Lifeивот без здравствено осигурување Докторот дошол предоцна за Иван
Оние кои немаат осигурување зависат од волонтери во случај на болест. Ова не е трајно решение.
Не е здраво и нема осигурување? Тогаш станува тешко. Слика: dpa
БЕРЛИН таз | Не треба да има втор Иван, не треба да има. Герхард Траберт се лути кога ќе го отвори досието за пациенти на Романецот. „Отпрвин страдаше само од нарушувања на циркулацијата“, се сеќава лекарот. Но, тогаш, во март, на 58-годишникот му беше дијагностициран рак на белите дробови. Одговорната болница одби да се лекува - и покрај тоа што работеше во Германија 20 години, Иван немаше здравствено осигурување.
Здружението на Траберт „Армут и гезундхајт“ ги покри трошоците за истрагата: 2.500 евра. Дијагнозата: голем тумор, но оперативен. Траберт се обрати до етичкиот комитет на болницата Винченц во Мајнц со барање да се лекува човекот без здравствено осигурување.
Во меѓувреме, Иван не можеше да работи поради својата болест, го загуби станот и мораше да се пресели во дом - маѓепсан круг на сиромаштија и болест. Беше шест недели пред болницата да ја одобри операцијата. Ракот одамна се прошири. „Се изгуби многу драгоцено време“, вели Траберт назад. Иван почина во јули.
Постојат околу 140.000 луѓе на национално ниво кои, како Иван, не се осигурани - иако во Германија задолжителното здравствено осигурување е во сила од 1 април 2007 година и во приватното здравствено осигурување од јануари 2009 година. Погодените вклучуваат, пред сè, граѓани на ЕУ од источноевропските земји, бездомници, ослободени од затвор, но и самовработени лица кои повеќе не можат да си дозволат високи придонеси за осигурување.
Последно спасување
Дури и луѓето постари од 55 години кои претходно биле приватно осигурани не мора да бидат прифатени од законското здравствено осигурување. За нив, лекарите кои лекуваат бесплатно се последно средство. Волонтерите помагаат брзо и анонимно во многу големи градови.
Герхард Траберт најпрво студирал социјална работа - а потоа и медицина. Тој го основал претходникот на неговата сегашна амбуланта пред 20 години: мобилниот лекар, со кој сè уште лекува на улица. Околу 20 лекари работат со Траберт, вклучувајќи гинеколози, стоматолози, хирурзи, интернисти и психолози. Клиниката за амбуланта се финансира чисто преку донации. Годишнината на основањето треба да се одржи во август. „Но, тоа не е причина за славење“, вели Траберт. Тој и неговите вработени не сакаат да станат трајно решение за нецелосниот систем на здравствено осигурување.
„Дури и ако доброволната работа е генерално многу добредојдена и може да им помогне на погодените, тоа не може да биде модел на долгорочно решение за грижа за лица без здравствено осигурување“, вели портпаролот на Федералното Министерство за здравство. Каритас ги поздравува ваквите понуди бидејќи тие овозможуваат низок праг на пристап до здравствена заштита. Сепак, целта на сите институции е долгорочно да ги интегрираат засегнатите во системот на осигурување.
Ризик за самовработување
Исто како и со Уве, кој беше самовработен 35 години. По разводот тој мораше да го затвори салонот за сладолед. Одеднаш веќе не можеше да плаќа месечен придонес од 600 евра на неговото приватно здравствено осигурување. Набргу потоа, тој го изгуби статусот на осигурување. Долго време беше засрамен од неговата ситуација. Само кога забоболката се влоши, тој го искористи амбулантното возило на Траберт.
„Потребно беше многу напор да се оди на тренинг“, признава сега 64-годишното момче. Уве неодамна беше во поевтина основна тарифа на приватно здравствено осигурување. Чини само половина. Ова му дава повторно пристап до основната медицинска нега. Амбулантскиот оддел му помогна да се реинтегрира.
„Исто така, мора да преговараме индивидуално со компаниите за здравствено осигурување за секој случај“, вели Андреја Томиќ. 40-годишната психологија, која го изгуби видот како тинејџерка, управува со медицинскиот контакт-точка отворена.мед во Минхен. Таму, лекарите лекуваат пациенти два дена во неделата на доброволна основа, бесплатно и анонимно, слично на оние во лошата амбуланта во Мајнц. Секоја година се одржуваат скоро 2.000 консултации.
Без инсулин на улица
Отворена.мед чекална е добро исполнета во вторник попладне во август. Средовечни мажи седат на износените кожни столици, пензионерка придружува темнокоса тинејџерка и бездомник дијабетичар кој чека инсулин од фрижидерот за брза помош што го нема на улица.
Вработените на шалтерот за прием имаат полни раце работа, нови апликации за прием се достапни на повеќе јазици. Човек со сива коса, сина маичка и влечки влегува низ вратата. Избувна спор, главата Томиќ разговара гласно со пациентот на бугарски јазик. Таа ја тресе главата и ја удира масата со тупаница. Човекот сега е покриен со здравствено осигурување - но сепак претпочита да доаѓа во анонимните работни часови бидејќи преведувачот е тука. Лидерот останува цврст: таа знае дека има многу други луѓе на кои им е потребна акутна помош.
Само вчера, еден човек и се јави кој беше целосно очаен. Неговиот работодавец со години не плаќал придонеси за здравствено осигурување - несреќа при работа на градилиштето ја измамила измамата на виделина. Проблем: Секој што сака да се приклучи на фондот за здравствено осигурување, сега треба да ги плати придонесите за изминатите седум години од воведувањето на задолжително осигурување. Постои и казна за задоцнето плаќање, еден вид казна. Не е важно дали се користеле услуги во ова време.
Растечки планини на долгови
„Ова акумулира планина на долгови, особено со поранешните осигурителни лица“, вели Томиќ. „Пред некој ден самохрана жена дојде да плати заостанати 35.000 евра. Како треба да плати за периодот без осигурување? “
Сојузната влада е добро свесна за дилемата кај оние кои немаат здравствено осигурување. Од оваа причина, Законот за придонес за долг беше донесен на 1 август 2013 година, со кој се овозможи на неосигурените лица повторно да се приклучат на компанијата за здравствено осигурување или да бидат новопримени без да плаќаат придонеси. „Законот треба да штити од понатамошно финансиско преоптоварување“, рече Федералното Министерство за здравство.
Но, само неколкумина имаа корист од оваа законска иницијатива. „Периодот беше премногу краток за сите инволвирани“, критикува Андреја Томиќ од open.med, „тешко дека имаше информации однапред, многу од засегнатите никогаш не ни дознаа за оваа мерка.“ Само околу 13.600 од претходно неосигурените имале во овие пет месеци Направи скок во законско здравствено осигурување - скоро еден од десет. Други 4.500 беа изнесени од приватни осигурителни компании.
Според „Техникер Кранкенкасе“, на погодените им се одземени околу 63,8 милиони евра во фондовите за законско здравствено осигурување. Намалувањето на долгот е сè уште можно, но зависи од добрата волја на соодветната компанија за здравствено осигурување. Доплатата за задоцнето плаќање на месечните премии е намалена од 60 на 12 проценти годишно.
Потребна е чувствителност
Социјалниот лекар Герхард Траберт би сакал да види суштински промени во начинот на кој луѓето се однесуваат со луѓето без здравствено осигурување. Особено болниците треба да бидат свесни за тоа. Честопати тие само ги испраќаат погодените. Траберт затоа повикува на долгорочни мерки, бидејќи, според него, регулативите како што е Законот за придонес за долг минатата година не можат да го решат структурниот проблем што десетици илјади луѓе во Германија сè уште немаат картичка за осигурување.
Затоа, на општинско ниво, Траберт и неговите колеги сакаат да воспостават таканаречени конференции на случаи: редовни состаноци на кои претставници од власти, здруженија, организации за помош, здравствени осигурители и болници даваат брз и не бирократски совет за итни случаи. Траберт исто така сака да формира здравствен фонд од кој ќе се плаќаат непланираните третмани. Концептот треба да се финансира од Европскиот фонд за помош за луѓето кои се најпогодени од сиромаштија (Ехап), за кој беше одлучено во Брисел оваа пролет. Фондот се состои од 3,5 милијарди евра, од кои Сојузна Република има право на 80 милиони.
Во мај Герхард Траберт беше одликуван со медал Парацелзус на Германското лекарско здружение за неговата посветеност. Но, ваквите изрази на солидарност не му се доволни. „Ние се криеме зад законите, правилата и прописите“, критикуваше тој во говорот за прифаќање. „Сите треба да бидеме револтирани од тоа како се третираат социјално загрозените луѓе во нашето општество.
На есен Траберт сака да ја достави апликацијата за средства од ЕУ заедно со државата Рајнска област-Пфалц. Тој се надева на поддршка од своите колеги. Тој дефинитивно сака да спречи втор Иван.