Лекувајте хронична венска инсуфициенција користејќи го концептот со три столба
Хронична венска инсуфициенција - колаж
Хронична венска инсуфициенција влијае на вените на потколениците и стапалата, терапијата се спроведува со компресивна терапија, лекови и хируршки.
Во крајна линија е дека лекарите во никој случај не треба да ги занемаруваат венските болести како што се проширени вени и хронична венска инсуфициенција, бидејќи без ефективна терапија, продолжената болест на вените преку воспалителни реакции може да доведе до масовен едем на ногата, чиреви на нозете и тромбоза со последователен ризик од белодробна емболија.
Околу почетокот на милениумот, каскадата за третман на проширени вени беше опишана на догматски начин. Радикална хирургија - мини хирургија - склеротерапија - трансдермален ласер. Денес, сепак, хроничната венска инсуфициенција (CVI) главно се третира со ендолазори и склеротерапија со пена. Сепак, еуфоријата околу трансдермалниот ласер стивна. Нежните ендолуминални процедури сè повеќе ја заменуваат таканаречената радикална операција со соголување на вената на трупот.
Хронична венска инсуфициенција е широко распространета
Општо земено, хроничното заболување на вените е раширена состојба која има тенденција да се влошува со возраста. Пациентите бараат помош против симптоми како што се болка во нозете, непријатност, тежина и оток. Сите овие симптоми се многу штетни за квалитетот на животот.
Како што се зголемува сериозноста на болеста, вклучително и развој на проширени вени, промени на кожата и венски улкуси, потребата за третман се зголемува додека квалитетот на животот продолжува да опаѓа.
Како што старее светската популација, преваленцата на хронична венска инсуфициенција се очекува значително да се зголеми, што сугерира дека ќе има неодржливо нагло зголемување на здравствените ресурси и здравствените трошоци за терапија во следните децении.
Во секој случај, во зависност од студијата, хроничната венска инсуфициенција влијае на 40-60% од вкупното западно население. Фреквенцијата е најголема во западните земји, таму секој втор пациент во чекалната е исто така „пациент со вена“.
Во основа, жените се со поголема веројатност да бидат погодени од оваа состојба (хормонски фактори). Или, од козметички причини, треба да се консултираат со лекар порано. Ова не треба да ја тривијализира болеста.
Одложената венска болест може да доведе до масовен едем на ногата, чиреви на нозете и тромбоза преку воспалителни реакции со последователен ризик од белодробна емболија. Фибронектин, кој циркулира во крвта и се произведува од клетки, исто така може да игра важна улога.
Хронична венска инсуфициенција во канцеларијата на лекарот
Ако општ лекар се сомнева во хронична венска инсуфициенција, едноставна анамнеза и преглед на нозете засега се доволни. Срцеви, гинеколошки и други причини треба да се исклучат за едем на ногата и ортопедски и невролошки причини за болка. Уморни, тешки нозе кои понекогаш чешаат се показател за хронична венска инсуфициенција.
Кое одделение се однесува на хронична венска инсуфициенција. Поглед и зафат на медијалниот глужд откриваат степен на хронична венска инсуфициенција (I-III) без никаков технички напор:
Прво: I одделение.: деликатен едем и деликатни пајакови вени на внатрешниот глужд.
Второ: II одделение: Проширување на едемот на целата потколеница и зголемен сјај на кожата.
Трето: III одделение: Манифестна ulcus cruris venosum.
"Не-флебологот" веќе може да ги иницира првите терапевтски чекори. Овие се засноваат на првите два столба на модел со три столба:
- Компресивна терапија
- Фармакотерапија
- Оперативна/интервентна терапија.
Лекувајте со компресивна терапија
Компресивната терапија погрешно има лоша репутација. Чорапите за поддршка или компресија сега се направени од модерни, светло обоени меки материјали. Порибување на потколеница постигнува 80% од ефектот на порибување на бутот и многу пациенти се благодарни ако можат да се убедат себеси во пријатниот ефект на поддршка.
Терапија со лекови при хронична венска инсуфициенција
Терапијата со лекови е идеално надополнување за ублажување на симптомите на хронична венска инсуфициенција. Постојат и контролирани, потенцијални двојно слепи студии за хидроксиетил рутозиди од јапонското дрво пагода. Диосмин од семки од кора од цитрус и коњски костен, исто така, го докажува ефектот на флавоноиди што го инхибира едемот, васкуларно запечатување. И ако земате такви природни препарати во текот на неколку недели во доволна доза.
Друга докажана активна состојка е Оксерутин, кој не само што работи против формирање на едем. Супстанцата исто така го зголемува венскиот тонус, како и го зголемува времето на венско полнење и исто така ја подобрува микроциркулацијата.
Третманот со сулодексид исто така покажа придобивки во заздравувањето на венските улкуси. Доблем калциум има и поволно дејство. Конечно, рутозидите исто така можат значително да го намалат едемот и волуменот на ногата. Тие исто така ја намалуваат болката во потколеницата и се спротивставуваат на грчевите и чешањето во нозете.
Во секој случај, активните состојки кои ги поддржуваат вените и садовите носат значителни предности во врска со едемот, волуменот на ногата и против болката во областа на потколеницата.
Продолжете со дијагностицирање
Лекарот треба да иницира понатамошни дијагностички методи, особено со видливи и опипливи варикси. Дуплекс сонографијата во боја е светски стандард. Во овој безболен и неинвазивен преглед, венскиот систем се испитува со употреба на ултразвук во боја, во исто време, може да се обележат истакнати точки како што се вени на премин (мапирање).
Меѓутоа, во рацете на обучен лекар, рачен доплер-уред може да обезбеди информации за функционалноста на венските валвули. За поконкретни прашања, постојат и други студии како што се венографија, реографија на рефлексија на светлина и динамично мерење на притисок на Доплер.
Оперативно-интервентна колона
Трендот тука е кон минимално инвазивен. Ендолуминалните процедури како што се склеротерапија со пена, терапија со радиобранови и ендоласери сè повеќе ја заменуваат класичната операција на соголување со засек на препоните. Се чини дека крајната ласерска терапија поставува тренд тука.
Вената на трупот е пробиена со ултразвук. Користејќи ја техниката Селдингер, ласерската сонда се вметнува во стеблата на вената преку катетер за ангиографија. Емитираната ласерска енергија доведува до намалување на wallидот на вената преку топлински ефект.
Последователно, патолошката вена се ресорбира. Конечно, различните долгорочни резултати покажаа ветувачки резултати. И особено со ласерот со бранова должина од 1320 нанометри.
Стапката на реканализација е околу 3%. Ова е многу задоволителен резултат. Бидејќи можете да извршите ласерска операција во ординација со локална анестезија. Нема пресеци во препоните што ги повредуваат лимфните садови или формирање на повторувања од препоните.
Во областа на хирургија на проширени странични гранки, воспоставена е мини флебектомијата: деловите на вените се отстрануваат со помош на мали засеци од два до пет милиметри со употреба на „метод на кука“, додека пунктоформните засеци исчезнуваат за неколку месеци.
Склеротерапијата моментално доживува ренесанса: пена е дуплекс насочена, а во случај на деликатни ретикуларни вени, таа се воведува во вената со помош на инцидентна светлина (венилит).
Пената ја множи површината за мокрење, што создава „турбо ефект“. Во секој случај, нежните пајакови вени ќе продолжат да се уништуваат со помош на класична склеротерапија. Спротивно на тоа, најделикатните венски плексуси се третираат со трансдермален ласер.
Други методи, како што е ендоскопска лигатура на вени или транслуминирана минифлебектомија, го комплетираат терапевтскиот спектар. Кој метод се користи или кој метод е комбиниран, треба да биде индивидуална одлука по прецизна дијагноза. Ова исто така важи и за формата на анестезија како што се општа анестезија, спинална анестезија, тумесцентна анестезија и локална анестезија што се користат.
Резиме
На крајот на краиштата, специјалистот мора постојано да им укажува на пациентите дека мораат сериозно да ја сфатат хроничната венска инсуфициенција. Бидејќи индивидуата која страда од хронична венска инсуфициенција може да биде голема ако нема рана терапија. Економската штета може исто така да биде огромна.
Во основа, помага и навремената превенција, минимизирање на ризичните фактори и раниот почеток со умерена компресивна терапија. Во комбинација со редовна терапија со лекови, комбинацијата на мерки на крајот може да се спротивстави на развојот и појавата на грозни проширени вени и хронична венска инсуфициенција.
Литература:
Канта Ј, Завадакова А. Улогата на фибронектинот во хронични венски болести: Преглед [објавен на интернет пред печатење, 2 септември 2020 година]. Vasc Med. 2020; 1358863X20947789. дои: 10.1177/1358863X20947789
Армандо Мансила, elоел Соуса. Патофизиолошки механизми на хронична венска болест и импликации за веноактивна терапија со лекови. Int J Мол наука. 2018 јуни; 19 (6): 1669. Објавено на Интернет 2018 Јуни 5. дои: 10.3390/ijms19061669
Мајкл Мекардл, Едуардо А. Хернандез-Вила. Менаџмент на хронична венска болест. Tex Heart Inst J. 2017 октомври; 44 (5): 347-349. Објавено на Интернет 2017 година 1 октомври. Дои: 10.14503/ТИЈ-17-6357
Рајнер Мулер. Терапија на хронична венска инсуфициенција. MEDMIX на Интернет 2018 година
Д-р Александар Флор. Третирајте ја хроничната венска инсуфициенција со концепт со три столба. МЕДМИКС 7-8/2005 година