Лекови за ХОББ - Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)

    третман
    • Лекови
      • Дилататори на дишните патишта
      • Агенси кои содржат кортизон
      • Инхибитори на PDE-4
      • Други средства
      • Комбинација на лекови
    • Третман без лекови
      • Физичка активност
      • Респираторна терапија
      • Што можете да направите ако имате напад на дишење?
      • Пневмолошка рехабилитација
      • Престанок на пушење
      • Совети за исхрана
      • Кислородна терапија и вентилација во домот
      • Едукација на пациентот
    • Операции и интервенции
      • Намалување на волуменот на белите дробови (LVR)
      • Колку добро помага намалувањето на волуменот на белите дробови?
      • Булектомија
      • трансплантација
    • Коронавирус: за што да внимавате?
      • Зошто ХОББ го зголемува ризикот од компликации?
      • Важно: Продолжете да земате лекови!
      • Што да правам ако се сомневам во Ковид-19?
      • Како можам да избегнам инфекција?
      • Дали треба да носам маска со ХОББ?
    Lifeивот и секојдневие
    • Што може да помогне во справувањето со ХОББ?
      • Рана фаза на болеста
      • Кога болеста напредува
      • Стратегии за справување
      • План за вонредни ситуации
      • Бидете отворени во врска со болеста
      • Семејство, партнери и пријатели
      • Потребна е стручна помош за интензивна нега
      • Амбулантски палијативна нега и амбулантски хоспис услуги
      • Грижа во клиниката или во хосписот

Лекови за ХОББ

(ПантерМедија/Томас Андерсон) Лековите се основен дел од секојдневниот третман на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ). Иако не можат да ја излечат болеста, тие можат да ја ублажат непријатноста и да спречат акутни проблеми со дишењето.

хобб

Кои третмани се можни, зависи првенствено од тежината на болеста. Во раните фази на ХОББ, обично е доволно да се земаат лекови само за акутни проблеми со дишењето. Ако симптомите станат почести и потешки, одредени лекови мора да се земаат трајно. Луѓето со напредна ХОББ често пијат неколку лекови истовремено.

Обично се користат следниве лекови:

  • Дилататори на дишните патишта (бронходилататори): Бета-2 миметици, антихолинергици и, доколку е потребно, метилксантини
  • антиинфламаторни агенси: лекови кои содржат кортизон (кортикостероиди) и инхибитори на PDE-4

Другите лекови се дизајнирани да ја олабават слузта во бронхиите и да го олеснат кашлањето. Тие се нарекуваат мукофармацевтски производи. Антибиотиците можат да бидат корисни за акутни проблеми со дишењето. Вакцинацијата против грип или пневмококи може да заштити од дополнителни инфекции кои можат да ги влошат потешкотиите со дишењето.

Дилататори на дишните патишта

Бронходилататорната група на лекови вклучува бета-2 миметици, антихолинергици и метилксантини. Претежно се вдишуваат. Лековите ја намалуваат мускулната напнатост во бронхиите, а со тоа ги прошируваат дишните патишта што се стеснуваат во ХОББ.

Мимики на бета-2

Бета-2 миметиците се основни лекови за терапија со ХОББ. Постојат мимики со кратко дејство и со долго дејство бета-2. Активните состојки со кратко дејство вклучуваат, на пример, фенотерол, салбутамол или тербуталин и долготрајно дејство на формотерол и салметерол. Подготовките со кратко дејство се користат кога е потребно, на пример кај акутен респираторен дистрес. Тие работат брзо, но само 4 до 6 часа. Редовно се земаат мимики со долго дејство бета-2. Потребно е подолго за да стапи на сила, но трае околу дванаесет часа.

Ако ХОББ сè уште не е напреднато, обично е доволно да се користи кратко дејствувачки беми-2 миметик ако е потребно. Ненадејниот недостаток на здив обично може да се ослободи брзо со вдишување. Ако симптомите се зголемат, има смисла редовно да се користи миметик со долго дејство бета-2. Ги ублажува тешкотиите во дишењето и спречува акутни напади на отежнато дишење (егзацербации). Истражувањата покажаа дека луѓето кои користеле бета-2 миметици имале подобра функција на белите дробови и повисок квалитет на живот.

Лековите, исто така, спречија напади на отежнато дишење.

  • Без миматик бета-2, 7 од 100 луѓе мораа да бидат хоспитализирани во рок од шест месеци поради тежок напад на здив.
  • Со мимика бета-2, тоа беше случај за 5 од 100 луѓе.

Со други зборови, само во овој период, лековите можеа да спречат 2 од 100 лица да имаат сериозен напад без здив со хоспитализација. Тие исто така спречија умерени напади на отежнато дишење.

Бета-2 миметиците обично добро се поднесуваат во нормални дози. Меѓутоа, ако е премногу висок несакан ефект, срцевиот ритам може да стане побрз, може да се појават палпитации или треперења.

Антихолинергици

Антихолинергиците работат исто како и бета-2 миметиците против симптомите на ХОББ. Исто така, постојат препарати со кратко дејство и долго дејство на овие агенси. Долго дејство на антихолинергици, како што е тиотропиум бромид, траат околу 24 часа, што ги прави да работат подолго од повеќето митатици на бета-2. Затоа, треба да се вдишат само еднаш на ден. Антихолинергиците со кратко дејство дејствуваат само по 20-30 минути, но потоа и до осум часа.

Како и бета-2 миметиците, антихолинергиците исто така можат да го намалат ризикот од акутни напади на отежнато дишење. Ова значи дека престојот во болница е помалку неопходен и квалитетот на животот се зголемува.

Како несакан ефект, антихолинергиците можат да предизвикаат сува уста. Инаку, овие лекови исто така се сметаат за добро толерирани.

Метилксантин

Метилксантините исто така ги прошируваат дишните патишта. Од оваа група на лекови, обично се препишува теофилин. Лекот обично се зема како таблета.

Теофилин ги ублажува симптомите помалку добро од бета-2 миметиците и антихолинергиците и исто така има повеќе несакани ефекти. Затоа обично се препорачува само на пациенти со ХОББ ако третманот со бета-2 миметици и антихолинергици не помогне.

Можни несакани ефекти на теофилин вклучуваат главоболка, несоница, неправилно чукање на срцето, металоиди или гадење. Напади може да се појават во високи дози. Особено постарите луѓе со ХОББ често имаат проблеми со овие лекови.

Агенси кои содржат кортизон

Спреј со кортизон

Кортизонските препарати се користат покрај дилататорите на дишните патишта доколку е потребно. Тие тешко ги ублажуваат секојдневните симптоми и поплаки. Но, можете да го намалите ризикот од акутен недостаток на здив. Поради оваа причина, кортизонот за инхалација претежно се користи само трајно кај луѓе со тешка ХОББ и чест здив.

Во претходните студии, спрејот со кортизон беше ефикасен само против ХОББ кога се користеше во доза поголема од 1000 микрограми на ден. Сепак, таквата висока доза го зголемува ризикот од развој на пневмонија. За една година, спреј за кортизон може:

  • спречи еден или повеќе напади на здив кај околу 5 од 100 лица со ХОББ.
  • Тоа доведе до пневмонија кај околу 1 од 100 луѓе.

Друг несакан ефект на спреј со кортизон е габична инфекција во устата: се јавува кај околу 5 од 100 луѓе во рок од една година. Засипнатоста е исто толку честа. Затоа е препорачливо да ја исплакнете устата или да ги миете забите откако ќе користите спреј за кортизон.

Таблети кортизон

Кортизонот исто така може да помогне побрзо да се опорави за време на акутен напад на здив - но тогаш активната состојка се дава како таблета или инјекција.

Можни несакани ефекти на таблетите со кортизон со продолжена употреба се зголемување на телесната тежина, зголемен шеќер во крвта и нарушувања на спиењето. Континуираната употреба на таблетите може исто така да ја ослаби кожата, мускулите и коските. Затоа, не се препорачува долготраен третман со таблети кортизон.

Инхибитори на PDE-4

Инхибиторите на PDE-4 може да се земаат и како таблети, како додаток на лекови кои ги прошируваат дишните патишта. Тие го инхибираат воспалението во бронхиите. Ова ви овозможува да го подобрите дишењето и да спречите акутен недостаток на здив.

Студиите покажаа дека инхибиторите на PDE-4 го подобруваат дишењето и квалитетот на животот:

  • Лековите спречија напади на здив кај околу 5 од 100 луѓе.
  • Околу 5 од 100 луѓе предизвикале несакани ефекти како гадење и дијареја, слаб апетит, губење на тежината, нарушувања на спиењето или главоболки како резултат на лековите.

Сè уште е нејасно колку добро работат инхибиторите на PDE-4 во споредба со кортизонот. Затоа досега ретко се користат.

Други средства

Мукофармацевтски производи

Мукофармацевтските производи имаат за цел да ја олабават слузта во дишните патишта и да го олеснат кашлањето при кашлање со силно искашлување. Студиите покажуваат спротивставени резултати. Мукофармацевтските производи може да го намалат ризикот од акутен недостаток на здив донекаде во случај на кашлање со силен спутум. Покрај тоа, тие не го подобруваат дишењето. Тие играат помала улога во третманот на ХОББ.

Вакцинации

Луѓето со ХОББ се особено ранливи на компликации од грип. Може да се вакцинирате против патогени на грип секоја есен. Студиите покажуваат дека вакцинацијата го намалува ризикот од егзацербации и респираторни инфекции, како што се бронхитис или пневмонија.

Вакцината против грип се инјектира. Несакани ефекти се обично црвенило и оток на местото на инјектирање. Можни се и привремен умор, главоболки и мала треска.

Вакцинацијата против пневмококи е исто така опција. Овие бактерии, меѓу другото, можат да предизвикаат воспаление на белите дробови, средното уво и синусите. Луѓето со ХОББ полесно заболуваат од пневмонија и акутни проблеми со дишењето кога ќе заболат од пневмококи. Вакцинацијата против пневмокок може да го намали овој ризик донекаде. Заштитата што ја обезбедува вакцинацијата трае околу пет години, а потоа треба да се освежи.

Антибиотици

Кај луѓето со ХОББ, респираторните инфекции можат да предизвикаат акутен недостаток на здив. Ако инфекцијата е предизвикана од бактерии и симптомите се сериозни, антибиотиците можат да помогнат. Може да укаже на бактериска инфекција ако спутумот се појави жолтеникаво-зеленикаво или гноен.

Ако респираторната инфекција била предизвикана од вируси, антибиотиците нема да помогнат. Лековите исто така можат да предизвикаат несакани ефекти како што се дијареја.

Комбинација на лекови

Во зависност од стадиумот на хронична опструктивна белодробна болест, може да има смисла да се комбинираат два лека што ги прошируваат дишните патишта (на пример, беми-2 миметик и антихолинергичен). Честопати, ваквите комбинации се поефикасни и имаат помалку несакани ефекти отколку поголема доза на единечен агенс.

отече

Германско друштво за пневмологија и респираторна медицина (ДГП), Германска респираторна лига, Австриско друштво за пневмологија (ÖGP). S2k упатство за дијагностицирање и терапија на пациенти со хроничен опструктивен бронхитис и емфизем (ХОББ). Регистарски број на AWMF: 020-006. 24.01.2018 година.

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Тиотропиум бромид во ХОББ: конечен извештај; Нарачка А05-18. 26.06.2012 година. (Извештаи на IQWiG; том 137).

Karner C, Chong J, Poole P. Tiotropium наспроти плацебо за хронично опструктивно белодробно заболување. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD009285.

Kew KM, Mavergames C, Walters JA. Долго дејство на бета2 агонисти за хронично опструктивно белодробно заболување. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (10): CD010177.

Kopsaftis Z, Wood-Baker R, Poole P. Вакцина против грип за хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Cochrane Database Syst Rev 2018; (6): CD002733.

Ram FS, Jones P, Jardim J, Castro AA, Atallah AN, Lacasse Y et al. Орална теофилин за хронично опструктивно белодробно заболување. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2002; (3): CD003902.

Vollenweider DJ, Frei A, Steurer-Stey CA, Garcia-Aymerich J, Puhan MA. Антибиотици за егзацербации на хронично опструктивно белодробно заболување. Cochrane Database Syst Rev 2018; (10): CD010257.

Волтерс Ј.А., Тан ДЈ, Вајт Си еј, Гибсон ПГ, Вуд-Бејкер Р, Волтерс Е.Х. Системски кортикостероиди за акутни егзацербации на хронично опструктивно белодробно заболување. Cochrane Database Syst Rev 2014; (9): CD001288.

Валтерс ЈА, ​​Танг Ј.Н., Пул П, Вуд-Бејкер Р. Пневмококна вакцина за спречување на пневмонија кај хронично опструктивно белодробно заболување. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD001390.

Јанг ИА, Кларк МС, Сим ЕХ, Фонг КМ. Инхалирани кортикостероиди за стабилно хронично опструктивно белодробно заболување. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (7): CD002991.