Лекувајте голема дијафрагмална хернија со нови хируршки методи
Новите методи треба да го подобрат резултатот од операцијата во случај на дијафрагмална хернија и да го намалат ризикот од нова хернија.
Со дијафрагмална хернија, делови од желудникот се движат низ јаз во дијафрагмата од стомакот до градите. Ако ова предизвикува непријатност, обично треба да се изврши операција. За многу големи фрактури, новиот хируршки метод може да го подобри исходот на операцијата и да го намали ризикот од повторна фрактура на дијафрагмата.
Точните причини за дијафрагмална хернија сè уште не се познати. Пред сè, се претпоставува дека сврзното ткиво е истрошено. Но, упорно преголемиот притисок врз дијафрагмата, на пример од прекумерна тежина, е исто така опција.
Денес знаеме дека основната патофизиологија на ГЕРБ во врска со хијатална хернија е мултифакторна. Ова ја потврдува блиската врска помеѓу хијатална хернија и рефлуксен езофагитис, езофагус на Барет и аденокарцином на хранопроводот.
Симптоми на рефлукс (ГЕРБ) и хијатална хернија
Дијафрагмална хернија - позната медицински како хијатална хернија - е релативно честа. Сепак, во многу случаи тоа предизвикува мала или никаква непријатност. Само кога влезот на желудникот се префрла на овој начин, засегнатите обично страдаат од симптоми на рефлукс. Бидејќи тогаш механизмот за заклучување помеѓу хранопроводот и стомакот веќе не работи правилно. Како резултат на тоа, киселата содржина на желудникот тече назад во хранопроводот, предизвикувајќи металоиди и киселинска регургитација.
Дијафрагматската хернија е особено опасна кога дел од желудникот се одмора покрај хранопроводот во градите и повеќе не се лизга назад во стомакот. Ваквите паузи се чести кај постарите лица. Дури и ако тие тешко предизвикуваат непријатност, лекарот треба да размисли за операција индивидуално. Ако не се лекува, може да се појават компликации како што е зафаќање на стомакот.
Дијагноза на дијафрагмална хернија комплицирана, симптомите често се неспецифични
Дијагнозата на дијафрагматската хернија често се поставува доста доцна. Бидејќи клиничката слика за таканаречената параезофагеална дијафрагмална хернија не е секогаш јасна.
Честите поплаки како што се чувство на ситост или отежнато дишење после јадење, повторливи повраќања, недостаток на железо или срцеви аритмии обично не се првично поврзани со празнини во абдоминалниот wallид (хернија).
Особено кај постари пациенти, ова прво се испитува за проблеми со срцето. И тогаш ја откривате само големата дијафрагмална хернија. Хијаталната хернија се дијагностицира или со гастроскопија или со преглед на Х-зраци.
Нов минимално инвазивен метод за операција на дијафрагмална хернија
Хируршкиот третман за дијафрагмална хернија е добро утврден и во денешно време обично се спроведува на минимално инвазивен начин со употреба на мали засеци на кожата и е многу пријателски настроен кон пациентот. Стомакот е префрлен назад во абдоминалната празнина и зголемениот јаз во дијафрагмата се намалува со конци на мускулите, така што само хранопроводот може да помине, но не и стомакот.
Сепак, по пет години, стапката на намалување е од 15 до 20 проценти. Овој ризик од појава на нова дијафрагмална хернија е слабата точка на постапката. Во основа, хируршката поправка со употреба на минимално инвазивен метод се смета за безбедна и води до подобри резултати.
Лев лобус на црниот дроб за зајакнување на конци на хернија
Подобрување за намалување на стапката на вишок е употребата на пластични мрежи. Овој метод, кој е утврден за многу други видови на фрактури, може да доведе до сериозни компликации во областа околу хранопроводот поради стегање или вдлабнување на мрежата.
Наместо тоа, левиот лобус на црниот дроб може да се користи за зајакнување на конците на хернијата. Ова е во непосредна близина на хранопроводот и желудникот. Всушност, тоа може да го зајакне спојот на фрактури, ставајќи го зад двата органи. Без да влијае на самиот црн дроб.
Методот е особено корисен за пациенти со многу големи или повторени фрактури. Затоа што тогаш е неопходна реконструкција на дијафрагмата што е што поотпорна.
Во зависност од големината на фрактурата, минимално инвазивната операција може да трае до два часа. Пациентот обично може да ја напушти болницата по два дена. На крајот на краиштата, досегашните резултати беа многу добри.
Вродена дијафрагмална хернија
Вродената дијафрагмална хернија е многу ретка, а заболува само околу едно бебе од 3000 година. Многу страдаат од развој на симптоми, но некои можат да доживеат опасно отежнато дишење (диспнеа). Штом кардиоваскуларниот систем е доволно погоден, вродената дијафрагмална хернија треба да се коригира со хируршка интервенција. За жал, на неколку од малите пациенти им е потребна друга или дури неколку операции поради компликации или придружни болести. Експертите проценуваат до 50% од случаите.
Литература:
Елбарбај ММ, Фарес АЕ, Мареи ММ, Селеим Х.М. Торакоскопска поправка на вродена дијафрагмална хернија: нов анатомски реконструктивен концепт за дисперзија на напнатост при примарно затворање [објавено на интернет пред печатење, 2020 јули 2]. Хируршки ендос. 2020 година; 10.1007/s00464-020-07764-5. дои: 10.1007/s00464-020-07764-5
Томас W Вотсон; Трој Мориц. Лизгачка хернија (параезофагеална). StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 5 мај 2019 година.
Сигал С.Р., Долан Ј.П., Хантер Ј.Г. Современа дијагноза и третман на хијатална хернија. Лакот на Лангенбек. 2017 декември; 402 (8): 1145-1151. дои: 10.1007/s00423-017-1606-5. Epub 2017 21 август.
Јонг Jinин Хјун, Јанг-Та Бак. Клиничко значење на Хијатална хернија. Добар црн дроб. 2011 септември; 5 (3): 267-277. Објавено на интернет 2011 август 18. Дои: 10.5009/gnl.2011.5.3.267