Лекови што се користат за контрола на астма
Преглед
Третманот со астма има придобивки од неколку начини на администрација: инхалатор или системски (орален или парентерален интравенски, интрамускулно или субкутано).
Администрацијата за инхалација има неколку предности:
- директна администрација во респираторниот тракт ("локален третман"), што овозможува високи концентрации на ова ниво;
- употреба на ниски дози на активна супстанција;
- незначителна системска апсорпција, што доведува до често незначителни системски несакани ефекти.
Сето ова ја прави администрацијата за инхалација многу соодветна за хронична употреба, со долготрајни терапевтски ефекти и помали несакани ефекти.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Уреди за администрација на инхалација
Постојат неколку видови уреди за администрација на инхалација:
- инхалатор со мерена доза (МДИ), вообичаен "спреј";
- уреди во прав: дискхалер, турбухалер;
- фини аеросолни уреди (инхалатор за мека магла).
Уреди за МДИ („спреј“) се најпознати и најшироко користени. Кога ќе се притисне спрејот, се ослободува фиксна количина аеросол, која ќе се вдише. Правилната употреба на спрејови е неопходна за терапевтско дејство.
Пациентот мора да биде упатен во чекорите за правилна администрација; исто така, мора да се потврди за време на следните посети во врска со исправноста на администрацијата.
Чекори за правилна администрација на МДИ:
- ставете го уредот помеѓу усните, држејќи го цврсто;
- истовремено: притиснете го спрејот и длабоко вдишете;
- одржувајте инспираторна апнеа приближно 10 секунди;
Редоследот на чекорите се повторува за администрација на вториот "долу".
Користењето на дистанцерот може да ја олесни администрацијата, бидејќи синхронизирање на активирање и инспирација за спреј повеќе не е потребно. Покрај тоа, употребата на дистанцерот ја зголемува количината на активна супстанција што стигнува до дишните патишта. Уредите со МДИ може да се користат за хронична администрација, и во кризни или тешки егзацербации, па дури и од деца.
Уреди во прав тие се полесни за употреба, не бараат синхронизација на активирање со инспирација, но бараат минимален инспираторен проток за влечење во прав, поради што не се ефикасни кај оние со сериозни намалувања на вентилациониот проток.
Ултразвучни небулизатори прави „магла“ што се вдишува, со честички толку мали што овозможуваат многу добра продорност во долните дишни патишта. Небулизацијата е многу корисна во третманот на тешки егзацербации, како и кај астма кај деца.
Видови лекови
Контролирајте лекови ("Управувач") е онаа што се администрира хронично, дневно, во дози утврдени од лекарот во зависност од нивото на сериозноста на болеста и има за цел да се добие и одржува контрола на болеста, обично со лекување на воспаление на дишните патишта. Овие лекови немаат забележителен ефект веднаш по администрацијата и на пациентите треба да им се каже важноста на постојаниот третман.
Лекови за криза („Реливер“ - за олеснување, олеснување, итност) е оној што се администрира кога се појавуваат симптоми на астма: тешкотии при дишење, кашлица, чувство на торакална констрикција.
Овие лекови создаваат непосредно олеснување на симптомите, без лекување на основната состојба на болеста. Тие треба да се користат по потреба, кога ќе се појават симптоми, а не превентивно (освен астма предизвикана од напор, во која е корисно да се администрира бронходилататор пред напор).
Контролирајте лекови
Инхалирани кортикостероиди (ЗНД)
Тоа е најефективниот антиинфламаторно лекување кај постојана астма. CSI ги намалува симптомите на астма, го подобрува квалитетот на животот, ја подобрува вентилаторната функција, го контролира воспалението на бронхиите, ја намалува фреквенцијата и сериозноста на егзацербациите и ја намалува смртноста од астма. Затоа, ЗНД во моментов се рангирани на првото место според лековите за контрола на астма. ЗНД не лечи астма. Затоа, тие мора да се користат долгорочно, честопати доживотно.
Алергии - анафилакса, алергиски ринитис, астма, кожни алергии, алергии на лекови, храна и алергии на отров од инсекти (симптоми и третман)
Како да спречите напади на астма предизвикани од грип и настинка
Како знаете дали имате недостаток на витамин Д3?
- Локално: кандидијаза на орофаринксот, рани на рак, дисфонија (засипнатост). Користењето на дистанцерот ги намалува овие ефекти. Исплакнување на устата по администрација, исто така, спречува орална кандидијаза. CSI со интрапулмонална активација (на пр. Цикесонид) ретко имаат такви ефекти.
- Системски: ЗНД може да се апсорбира во крвта од белите дробови. Во дози помали од 400 mcg, системската апсорпција е занемарлива.
Продолжени бронходилататори
Терапевтска улога: продолжена бронходилатација (8-12 часа), ги намалува ноќните симптоми, ја намалува потребата од лекови за време на криза, ја подобрува вентилаторната функција. Не се администрира самостојно, туку само во комбинација со кортикостероиди, кога контролата на астмата не може да се постигне со просечна доза на ЗНД.
Развојот на препарати со фиксни комбинации овозможува синергија на ефектите на двата препарати, но особено подобра усогласеност на пациентот.
Несаканите ефекти се намалуваат со вдишување:
- срцева стимулација;
- тремор на скелетните мускули.
Антагонисти на леукотриен
Терапевтска улога: ограничен ефект на бронходилататор, намалување на симптомите, подобрување на вентилаторната функција, намалување на воспалението на бронхиите и фреквенцијата на егзацербации. Тие можат да бидат алтернативи за возрасни со лесна постојана астма или астма предизвикана од аспирин.
Во монотерапија, ефектот е помал од оној на ниските дози на ЗНД. Во комбинација со ЗНД, тие дозволуваат да се намали нивната доза и може да ја подобрат контролата кај неконтролираните пациенти со просечни дози на ЗНД.
Несакани ефекти: многу ретки.
метилксантини
Улога во терапијата: бронходилататор, скромен антиинфламаторно. Тие се корисни во форма на задоцнување, со постојана биорасположивост. Одложената теофилин може да се додаде во режимот кај пациенти со недоволно контролирана ЗНД во средни дози, но со помала ефикасност. Несаканите ефекти честопати можат да бидат значителни, ограничувајќи ја употребата: гастроинтестинални симптоми (гадење, повраќање), срцеви (аритмии), невролошки (конвулзии).
Системски кортикостероиди
Терапевтска улога: може да биде потребна на долг рок, во некои случаи на тешка астма, неконтролирана од лекови за инхалација. На долг рок, несаканите ефекти стануваат значајни. Оралните препарати се претпочитаат од инекции, поради намалениот минералокортикоиден ефект и пократкиот биолошки ефект, што овозможува флексибилност на дозата.
Системските кортикостероиди ја задржуваат својата вредност во егзацербации на астма, кога краткотрајната администрација (10-14 дена) е корисна.
Несакани ефекти: остеопороза, висок крвен притисок, кортизон дијабетес, дебелина, потиснување на хипоталамо-хипофизата оска, катаракта, глауком, оштетување на кожата (тенка кожа на која лесно се појавуваат модринки), мускулна атрофија или кортизонска миопатија, имунолошка депресија и фаворизирани инфекции (вклучително и туберкулоза).
Антиимуноглобулини Е (AntiIgE)
Терапевтска улога: опција исклучиво за пациенти со високо ниво на IgE. Корисно е кај пациенти со тешка алергиска астма, неконтролирано од ЗНД.
Автор: Асистенција Унив. Д-р СТЕФАН МИХАИКУТА, д-р ВОИЦУ ТУДОРАЧЕ