Ларингофарингеален рефлукс (тивок рефлукс) причини, третман, диета и многу повеќе

Докторол
/
Горушица и ГЕРБ
/
Ларингофарингеален рефлукс (Тивок рефлукс): Причини, третман, диета и повеќе

Поврзано
Олеснување на металоиди: едноставни чекори за ублажување на болката
Хијатични хернии: видови, причини, слика и многу повеќе
Ахалазија
Горушица 101
Баретов езофагус
Најчесто поставувани прашања во врска со металоиди и ГЕРБ
Олеснување на металоиди: Прашајте го вашиот фармацевт за третман на металоиди
Превенција на ГЕРБ: совети за храна и начин на живот
ГЕРБ предизвикува и компликации: езофагитис, астма, карцином и многу повеќе
Како може да кажете кога имате металоиди?

Ларингофарингеален рефлукс (ЛПР) е сличен на друга состојба - ГЕРБ - што произлегува од засилување на содржината на желудникот (рефлукс). Но, симптомите на ЛПР често се различни од оние типични за гастроезофагеален рефлуксен (РЕБЛ).

Со LPR, не можете да имате класични симптоми на ГЕРБ, како чувство на печење во долниот дел на градите (металоиди). Затоа може да биде тешко да се дијагностицира и зошто понекогаш се нарекува тивок рефлукс.

Причини за ЛПР

На крајот на хранопроводот се наоѓа прстен на мускулите (сфинктер). Обично, овие сфинктери ја чуваат содржината на вашиот стомак таму каде што припаѓаат - во вашиот стомак. Но, со ЛПР, сфинктерите не работат како што треба. Заднината на киселината во стомакот во задниот дел на вратот (фаринксот) или гласовната кутија (гркланот), па дури и во задниот дел на носните дишни патишта, може да предизвика воспаление во области што не се против Заштитена изложеност на желудочна киселина.

Тивок рефлукс е чест кај доенчињата, бидејќи нивните сфинктери се неразвиени, имаат пократок хранопровод и лежат многу време. Причината кај возрасните не е позната.

Симптоми на LPR

Симптомите кај доенчиња и деца може да вклучуваат:

засипнатост
'лаење' или хронична кашлица
Реактивно заболување на дишните патишта (астма)
Гласно дишење или паузи при дишење (апнеја)
Тешкотии при хранење, плукање или дишење храна
Тешкотии во дебелеење

Со LPR, возрасните може да имаат металоиди или горчлив вкус или чувство на печење во задниот дел на грлото. Но, тие имаат помала веројатност да имаат такви класични знаци на ГЕРБ. Почесто кај возрасните, симптомите се нејасни и лесно се мешаат со други проблеми. Најчестите симптоми се:

Прекумерно губење на вратот
Постојана кашлица
засипнатост
'Грутка' во грлото што нема да исчезне со повторено голтање

Други симптоми може да вклучуваат:

Чувство на капнување по носот или вишок на слуз во грлото
Тешкотија при голтање
Тешкотии при дишењето
Воспалено грло

Компликации од ЛПР

Киселина во стомакот што се вклопува во грлото и гркланот може да предизвика долгорочна иритација и оштетување. Без третман, тоа може да биде сериозно.

Кај доенчиња и деца, LPR може да предизвика:

Стеснување на областа под гласните жици
Чирови на контакт
Рекурентни инфекции на увото од проблеми со функцијата на евстахијалната туба
Трајно насобирање на течноста на средното уво

Кај возрасните, тивкиот рефлукс може да го олупи грлото и гласовната кутија. Исто така, може да го зголеми ризикот од рак во областа, да влијае на белите дробови и може да иритира ситуации како астма, емфизем или бронхитис.

Дијагностицирање на LPR

Иако тивкиот рефлукс е потежок за дијагностицирање од ГЕРБ, лекарот може да го дијагностицира преку комбинација на медицинска историја, физички преглед и еден или повеќе тестови. Тестовите може да вклучуваат:

Ендоскопски преглед, канцелариска постапка што вклучува прегледување на грлото и гласните жици со флексибилен или крут инструмент за гледање
следење на pH вредноста,, што вклучува поставување на мал катетер низ носот и во грлото и хранопроводот; Тука, сензорите собираат киселина и мал компјутер нацртан на струкот ги бележи наодите во период од 24 часа.

Третман на LPR

Тивок рефлуксен третман кај доенчиња и деца може да вклучува:

Помало и почесто хранење
Држете новороденче во вертикална положба најмалку 30 минути по хранењето.
Лекови како што се блокатори на H2 или инхибитори на протонска пумпа според упатствата на педијатарот
Операција за какви било абнормалности кои не можат да се третираат поинаку

Тивок третман на рефлукс кај возрасни може да ги вклучува овие модификации на животниот стил:

Ослабете ако е потребно.
Престанете со пушењето ако сте пушач.
Избегнувајте алкохол.
Ограничете чоколадо, нане, масти, агруми, газирани пијалоци, зачинети производи од домати, црвено вино и кофеин.
Престанете да јадете најмалку три часа пред да легнете.
Подигнете ја главата на креветот од 4 до 6 инчи.
Избегнувајте носење тесна облека околу половината.
Обидете се да џвакате гума за џвакање за да ја зголемите плунката и да ја неутрализирате киселината.

Можете исто така да користите еден или повеќе видови лекови како што се:

да земе

Инхибитори на протонска пумпа како рабепразол (Ацифекс), дексалансопразол (Дексилант), есомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) или омепразол и натриум бикарбонат (Зегерид) за да се намали киселината на желудникот.
Б2 блокатори како што се низатидин (низатидин), фамотидин (пепсид), циметидин (тагамет) или ранитидин (зантак) за да се намали киселината во желудникот.
Прокинетички агенси, да се зголеми движењето нанапред на ГИ-тракт и да се зголеми притисокот на долниот сфинктер на хранопроводот. Овие лекови не се користат вообичаено, бидејќи тие се поврзани со несакани ефекти врз срцевиот ритам и дијарејата.
Сукралфат за заштита на повредените мукозни мембрани.
Антациди да помогне во неутрализирање на киселината; Овие почесто се користат за симптоми на металоиди.

Некои луѓе добро реагираат на грижа за себе и медицинско управување. Сепак, на другите им треба поагресивен и долготраен третман. Ако ова не е ефикасно или ако симптомите се повторуваат, вашиот лекар може да предложи хируршка интервенција.

Фондопликацијата е вид на операција која вклучува завиткување на горниот дел од желудникот околу долниот хранопровод, за да се создаде посилен вентил помеѓу хранопроводот и желудникот. Обично се прави лапароскопски, со мали хируршки резови и употреба на мала хируршка опрема и лапароскоп за да му помогне на хирургот да види внатре. Фондопликацијата може да се изврши и како традиционална операција на отворено со поголем засек.

Други техники, исто така, може да се изведат лапароскопски, вклучително и поставување прстен од титаниумски зрна околу надворешниот дел на долниот хранопровод, што го зајакнува вентилот, додека сепак дозволува премин.