинската област со текот на времето покажаа дека овој опис одговараше само на одреден аспект на болеста (пациенти со аменореја, хирзутизам и зголемени јајници).
Резултати и дискусии.
Повеќето пациенти вклучени во испитуваната група биле во втора и трета деценија од животот, а ПЦОС е пар екселанс болест на жената во репродуктивниот период. Така, 107 пациенти (66,4%) биле на возраст меѓу 20 и 30 години, а 54 (33,6%) - помеѓу 30 и 40 години.
Главната причина зошто пациентите отишле на лекар е: олигоспаноменореја и стерилност (115 случаи - 71,4%), стерилитет (23 случаи - 14,4%), секундарна аменореа и стерилитет (22 случаи - 13,6 %), примарна аменореа (1 случај - 0,6%).
Единствениот случај на примарна аменореја е кај 21-годишна жена, кај која параклинички истражувања откриле хипогонадизам, со вредности на гонадотропин близу до нормалата.
Дијагнозата на ановулација беше поддржана од дози на ЦМТ и медиоцикличен прогестерон.
Меѓу пациентите примени во групата, некои презентираа пред интервенцијата администрација на овулациони стимулатори, терапија која се покажа како неефикасна. Така, 48 од жените добиле кломифен цитрат, дози кои варирале помеѓу 5 и 15 мг/ден за променлив број на месеци (помеѓу 2 и 5 месеци). 13 пациенти имале стимулација на јајниците со гонадотропини (тип Хумегон или Пергонал).
| Третман | овулации (%) | Задачи (%) | Повеќе задачи (%) | Спонтани абортуси (%) |
| кломифен | > 80 | > 40 | 8-10 | 20-25 |
| гонадотропини | 80-90 | 40-70 | 15-25 | 20-25 |
| Дупчење на јајници | 70-90 | 44-66 | 2 | 20 |
| Ресекција на клинесто писмо | 53-96 | 63-69 | 2 | 8-50 |
| метформин | 27-96 | - | - | - |
заклучоци
1. Лапароскопското дупчење е одржлива терапевтска алтернатива во третманот на синдромот на полицистични јајници.
2. Употребата на оваа постапка е најпосакувана за пациенти кои сакаат зачнување.
3. Уништувањето на ткивото, со намалено производство на андрогени, се чини дека е механизмот со кој дупчењето е ефикасно.
4. Корисните резултати, соодветно на овулацијата и бременоста, се добиени во значителен процент на случаи, близу до податоците во литературата. Пониските проценти на бремености може да се објаснат со патолошки здруженија, кои се натпреваруваат да предизвикаат стерилност.
5. Невозможноста за одржување на поволни резултати за подолг период е главниот недостаток на постапката. За таа цел, предлагаме да се повтори постапката според моделот на втор изглед кај карциноми на јајници. Во оваа прилика, лезиите може повторно да се пронајдат и да се потенцираат можните постоперативни адхезии.
6. Предностите на постапката, во споредба со употребата на стимулатори за овулација, при споредлива ефикасност, се претставени со пониски ризици и пониски трошоци.
_______________
Библиографија