Лекови за разредување на крвта
Пациентите со срцеви заболувања (на пример, со замена на вештачки срцев залисток, срцеви малформации, срцеви аритмии), како и оние со повторени тромбози и белодробни емболии треба да примаат долготрајна антикоагулантна терапија, исто така позната како колоквијална како „разредување на крв“. За ова, се користат хепарини, кумарини и претставници на групата на нови инхибитори на коагулација на крв (NOAC).
Хепарини
Овие лекови мора да се инјектираат во поткожното масно ткиво најмалку еднаш на ден. Затоа, тие главно се користат кога е "разредување на крв" привремено неопходна, на пример кога се врзани за кревет, фрлаат гипс и пред и по операциите.
Во денешно време се користат претежно хепарини со ниска молекуларна тежина (LMWH). Една инјекција на ден обично е доволна за да се постигне ефект на разредување на крвта од 24 часа. Овие подготовки се првиот избор.
Третманот со хепарин се одвива или преку вената (администриран од лекар) или со самоинјекција во стомакот, колковите или бутовите. Лекарот одлучува на индивидуална основа дали е неопходен престој во болница.
Алтернативно (на пример, ако хепарините предизвикуваат сериозни несакани ефекти), може да се користи и фондапаринукс, кој има сличен ефект. Ако имате нарушена функција на бубрезите, може да се користат и други лекови.
Кумарини
За трајна инхибиција на коагулација на крв, примарно се разгледуваат лекови кои се земаат во форма на таблети. До неодамна, само антагонисти на витамин К, исто така наречени кумарини, беа достапни за ваква „орална“ терапија. Нивниот ефект се базира на инхибиција на витамин К, чија достапност е неопходна за производство на голем број фактори на коагулација.
Кумарините се многу ефикасни, но имаат недостаток што нивниот ефект е предмет на големи флуктуации. Храна, други лекови, болести, стрес и физичка активност може да имаат големо влијание врз нивото на антикоагуланс. Ова е проблематично доколку се чини дека ефектот е премногу силен, може да се појави спонтано и ретко опасно по живот крварење. Спротивно на тоа, ако ефектот е недоволен, разредувањето на крвта нема ефект.
Со кумарините, количината на разредување на крвта мора да се постави на одредена вредност. Дозата на таблетите се одредува врз основа на редовни лабораториски мерења. Целната вредност за антикоагулација зависи од основната болест и е поставена на почетокот на лекот.
Нови орални антикоагуланси (NOAC)
Овие лекови се карактеризираат со сигурен ефект само со ретки флуктуации. Затоа, не се даваат редовни лабораториски контроли.
Понатамошни предности на NOAC во споредба со кумарините се брзото појавување на ефектот во рок од неколку часа по првото земање таблети и брзото опаѓање на ефектот по прекинувањето на употребата на лекот, под услов бубрезите да бидат здрави. Ова може да го олесни планирањето на хируршките интервенции. Главен недостаток на овие лекови беше тоа што, за разлика од кумарините, немаше противотров за крварење. Од почетокот на 2016 година, специфичен противотров за првиот нов орален антикоагуланс (дабигатран) за нормализирање на згрутчување на крвта пред итни интервенции исто така беше достапен во болниците во Австрија. Противотровите за другите NOAC кои се веќе достапни, во моментов сè уште се во фаза на развој.
NOACs претставуваат алтернатива на претходниот лек со кумарини.Нивното официјално одобрување во моментов се однесува на спречување на мозочни удари кај пациенти со атријална фибрилација, како и спречување на венска тромбоза и белодробна емболија по замена на вештачки зглоб (колено и колк) и третман на венска тромбоемболија. Кумарините сè уште се третман по избор за пациенти со вештачки срцеви залистоци и за некои други групи на пациенти.
Ацетилсалицилна киселина (АСА)
Лековите што содржат ацетилсалицилна киселина ја инхибираат натрупувањето на тромбоцитите, што е особено важно при тромбоза во артерискиот систем. Плазматската коагулација на крв не е под влијание на АСА. Затоа, АСА не е доволно ефикасна за спречување на тромби во венскиот систем и во областа на срцето. Затоа обично не е можно да се замени вистински антикоагуланс со АСА.
Кои несакани ефекти имаат лекови за разредување на крв?
Сите лекови за разредување на крв може да предизвикаат крварење како несакан ефект, на пример, дури и со полесни повреди. Редок несакан ефект на терапија со хепарин е т.н. предизвикана од хепарин тромбоцитопенија (ХИТ), при што има намалување на крвните тромбоцити (тромбоцити). Во таков случај, може да се користат алтернативни активни состојки.
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Статус на медицински информации: Август 2016 година