Лекови и бременост

Најдобро е да се избегнуваат лекови за време на бременоста, освен Фолна киселина во првиот триместар и витамини за бременост во вториот и третиот триместар.

Лековите се опасни кај бремени жени, бидејќи овие супстанции брзо стигнуваат до крвотокот на фетусот. Најкритичниот период во развојот на идното бебе е првиот триместар од бременоста, особено 3-8 недели, кога се формираат органите.

Сепак, постојат случаи во кои лекарот може да препише лекови на бремена жена, како што се:

непредвидени ситуации кои бараат третман (инфекции на уринарниот тракт, треска, токсоплазмоза)
постоење на хронични заболувања дури и пред бременоста (хипертензија, астма, дијабетес).

Додека се знае дека некои лекови имаат токсичен ефект врз фетусот, за други ефектите врз развојот на фетусот сè уште не се познати.

Лекови со дефинитивен ризик за фетусот

Антиканцерогени цитотоксици

аминопирин, метотрексат, меркаптопурин, флуороурацил, цитарабин, циклофосфамид, бусулфан, хлорамбуцил: малформации на коските, абортус (прв триместар)

Лекови со дејство на централниот нервен систем (ЦНС)

фенитоин: краниофацијални малформации, прсти и нокти, ментални недостатоци
триметадион: краниофацијални и срцеви малформации, ментални недостатоци
валпроична киселина: спина бифида, разни малформации
литиум: малформации на срцето

Хормонални и метаболни лекови

естрогени: Феминизација на машки фетус, малформации на матката, малформации на генитоуринарниот тракт кај мажите
андрогени и анаболни стероиди: маскулинизација на женскиот фетус
орални хормонски контрацептиви: неопределена сексуалност
изотретиноин, етретинат: кранијални, централни нервни и срцеви малформации, спонтан абортус

варфарин, дикумарол, итн.: малформации на краниофацијална и централна нервен систем, фетална смртност и почести предвремено породување

Лекови со неизвесен ризик за фетусот

Антиканцерогени цитотоксици

хлорометин, прокарбазин, дакарбазин, цисплатин, азатиоприн, даунорубицин, доксорубицин: малформации, одложен интраутерински развој, абортус

Лекови со дејство на централниот нервен систем (ЦНС)

амфетамини: малформации, кортикални цистични лезии, зголемена смртност на фетусот
трициклични антидепресиви: малформации на екстремитетите

Хормонални и метаболни лекови

глукокортикоиди: краниофацијални малформации
витамин А (високи дози, синтетички ретиноиди): разни малформации
витамин Д (високи дози): разни малформации

Лекови кои, дадени во последните два триместара од бременоста, можат да предизвикаат токсичност и/или несакани ефекти

тетрациклини: Забна хипоплазија, инхибиција на осификација
левомицетин: колапс
аминогликозиди, полимиксини: ототоксичност - вродена глувост, кохлео-вестибуларни нарушувања
сулфамид: хипербилирубинемија, нуклеарна жолтица

варфарин, дикумарол и сл.: хеморагии

Кардиоваскуларни лекови

бета-адренергични блокатори (пропранолол, итн.): брадикардија, хипогликемија
резерпин: летаргија, назална конгестија, брадикардија

стимуланси, бета-адренергици, фенотерол, тербуталин, ритодрин: срцеви аритмии

Лекови со дејство на нервниот систем

барбитурати: респираторна депресија, синдром на апстиненција
дијазепам, други бензодиазепини: депресија на ЦНС, синдром на апстиненција
невролептици на фенотијазин: седација, екстрапирамидални моторни нарушувања
литиум: гуса
ацетилсалицилна киселина (во високи дози): крварење
морфиум, метадон, други опиоиди: респираторна депресија, синдром на апстиненција
лидокаин: брадикардија, централна депресија

Лекови што можат да се администрираат за време на бременоста

Лекови кои се сметаат за безбедни (класа А) - тестовите не покажаа ризик за фетусот

витамини (Б6, фолна киселина), но во дози препорачани од лекарот
антианемични лекови (препарати на железо)
лекови за тироидната жлезда - тироидни хормони (пропишани од лекар)
спазмолитици: без бања
гастрични завои на база на калциум и соли на магнезиум
некои лаксативи (херболакс, сеналакс)
некои муколитици (бромексин, мукосолван, тусефар)
повеќето антисептици за грло (фарингосепт, реквизит)

Релативно безбедни лекови (класа Б) - немаа штетни ефекти при експерименти врз животни

парацетамол
инсулин
нистатин во локална апликација
метоклопрамид
ранитидин
фамотидин
АСПАРТАМ
глукокортикоид (кортизон)
нитроглицерин
Зовиракс
валцикловир
фамцикловир
ибупрофен, индометацин и други нестероидни антиинфламаторни лекови може да се земаат само во првите два триместара
антибиотици како што се цефалоспорини, пеницилини, еритромицин, азитромицин, бисептол, метронидазол може да се земаат само во вториот триместар

Истражувачите истражувале за пренесување на антидепресивниот лек бупропион преку плацентата во феталната циркулација.

Одредени класи на антибиотици, како што се макролиди, хинолони, тетрациклини, сулфонамиди и метронидазол.

Според една нова студија објавена во „Journalурнал за напредно медицинско сестри“, во отсуство на цврсти препораки за тоа.