ЛАТАРJЕТСКА ТЕХНИКА ЗА ДЕСКОЛАЦИЈА НА РАМНИЦИ НА ЦЕНТРОКИНЕТИЧКИ

За сите трауматски или хронични заболувања на мускулно-скелетниот систем, приватната клиника Центрокинетик, во Букурешт, е подготвена со интегриран ортопедски оддел, кој ги нуди сите потребни услуги на пациентот, од дијагноза до целосно закрепнување.

Одделот за ортопедска хирургија на Клиниката Центрокинетика е посветен на обезбедување одлична грижа за пациентите и исклучително образование за млади лекари од областа на ортопедска хирургија и мускулно-скелетна медицина.

Одделот се состои од ортопедски лекари, со обемна хируршка активност, специјализирана за спортска трауматологија, хирургија на глужд и стапала, артропластика на колено и колк, детска ортопедска хирургија.

Центрокинетиката придава големо значење на целиот медицински акт: истраги неопходни за правилна дијагноза (ултразвук, МНР), хирургија и постоперативно закрепнување.

Откријте го отворениот центар за снимање МНР во нашата клиника. Центрокинетик има најсовремен МРИ уред, посветен на мускулно-скелетни нарушувања, во горните и долните екстремитети. Машината за магнетна резонанца е отворена, така што луѓето кои страдаат од клаустрофобија можат да ја направат оваа истрага. Времетраењето на испитувањето е во просек 20 минути.

Рамениот зглоб нуди толку голема површина на движење и многу поголема флексибилност од другите зглобови во телото, како последица на тоа, зглобот е најподложен на дислокации и сублуксации. Повторувачка траума, скапулохумерална дислокација или вродена лабавост на меките делови, може да доведат до хронична состојба наречена повторлива нестабилност на зглобот, пациентот може да опише 200 дислокации.

Постапката Латарџет е хируршка техника која се обидува да ја врати стабилноста на рамото. Тоа е индицирано во повторливи дислокации на рамото, но понекогаш оваа техника се користи како прва намера по акутна дислокација на скапуло-хумера.

Хируршките индикации во претходната нестабилност вклучуваат: неефикасност на ортопедски (нехируршки) третман, рекурентни дислокации, неповратни дислокации, нестабилни намалувања. Хируршки третман може да се подели во 2 групи: процедури насочени кон меките ткива и процедури насочени кон коскеното ткиво.

Ако претклиничките истражувања откријат оштетување на коските на предниот гленоид, се избрани хируршки техники кои директно се однесуваат на коскениот дефицит. Лезии на коските може да се појават како резултат на траума, повторливи дислокации на скапулохумералите, вродени деформитети. Најкористената хируршка техника е онаа опишана од Бристоу (подоцна изменета од Латарџет и сор.).

Предоперативна подготовка

Пациентот е ставен во лежечка положба на хируршката маса, со ролна под медијалниот раб на скапулата. Алтернативно, пациентот може да се стави на хируршката маса „на стол за плажа“. Опциите за анестезија вклучуваат општа анестезија и интеркаларен блок со блага седација. Интерскалентниот блок е подобар во оваа интервенција, бидејќи е помалку инвазивен, значително го намалува крварењето и носи постоперативна аналгезија.

Хируршка техника се состои во пресекување на процесот на коракоид и негово фиксирање во антероинфериорниот дел на гленоидот. Така, кратката глава на бицепсот и коракобрахијата делуваат како потпора во антероинфериорната област на зглобот кога рамото е во ранлива позиција на киднапирање и надворешна ротација. Исто така, пренесувањето на коракоидниот процес преку кршење на субскапуларниот мускул, предизвикува мускулните вметнувања на 2-те мускули да спречат долниот дел на субскапуларниот мускул да се движи надмоќно од главата на хумерата кога рамото е во киднапирање.

Инцизија се прави почнувајќи од процесот на коракоид и продолжува инфериорно по должината на делтопекторалниот жлеб од околу 4-7 см. Цефаличната вена е идентификувана и се повлекува странично. Ставете ја раката во киднапирање и надворешно вртење. Делтопекторалниот жлеб се отвора, мобилизирајќи го ms. страничен делтоид ако ms. главен медијален пекторалис. Коракоидниот процес со вметнување на мускулите е изложен. Коракоакромиалниот лигамент е обележан и е пресечен на 1 см од процесот на коракоид. Ставете ја раката во адукција и внатрешна ротација, пресечете го големото вметнување на пекторалните ms на медијалната површина на процесот на коракоид, оставајќи ги MS влошките недопрени. бицепс (кратка глава) и коракобрахијална. Остеотомијата на коракоидниот процес се изведува со остеотом закривен на 90o, така што ќе произлезе коска графт од 1-3 см со приложените мускулни инсерти, во основата на вметнувањето на корако-клавикуларните лигаменти. Мора да се внимава да се мобилизира процесот на коракоид за да не се оштети н. Мускулокутан продирачки ms. кокаробрахијални неколку инчи од процесот на коракоид. Ставете ја раката во киднапирање и надворешно вртење и целосно ослободете го процесот на коракоид.

Ставете ја раката во адукција и надворешна ротација. Последователно, горните и долните рабови на MS се идентификуваат. subscapularis кој е засечен по должината на влакната во средината на 1/3 со долниот. Ова овозможува изложување на предната капсула на скапулохумералниот зглоб. Капсулата е засечена и спојот се отвора. Се вметнува растојание за главата на хумерата, а раката се става во внатрешна ротација. Проверете ја заедничката празнина и извлечете ги сите лабави фрагменти од коски.

Изложеноста на скапуларниот врат е неопходна за правилна фиксација на коскениот графт. Субпериостална дисекција го открива вратот на скапулата. Многу е важно коракоидниот фрагмент да биде фиксиран во долната половина на гленоидот, на максимум 5 мм од раб на зглобот.

Вежбајте дупка во антероинфериорниот дел на вратот на скапулата со вежба од 3,2 mm што мора да го перфорира задниот кортекс и да не се меша со артикуларната површина. Слична дупка е дупчат во фрагментот коракоид. Многу е важно позиционирањето на фрагментот да се изврши на здраво коскено корито, без мешање на меките делови. На рабовите на предната капсула се пристапува со посебни конци, пред конечната фиксација на фрагментот на коската. Поправете го процесот на коракоид на вратот на скапулата со претходно измерена завртка за глуждот. Може да се користи мијалник за да се спречи кршење на коската. По последната фиксација, мускулокутаната се испитува за да не биде во напнатост.

На крајот, прекршувањето е зашиено во мускулот на субскапуларниот дел, се приближува до делтопекторалната фасција и се зашива раната.

По интервенцијата, пациентот останува хоспитализиран 1-2 дена. За време на хоспитализацијата ќе добие лекови против болки и антибиотици. Оперираниот екстремитет е делумно имобилизиран во завој Десо за неколку дена.

По операцијата ќе бидете отпуштени, со поврзаните индикации поврзани со закрепнувањето и последователните контроли. Пасивната рана мобилизација на рамениот зглоб е апсолутно неопходна за пациентот да ја врати нормалната подвижност. Нашиот медицински тим го насочува пациентот кон физиотерапија и физиотерапија под водство на еден од нашите доктори.

Пациентот мора да разбере дека по операцијата има одредени ограничувања во подвижноста, односно му е забрането да прави одредени движења.

Иако закрепнувањето од таквата техника е многу побрзо, сепак ќе ви требаат неколку недели за целосно да го опоравите рамениот зглоб. Треба да очекувате болка и непријатност најмалку една недела постоперативно. Мразот ќе ги намали болката и воспалението.

Мора да бидете внимателни да не спиете на оперираното рамо во првите недели, бидејќи болката и непријатноста може да се прифатат. Може да се бањате, но без да го навлажнете завојот и засеците. Темите се потиснуваат на 14 дена постоперативно. Физиотерапијата игра многу важна улога во програмата за рехабилитација, а вежбите мора да ги следи физиотерапевт до крајот на периодот на опоравување.

Многу е важно строго и сериозно да се следи програмата за закрепнување за операцијата да биде успешна. Нашиот медицински тим работи во просек со пациентот по оваа интервенција, 12-18 недели до целосно закрепнување на рамото.

Centrokinetic е местото каде што ќе најдете јасни одговори и решенија за вашите моторни проблеми. Клиниката посветена на остеоартикуларни болести е поделена на следниве специјализирани оддели:

ОРТОПЕДИЈА, оддел составен од исклучително искусен тим лекари од ортопедија, предводен од д-р Андреј Јоан Богдан, примарен лекар по ортопедија-трауматологија, со хируршка активност во ортопедската болница Медлајф, специјализирана за спортска трауматологија и хирургија на глуждот и стапалото.
Детска ортопедија, каде што се третираат детските спортски нарушувања (повреди на лигаментите и менискусот), 'рбетниот деформитет (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и стапалата (халукс валгус, халукс ригидус, коњско варово стапало, рамно валгус стапало, шупливо стапало).
Неврологија, кој има ултра изведувачки оддел, каде што се вршат консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографии (ЕМГ).
Медицинско закрепнувањеза возрасни и Момчиња, оддел специјализиран за закрепнување на спортисти во перформанси, за 'рбетни нарушувања, за закрепнување на деца со невролошки и трауматски заболувања. Нашето искуство е исклучително богато, третирајќи над 5000 спортисти со перформанси.
Медицински слики, клиниката е опремена со ултразвук и магнетна резонанца, уреди со високи перформанси посветени на мускулно-скелетни нарушувања и ги комплетира искусен тим од радиолози: д-р Сорин Гиеа и д-р Космин Панту, специјализирани за сликање на мускулно-скелет.

Откријте ги новостите следејќи ги сметките Фејсбук и YouTube на клиниката Центрокинетика.