Lifeивот со висок холестерол
Глобална епидемија
Фамилијарна хиперхолестеролемија е генетска состојба која се наоѓа кај околу еден од 250 до 500 луѓе. Оваа состојба се карактеризира со нарушена способност на телото да го елиминира вишокот холестерол од крвта.
Во САД, приближно 7 милиони возрасни лица биле дијагностицирани со високо ниво на холестерол.
На глобално ниво, приближно 39% од возрасните постари од 25 години имаат високо ниво на холестерол во крвта.
Луѓето со хиперхолестеролемија имаат двојно поголема веројатност да развијат различни срцеви заболувања од оние со нормален холестерол во крвта.
Срцевите заболувања се една од најголемите причини за смрт и се водечки причини за смрт во Романија.
Поради фактот дека хиперхолестеролемијата во почетната фаза е асимптоматска, може лесно да се игнорира или занемари.
Обично, хиперхолестеролемија се јавува во асоцијација со други патолошки состојби, како што се дебелина или дијабетес, што фаворизира занемарување на оваа состојба и грижа за придружната патологија.
Во многу случаи, не може да се забележат видливи клинички знаци кои покажуваат дека нешто не е во ред. Како резултат, помалку од половина од возрасната популација со дијагностицирана хиперхолестеролемија се лекува од оваа состојба, а помалку од една третина од луѓето со дијагностицирана историја на хиперхолестеролемија одржуваат нормално ниво на холестерол.
Холестерол во внатрешноста на човечкото тело
Холестеролот е масна супстанца што ја користи човечкото тело за да создаде многу хемикалии, како што се хормони (естроген и тестостерон).
Човечкото тело развива доволно холестерол за извршување на оваа функција. Ова значи дека целиот холестерол во човечкото тело преку храната е бескорисен.
Мали количини на ЛДЛ холестерол, познат како лош холестерол, се раствораат во крвта, се вари во црниот дроб и се излачуваат. Кога нивото на ЛДЛ холестерол е многу високо, во васкуларниот wallид се формираат дебели парчиња холестерол, што на крајот ќе резултира со плакети на атерома.
Бидејќи овие атеромични плаки стануваат се поголеми и поголеми, тие го стеснуваат артерискиот лумен, предизвикувајќи проток на крв на тоа ниво, зголемување на крвниот притисок и намалување на оксигенацијата на ткивата (намалено снабдување со кислород до срцето, мозокот и другите органи) Ова го зголемува ризикот од миокарден инфаркт или мозочен удар.
Според повеќе епидемиолошки студии, високото ниво на холестерол претставува еден од најголемите ризици од миокарден инфаркт во иднина. Една од студиите што го поддржува ова е студијата на Фермигам, спроведена во текот на неколку децении.
Наследноста игра важна улога во оваа состојба, влијае на механизмот на црниот дроб за отстранување на холестерол од телото.
Општо е многу тешко да се намалат нивоата на холестерол без строга диета и без соодветен третман со лекови “.
Обично постојат две различни форми на гени кои можат да предизвикаат високо ниво на холестерол во организмот.
Секој од нас има одредена диспозиција, поголема или помала, за развој на хиперхолестеролемија; предиспозиција што придонесува за развој на генетски механизми со низок ефект. Во комбинација, десетици или стотици такви генетски механизми со низок ефект имаат зголемен ризик за зголемување на нивото на холестерол.
Сепак, гените со единечна мутација со зголемен ефект се ретки, како оној што предизвика семејна хиперхолестеролемија. Во овој случај, мутацијата се наоѓа на доминантниот ген, што значи дека може да се активира единствена копија на овој ген во телото.
,Ако наследиме копија од овој ген од еден од родителите, ќе имаме високо ниво на холестерол во крвта. Ако наследиме две такви копии на мутантниот ген и од двајцата родители, ќе се дијагностицира фамилијарна хиперхолестеролемија “.
Отстранување на факторите на ризик: Диета
Диетата и редовното физичко вежбање се основа на третманот, во повеќето случаи. Во комбинација, овие двајца можат да го намалат холестеролот во 10-15% од случаите.
Според нутриционистите, клучен фактор во борбата против холестеролот се диеталните влакна.
Диететските влакна се наоѓаат во многу овошја и зеленчуци. Диететските влакна ослободуваат одредена супстанција на jeубоморна конзистентност во цревата, што делумно ги блокира рецепторите на холестерол и го олеснува излачувањето на холестеролот од телото, предизвикувајќи намалување на холестеролот
И, како можеме да консумираме доволно диетални влакна?
Зборуваме за усвојување на диета како виножито, која вклучува дневна потрошувачка на шест производи со шест различни бои (различна боја за секој производ).
Ова вклучува фокусирање на забавни работи, а не на здодевни ограничувања. Така, усвојувањето здрава исхрана станува забавно.
Додавањето влакна во вашата дневна исхрана не е единствената промена што можете да ја направите во вашата лична диета.
Препорачливо е да се избегнуваат транс маснотии (присутни во многу пакувани колачи и колачи што долго време се чуваат во фрижидер/на полица) и заситени масти (присутни во целиот спектар на храна, црвено месо и многу растителни масла), кои го зголемуваат производството на холестерол. на ниво на човечко тело.
Наместо тоа, се препорачува храна богата со мононезаситени и полинезаситени масти, како што се јаткасти плодови, маслиново масло, што може да работи со зголемување на нивото на ХДЛ холестерол (или добар холестерол). Американското здружение за срце (АХА), исто така, тврди дека извори на храна сиромашни со протеини се живината, рибата, млечните производи и зеленчукот.
Нутриционистите нудат важна перспектива за регулирање на личната исхрана.
Поставете ги своите цели така што секогаш да се чувствувате победнички; на овој начин ќе можете да продолжите понатаму!
Фокусирајте се на поставување реални цели, како што е правилото 80/20. Направете здрава 80% од вашата исхрана, а 20% од вас ќе можат да имаат малку поздрава ужинка.!
Елиминација на факторите на ризик: Физичко движење
Усвојувањето диета дури и ако е корисно не е доволно. Лекарите ги повикуваат луѓето со дијагностицирана хиперхолестеролемија да поминуваат некое време дневно на физички вежби.
Вршете редовни физички активности, како што се брзо одење, пливање, возење велосипед или градинарство.!
Општите хирурзи препорачуваат возрасните да извршуваат интензивни физички движења два часа и 30 минути секоја недела, а за деца и адолесценти, најмалку еден час физичка активност секој ден.
На луѓето зафатени со работа поголемиот дел од денот, специјалистите им предлагаат кратка пауза по секој час, во која ќе станете од столот и ќе направите кратка прошетка или да трчате по скалите. Изведување на оваа вежба по секој час, на крајот од денот ќе собере 40 минути вежба што е всушност дневно движење препорачано од АХА.
Во случај на луѓе кои ја немаат оваа флексибилност на работа, постојат и други опции.
Нутриционистите потсетуваат и на други прашања на кои треба да обрнеме внимание.
Чувајте ја вашата тежина во нормални граници!
Прекумерната тежина и дебелината можат да бидат поврзани со зголемено ниво на холестерол, додека слабеењето може да помогне во намалување на холестеролот!
Лекарите советуваат пушачите да се откажат од пушењето.
Лекови за холестерол: статини
Во повеќето случаи на хиперхолестеролемија без задоволителни резултати од усвојување на соодветна диета и редовно физичко вежбање, статините се решение.
Овие лекови дејствуваат со инхибиција на ензимот на црниот дроб наречен HMG CoA редуктаза, кој е вклучен во развојот на холестерол.
Не само што го намалува производството на холестерол во организмот, туку го зголемува и бројот на рецептори за ЛДЛ холестерол во црниот дроб, механизам со кој црниот дроб апсорбира холестерол од крвта за да го елиминира подоцна.
Ова е еден вид програма за искоренување на холестерол. ЛДЛ холестеролот е преостанат производ. Со администрација на статини, се активира програмата за рециклирање на ЛДЛ холестерол
Статините се развиваат од 1980-тите години. Многу фармацевтски компании произведуваат генерички статини, чија вредност се проценува на 100 УСД годишно.
Стотици, па дури и илјадници луѓе со хиперхолестеролемија се следат со статини. Лекарите препознаваат дека овие лекови имаат значителни и значајни ефекти врз намалувањето на нивото на ЛДЛ холестерол, што пак го намалува ризикот од миокарден инфаркт, мозочен удар, а со тоа и смртност кај пациенти со хиперхолестеролемија.
Овие лекови се доста интересни бидејќи, покрај нивната способност да го намалат ЛДЛ холестеролот, тие имаат и дополнителни придобивки што ние лекарите сè уште не ги разбираме.
Овие придобивки наскоро ќе бидат проширени на многу поголем број луѓе. Во 2013 година, Американскиот колеџ за кардиологија заедно со Американското здружение за срце (AHA) лансираа нов медицински водич врз основа на кој статини може да се администрираат на многу поголем број луѓе.
Иако трошоците за генерички статини се ниски, тие го подобруваат квалитетот на животот на пациентите со хиперхолестеролемија, го подобруваат здравјето и го намалуваат ризикот од смрт. Така, зголемувањето на стапката на употреба на статин ќе биде профитабилно, се вели во извештајот на ЈАМА.
,Откривме дека прагот на ризик за употреба на статин според упатствата на ACC/AHA (над 7,5%) ја зголемува паричната вредност на овие лекови “, рече Анкур Пандја, асистент на Факултетот за јавно здравје на Харвард. „Под овие услови, би било многу исплатливо да се препорача третман со статин на две третини од населението во САД со хиперхолестеролемија над 40-годишна возраст.
Проширувањето на употребата на статини го покренува прашањето за несакани ефекти. Главниот несакан ефект на употреба на статин е зголемената долговечност.
Околу 15% од луѓето на кои им се дадени статини имаат болка во мускулите, но лекарите велат дека овие лекови немаат канцероген потенцијал и ризикот од оштетување на црниот дроб е мал.
Со сите прашалници што се јавуваат кога станува збор за несаканите ефекти на статините, овие лекови се исклучително ефикасни и се користат во целиот свет подолго време.
Нова алтернатива: инхибитори на PCSK9
Два нови лекови за намалување на липидите се пред одобрување на фармацевтскиот пазар.
Пралуент (Алирокумаб), произведен од Санофи-Авентис и Регенерон, доби одобрение од ФДА (Администрација за храна и лекови на САД).
Амген Репати (Еволокумаб) е уште еден лек за намалување на липидите кој треба да биде одобрен од ФДА. Репати веќе е одобрена во Европа.
Овие лекови, наречени инхибитори на PCSK9, делуваат блокирајќи го ензимот PCSK9, кој ги распаѓа рецепторите на ЛДЛ холестерол во црниот дроб. Со блокирање на овој ензим, повеќе рецептори на ЛДЛ холестерол ќе се најдат во црниот дроб. Што ќе го одземе холестеролот од крвта и ќе го елиминира.
Наместо да пијат една пилула, пациентите кои примаат Repatha или Praluent ќе можат да инјектираат свои лекови. Пралуент доаѓа во форма на наполнето пенкало, кое содржи единечна доза на лекот. Repatha доаѓа во форма на автоматски инјектор.
Инхибиторите PCSK9 нудат ветувачка алтернатива за луѓе кои не толерираат статини или за оние чии статини не се доволни за намалување на холестеролот.
Приближно 25-33% од пациентите со висок ризик во САД не можат да го намалат нивото на холестерол во нормала со администрирање на статини или други агенси за намалување на липидите, моментално одобрени на американскиот фармацевтски пазар.
Можна причина за загриженост за овие нови лекови е дека бидејќи овие лекови се во согласност со барањата на државата во која се одобрени (во овој случај европските земји и американската држава), нивната цена е висока.
Друго прашање е дали инхибиторите на PCSK9 ќе предизвикаат несакани ефекти по долготрајна употреба.
До денес, овие лекови обезбедуваат одредена безбедност кога се администрираат. Мислам дека е важно да се напомене дека не се развиени клинички студии за утврдување на долгорочна безбедност и ефикасност за намалување на ризикот од срцев или мозочен удар. Сепак, во клиничките испитувања спроведени за ограничен период до 18 месеци, можеме да забележиме намалување на бројот на случаи со миокарден инфаркт или мозочен удар.
И Амген и Санофи/Регенерон извршија одредени клинички испитувања кои беа завршени во 2017 година.
Што да се прави?
Многу експерти заклучија дека скринингот за хиперхолестеролемија е многу важен.
,Нема друг начин да се утврди нивото на холестерол “, рече Лојд-onesонс. „Потребен е тест на крвта за да се утврди вашиот холестерол.
Се препорачува сите луѓе постари од 20 години да ја одредуваат својата вредност на холестерол на секои пет години. Сепак, луѓето со фамилијарна хиперхолестеролемија и повеќе фактори на ризик треба почесто да се испитуваат. Со цел да се открие фамилијарна хиперхолестеролемија во почетната фаза, сите деца на возраст од 9 до 11 години мора да бидат тестирани за холестерол најмалку еднаш годишно.
Утврдувањето на семејната историја е најефективниот начин да се открие степенот на ризик во развојот на семејна хиперхолестеролемија.
Хередо-колатералните претходници се клучни индикатори, особено кога роднините од прв степен се погодени од болеста. Ако член на семејство претрпел срцев удар или мозочен удар на возраст под 60 години, тоа значи дека во иднина, барем еден член на семејството ќе биде изложен на зголемен кардиоваскуларен ризик.
Ако семејната историја е позитивна и нивото на холестерол е високо, постојат одредени генетски тестови кои можат да укажат на присуство на мутантен ген во околу 60-80% од случаите.
Не можеме да очекуваме дека лекот ќе го промени начинот на живот и болеста на една личност. Овие два елементи дејствуваат здружено.
Не треба да мислите дека земањето лек за намалување на липидите ви овозможува да се откажете од исхраната и здравиот начин на живот. Овие двајца комуницираат со цел да го намалат нивото на холестерол и ние мора да ги почитуваме сите овие аспекти!
Важно е да се развие позитивен став и да се воспостави здрав начин на живот!