Лекувајте и излекувајте го аналниот карцином со хеморадиотерапија
Клетките на ракот често развиваат хеморезистенција во терапијата со карцином.
Анален карцином, анален карцином, може ефикасно да се третира со хеморадиотерапија, и секако има големи шанси за лек.
Шансите за закрепнување кај пациенти со анален карцином се подобри отколку кај многу други карциноми. Со најрано можно откривање и лекување, шансите за закрепнување сега се скоро 90%. Радиохемотерапијата во моментов е стандардна терапија за карцином на анал.
Неодамна објавената студија анализирала различни фактори на влијание врз 5-годишното преживување врз основа на претходните истражувања. При проценката, ризикот од релапс беше 22%. Тековните студии иницирани во германските центри во моментов ја испитуваат дополнителната придобивка од имунотерапија или хипертермија во комбинација со радиохемотерапија кај анален карцином.
Анален карцином, хуман папилома вирус
Околу 1,5% проценти од сите карциноми на дебелото црево се наоѓаат во аналниот канал. За разлика од другите видови на рак на дебелото црево, фреквенцијата на анален карцином се зголемува за неколку проценти секоја година. Инциденцата на анален карцином кај жени е околу 1,9 на 100 000 и 1,1 на 100 000 на мажи (податоци од 2012 година); максималната возраст е околу 60 години.
Во 80-85% од случаите, причината е инфекција со хумани папиломавируси (ХПВ), а исто така има и имунолошка слабост и пушење како фактори на ризик. Симптомите често се слични на симптомите на хемороиди (на пример, крв во столица, чешање, болни движења на дебелото црево). Најраните фази на тумор се често асимптоматски и тие претставуваат случајно откритие или се откриваат со колоноскопија за време на скрининг на карцином на дебело црево.
Туморите во аналниот канал се разликуваат во однос на ткивото од туморите во остатокот на ректумот. Додека карциномите на сквамозни клетки се присутни во аналниот канал, аденокарциномите се јавуваат во остатокот на дебелото црево.
третман
До 1980-тите, терапијата со анален карцином се состоеше од операција во која требаше да се отстрани целиот анален канал, вклучително и сфинктерот и соодветно да се создаде постојан вештачки анус.
Терапијата од тогаш драстично се промени, а употребата на локална хемотерапија со зрачење сега ја прави операцијата непотребна во огромното мнозинство на случаи.
Бидејќи сквамозен карцином на аналниот канал подобро реагира на зрачна хемотерапија отколку аденокарцином на цревата, сега е терапија по избор и често овозможува третман за зачувување на функцијата.
Хемотерапија со зрачење корисна кај рак на анал
Според тоа, денес стандардниот третман за анален карцином е истовремена, комбинирана зрачна хемотерапија, што значи дека стапката на 5-годишно преживување по првичната дијагноза е од 70 до над 90 проценти, во зависност од фазата на туморот.
Тековната стандардна радиохемотерапија вклучува зрачење на туморот, ингвиналните и карличните лимфни јазли (вкупна доза од 50,4-59,4 Gy) и истовремена интравенска хемотерапија (5 флуороурацил на 1-4 и 29-32 дена и митомицин Ц на 1 ден и 29). Несаканите ефекти (особено на кожата) значително се намалуваат со текот на годините преку сè посовремени техники на зрачење.
Неодамна објавената ретроспективна студија сега треба да користи соодветни претходни студии (1987-2008) за да се утврди важноста на одредени параметри поврзани со терапија со зрачење во однос на резултатите од третманот, т.е. Х. 5-годишно преживување без прогресија (PFS), локални рецидиви на тумор (локорегионални рецидиви) и токсичност.
5-годишно општо преживување над 75%
Во здружената анализа на индивидуалните податоци за пациентите од седум големи, мултимодални студии (фаза II и III; прва соодветна студија од 1994 година), вкупната доза на зрачење, интервалите на зрачење и вкупното време на зрачење беа измерени Во анализата беа вклучени 1.343 пациенти.
Локалната стапка на релапс во првите 5 години по терапијата (22,8%) корелира значително позитивно со машкиот пол (p = 0,045), големината на почетните тумори (p
Литература:
Лох Х, Лох Ф. Анален карцином. Колопроктологија 2019; 4 Печати ISSN: 0174-2442 Електронски ISSN: 1615-6730 https://doi.org/10.1007/s00053-019-0372-y
Бусен Д. Последователна грижа за карцином на анал: што е важно, што е излишно? Онколог 2007; 13: 1017-21