ЛЕКОВНО ПИСМО Панкреатит предизвикан од лекови
Резиме: Акутниот панкреатит се карактеризира со високо ниво на коморбидитет. Во случај на некротизирачки форми, леталноста е 15%. Камењата во жолчката и алкохолот се најчестите предизвикувачи на патогенетика. Акутниот панкреатит предизвикан од лекови е релативно редок (1-3% од пациентите). Сепак, бидејќи тие треба да се сметаат за јатрогени, нивната дијагноза и патофизиологија се особено важни. За да се анализира можната каузална врска помеѓу употребата на одредени лекови и појавата на панкреатит, литературата беше критички испитана до 2001 година и каузалноста да се добие од тоа во во голема мера обезбедени, веројатно и сомнително доделен.
Класификација на панкреатит предизвикан од лекови: Сегашната работа се заснова на анализа на прегледи и на детално истражување на околу 200 индивидуални извештаи за случаи, кои беа класифицирани во зависност од нивната веродостојност. Поделбата е направена во следниве категории: во голема мера побезбеден Врска помеѓу земање лекови и појава на панкреатит или. поверојатно и повеќе сомнително Контекст. Класификацијата се засноваше на делото на Карч и Лазања (2; Таб. 1). Осум написи за преглед служеа како основа за проценка (3-10). Покрај критериумите за проценка на доволна веројатност за панкреатитис предизвикан од лекови, беа разгледани само извештаи со добро документирани информации за да се потврди дијагнозата на акутен панкреатит. Овие вклучуваат: дефинирано зголемување на ензимите на панкреасот во серумот, доказ за панкреатит преку слични методи и карактеристични клинички симптоми. Калцификациите во панкреасот или неправилно обликуваниот панкреатичен канал во ERP беа класифицирани како хроничен панкреатит; овие пациенти не беа вклучени во анализата.
Во друго дело на Верт и сор. (5), што се заснова на искуството на швајцарскиот центар за несакани ефекти на лекови (САНЗ) во периодот 1981-1993 година и зеде предвид 24 случаи, покажа дека најчеста причина за панкреатит е лекот Деривати на сулфонамид (5 случаи), Валпроична киселина (3 случаи) и НСАИЛ (2 случаи). Индивидуалните извештаи во Швајцарија завршија Парацетамол, Аспарагиназа, Азатиоприн, Цефтриаксон, Кортикостероиди, Циклоспорин, Цитарабин, Диданозин, Доксициклин, Фелодипин, Флуконазол, Германиум, Пентамидин како Фенпрокумон пред. За жал, нема дополнителни објаснувања во оваа работа за вредноста на одделните супстанции во однос на повторното изложување или придружните лекови, така што класификацијата според критериумите дадени во Табела 1 не е можна.
Во мета-анализа на литературата на англиски јазик од Малори и сор. (9) стана а безбеден Здружение на појава на акутен панкреатит направено со следниве лекови: Азатиоприн (Позитивно на повторно изложување), Хидрохлоротиазид (нема податоци за повторно изложување), Естрогени (Позитивно на повторно изложување), Фуросемид, Сулфонамиди и Тетрациклини. Кога веројатно следниве лекови биле каузално поврзани со појава на акутен панкреатит: Аспарагиназа, (Хиперкалцемија), Хлорталидон, Кортикостероиди, Етакринска киселина, Фенформин како Прокаинамид.
1. Ланкиш, П.Г., и сор.: Варење 1989 година, 44, 20-ти.
2. Карч, Ф.Е. и Лазања, Л.: Клин. Фармакол. Има. 1977 година, 21-ви, 247.
3. Андерсен, В.Ј., и сор.: Еур. Ј. Клин. Фармакол. 2001 година, 57, 517 година.
4. Еланд, И.А. и др.: Ам. Ј. Гастроентерол. 1999 година, 94, 2417 година.
5. Верт, Б., и сор.: Швајцарија. Мед. Воченчр. 1995 година, 125, 731 година.
6. Андервуд, Т.В. и Фрај, Ц.Б .: Клин. Фарм. 1993 година, 12-ти, 440 година.
8. Вилминк, Т. и Фрик, Т.В .: Дрога Саф. 1996 година, 14-ти, 406 година.
9. Мелори, А. и Керн, Ф., rуниор: Гастроентерологија 1980 година, 78, 813 година.