Лекарско писмо пејсмејкер - здравје - Тагесшпигел мобил
Нашиот експерт Мајкл Видеман е раководител на Центарот за срцев ритам на Клиниката Хелиос Берлин-Бух. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат лекарите-жители во Берлин за имплантација на срцев пејсмејкер (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајштад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Здравото срце се собира околу 60 пати во минута кога телото е во мирување и континуирано пумпа крв низ циркулацијата. Со срцеви аритмии, нормалното чукање на срцето го изгуби својот ритам. „Срцевата аритмија е пред сè чадор термин за разни поплаки“, вели Мајкл Видеман, раководител на Центарот за ритам на срцето на клиниката Хелиос во Берлин-Бух. „Или срцето чука премногу брзо, премногу бавно или сопнато; ритамот. ”Со бавни срцеви аритмии, синусниот јазол, срцевиот часовник, не генерира доволни електрични импулси. Потоа, во пациентот често се вметнува пејсмејкер за да се компензира за ова. Со брза аритмија, проблемот е или во пред-комората или во главната комора на срцето. „Аритмиите од предмотата може да бидат многу непријатни, но не се опасни по живот“, вели Видеман. Оние од главната комора, од друга страна, може да доведат до ненадејна срцева смрт.
СИМПТОМИ Во случај на бавни срцеви аритмии, срцевиот ритам е пренизок, на пример само 30 или 40 отчукувања во минута. Покрај тоа, срцето може да паузира помеѓу нив или да изведе ненадејни двојни отчукувања, забележливи како „сопнување“. Премногу нискиот пулс создава чувство на вртоглавица и отежнато дишење, а перформансите се намалуваат. Ако срцето чука подолго од три и пол секунди, мозокот повеќе не се снабдува со доволно крв и пациентот останува во бесознание. Ова се нарекува синкопа. Со брзи срцеви аритмии, срцето се радува, честопати како напад.
ПРИЧИНИ Постои спроводник кој го поставува ритамот на отчукувањата на срцето: синусниот јазол. Ова се наоѓа во десниот атриум и е под влијание на централниот нервен систем и стресните хормони како адреналин. Неговите „команди“ се пренесуваат на сите области на срцето преку проводни патеки - како кабли во електричен уред. Како резултат, мускулната контракција на срцевите комори се одвива по специфичен редослед.
Ако срцето веќе не чука правилно, тоа може да биде затоа што часовникот паузира или импулсите веќе не се правилно насочени кон главната комора. Причината за обајцата може да биде дека делови од мускулното ткиво на срцето се лузни, што всушност треба да ги пренесе електричните импулси, вели Видеман. Малите лузни, познати и како фибрози, се предизвикани, на пример, од постојан висок крвен притисок, како резултат на миокардитис или срцев удар. Многу аритмии се припишуваат и на недоволно снабдување на клетките на срцевиот мускул со кислород. Ова може да се случи, на пример, затоа што васкуларните стегања во срцето го ограничуваат снабдувањето со крв.
Кај други болести, аритмиите се повеќе симптом, на пример, во случај на слабо срце, дефекти на срцевиот залисток или воспаление на срцевиот мускул. Срцевите аритмии се исто така фаворизирани од староста, хипертироидизам, дебелина, дијабетес и неволен респираторен арест за време на спиењето. И, понекогаш се вклучени и наследни фактори. „Во случај на брзи срцеви аритмии, тоа се вродени дополнителни патишта на електрична спроводливост кои го попречуваат ритамот даден од синусниот јазол и со тоа предизвикуваат палпитации“, вели Мајкл Видеман.
ДИЈАГНОЗА Лекарот дијагностицира срцеви аритмии со помош на различни електрокардиограми (EKG): одмор, стрес и долгорочен EKG. Сега има вградени рекордери кои снимаат долгорочен ЕКГ до три години. На овој начин може да се дијагностицираат срцеви аритмии кои, на пример, тешко може да се откријат ако сте за кратко време во несвест. „Во ретроспектива, тогаш можете многу внимателно да погледнете што се случуваше со срцето во моментот на несвест“, вели Видеман. Рекордерот е долг околу два до три сантиметри и широк е како полнење на пенкало со топчести топчиња. Се става под кожата покрај градите под локална анестезија.
Лекарите исто така можат да направат крвни тестови за да помогнат во дијагностицирање, како и магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска томографија (КТ) или ултразвучни тестови. Може да вметнете и срцев катетер - ова е тенка пластична цевка што се турка низ крвните садови до срцето (видете на страница 69). Лекарите можат да го користат за да инјектираат контрастни средства во садовите и на тој начин да направат стегање или проблеми со циркулацијата видливи на Х-зраци.
ТЕРАПИЈА Терапијата варира во зависност од видот на срцевата аритмија. Прво, се прави обид за нормализирање на отчукувањата на срцето со лекови како што се бета блокатори. Бидејќи нивниот ефект може да варира во зависност од пациентот, лековите за ритам можеби ќе треба да се менуваат неколку пати додека активната состојка и дозата не се точни за да се компензира нарушувањето. Специјалистите за срце ги користат прилично претпазливо.
Ако има некоординирани импулси од други електрично активни области во срцето што се мешаат во синусниот јазол и предизвикуваат брза срцева аритмија, можно е да се прекинат дополнителните импулсни линии. Ова се случува преку ефект на студ или топлина, што се доведува во хиперактивната област со мали сонди, таканаречени катетри за аблација. Ова доведува до појава на лузни во ткивото и прекинување на патеките. „Ако срцето чука премногу долго или долгорочно паузира, лековите не можат да го отстранат тоа на подолг рок“, вели Видеман. „Само пејсмејкер може да го стори тоа.
Уредот, исто така познат како пејсмејкер, го регулира срцевиот ритам. Станува збор за висок околу два на три инчи и дебел три милиметри. „Од една страна, тој се состои од делот што ја содржи електрониката. Од друга страна, од сонди што се вметнуваат во срцето “, вели Видеман. Пејсмејкерот ги користи овие електроди за да ги контролира движењата на пумпање на мускулот користејќи електрични импулси. „Обично сонда се навртува во главната комора, а сонда во пред-комората“, вели раководителот на Центарот за срцев ритам. Уредите од најновата генерација се толку мали што можат да се закотват директно во срцевата комора и повеќе не мора да ги пренесуваат импулсите преку сонди.
„Пејсмејкерот проверува дали срцевиот мускул реагира на сигналот за контракција на синусниот јазол. Ако нема реакција во одреден интервал, пејсмејкерот започнува и испраќа импулс за возврат. “Во исто време, пејсмејкерот може да има и долгорочна функција на ЕКГ. „Современите уреди можат да препознаат каков вид на срцеви аритмии се појавуваат“, вели Видеман. Тие можат да се следат, програмираат и прилагодуваат на пациентот однадвор. „Ако пациентот има инсталирано предавател дома, пејсмејкерот автоматски се поврзува со серверите на клиниката во итен случај, за да можеме тука да откриеме дали нешто не е во ред.“ Сите производители сега нудат такви пејсмејкери, вели Видеман Видот на вграден пејсмејкер, сепак, зависи од состојбата на срцето на пациентот.
Уредот се користи под локална анестезија. „Постапката трае помеѓу 30 и 45 минути“, вели Видеман. За да му заштедат големи лузни на пациентот, кардиолозите го всадуваат пејсмејкерот преку засек долг околу три сантиметри - малку под клучната коска. Пејсмејкерот се става под кожата во поткожното масно ткиво. Така што малиот компјутер може да ги пренесе електричните импулси на срцевиот мускул, хирургот треба да ги поврзе двајцата заедно. „За да го стори тоа, тој бара вена со дебелина на палецот под клучната коска, преку која поставува две сонди до срцето“, вели Видеман. На крајот од еден од електродните кабли има мала спирала која се навртува во срцевиот мускул во десниот атриум. Другото завршува во мало сидро кое е закачено во густиот мускул на врвот на десната комора. „Престојот во болница со имплантација на пејсмејкер обично трае три до четири дена“, вели Видеман. Во меѓувреме, имплантациите може да се вршат и на амбулантско ниво од страна на резидентни лекари.
Кога литиумските батерии во пејсмејкерот се исцрпуваат, целиот уред мора да се замени бидејќи уредот за складирање на енергија е трајно инсталиран. Мала операција тогаш е неопходна секој пат. Сепак, ова не се случува премногу често. „Пејсмејкерот обично трае осум до десет години“, вели експерт од Видеман од Центарот за срцев ритам. Нивото на батеријата и општата функција на пејсмејкер се проверуваат при редовни контроли што следуваат.
„Во секојдневниот живот, пациентите со пејсмејкер можат да се движат практично без ограничувања“, вели Видеман. Дури и со детекторите за заштита од кражба во продавниците обично нема повеќе проблеми. За време на проверката на аеродромот, пациентот го покажува својот ID на срцевиот пејсмејкер и потоа се проверува рачно. Дури и ако повеќето кардиолози ги исклучуваат магнетните полиња како извор на опасност, погодените постојано се предупредуваат за високонапонски системи. Силните електромагнетни полиња може да влијаат на пејсмејкерот, вели Видеман. Во домашната средина, сепак, тешко дека ги има. Мобилните телефони може да се користат и нормално, едноставно не треба да се чуваат во џебот на јакната над пејсмејкерот. На пример, Федералната канцеларија за заштита од зрачење препорачува минимално растојание од 20 сантиметри од вградениот пејсмејкер, бидејќи во спротивно може да биде засегната електрониката на контролната единица. Употребата на електромагнетни полиња за медицински третмани, како што се томографија со магнетна резонанца или тековна терапија, не е можна или можна само во ограничена мера со носителите на пејсмејкерот. Во меѓувреме, сепак, постојат и пејсмејкери кои се специјално погодни за оваа употреба.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.