Лекувајте воспаление на слепото црево без операција

ОБУКА
Лекувајте воспаление на слепото црево без операција?
Сè зависи од правилната дијагноза

Миграција на болка во долниот десен квадрант Губење на апетит Гадење или повраќање

„Симптоми“ нежност во долниот десен квадрант 2

Зголемување на температурата (> 37,3 ° C)

Кумулативен резултат: 5-6: компатибилен со акутен апендицитис 7-8: акутен апендицитис најверојатно 9-10: акутен апендицитис многу веројатно

Слика 1: Надолжна сонографска слика на акутен апендицитис
Слика 2: Сонографска слика на пресек на акутен апендицитис во САД и некои други земји, скоро сите пациенти добиваат дијагностика со компјутеризирана томографија (КТ), дури и деца и адолесценти. КТ се покажа како најточен метод. Редовната употреба може да ја намали стапката на негативни апендектомии на 3-5 проценти (5, 16). Најважниот аргумент против употребата на КТ е високото изложување на зрачење, што е особено проблематично за често младите пациенти. Испит-

Табела 2:
RCT за конзервативна терапија на воспаление на слепото црево

Ериксон и сор., Бр Ј Сург, 1995 година
Стируд и сор., Word J Surg, 2006 година

ОП: 20 антибиотици: 20
ОП: 124 антибиотици: 128

Оперирани пациенти во конзервативната рака 8/20 (40%)
31/128 (24%)

Хансон и сор., Бр Ј Сург, 2009 година

Вон и сор., Лансет, 2011 година
Салминен и сор., ЈАМА, 2015 година

ОП: 119 антибиотици: 120
ОП: 273 Антибиотици: 257

критика
мали броеви на пациенти високи стапки на повторување
само мажите не вклучија спецификации за дијагноза (не е потребно снимање), нема дефинирана крајна точка, нема информации за следење
Вкрстување на скоро 50 проценти од конзервативната анализа на нечиста рандомизација по протокол
20 проценти перитонитис кај обете групи (иако всушност критериум за исклучување) примарна крајна точка е дискутабилен
високо избрана популација на пациенти отворена апендектомија како репер

Постоперативна антибиотска терапија е можна само со компликации-

Апендицитисот е индициран, и обично исто така

не подолго од три до пет дена (22). Вие само треба да-

може да се продолжи во амбулантскиот сектор. Да се ​​разгледа-

Најверојатно компликации по апендектомијата се

Инфекции на рани и појава на интраабдоминални апсцеси.

Така, ако чувствувате болки во стомакот или треска

иницираат снимање првенствено во форма на сонографија-

Сен, како по правило, тој е повторно хоспитализиран-

погоден Претежно апсцеси може да бидат предизвикани од воведување

интервентна дренажа, опе-

релативно ревидирање ретко се бара.

Сумирајќи, може да се каже дека дијагнозата-

Акутен апендицитис останува предизвик-

ција останува. КТ доаѓа од споменатите причини

Германија го користи само многу селективно. Така ставете

според сегашната литература, лапароскопско истражување

и апендектомијата остануваат златен стандард во светот

Третман на акутен апендицитис.

Адреса за преписка: Др. медицински Мајкл Хофман специјалист за висцерална хирургија, Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија, клиника во Аугсбург, Д-86156 Аугсбург

Конфликт на интереси: Авторот не изјавил ниту еден. Литература на www.arsmedici.ch

Ова дело за првпат се појави во «Општ лекар» 7/2017. Преземањето се одвива со theубезна дозвола на издавачот и авторите.

---