Лимфом на Б-клетки - дијагноза и стадирање - објаснува специјалист

На оваа лекција, ќе научите кои тестови можат да се користат за дијагностицирање на лимфом и кои чекори се преземаат за да се утврди како напредува болеста. Поделбата во специфични фази на болеста е важна бидејќи влијае на видот на третманот.

Доц. Проф.Прив.-Доз. ГДР. Филип Стабер, Специјалист по интерна медицина и хемато-онкологија, одговара на следниве прашања во видеото „Дијагноза и стадирање“:

Видео транскрипт

Кои фази постојат и на што се поделени?

Б-клеточните лимфоми се класифицирани во четири фази.

Клиничка фаза I е локализирана фаза. Ова значи: само еден регион на лимфните јазли е засегнат.
Клиничка фаза II значи: неколку региони на лимфните јазли само на едната страна, но само едната страна на дијафрагмата е засегната. Дијафрагмата е, ако сакате, средната линија на човечкото суштество.
И, ако лимфом е зафатен или може да се најде од двете страни на дијафрагмата, тогаш веќе би се зборувало за клиничка фаза III.
А, клиничка фаза IV значи дисеминирана, односно зафатеност на целото тело на лимфомот.

Кои тестови се спроведуваат ако постои сомневање за лимфом на Б-клетки?

Најважната мерка кога постои сомневање за лимфом е прво да се отстрани погодениот регион, односно зголемените лимфни јазли, за дијагностички цели, со цел да се направи хистологија од него. Патологот потоа поставува дијагноза на лимфом или диференцијална дијагноза.
Доколку се утврди оваа дијагноза и сега е јасно дека станува збор за рак на лимфна жлезда, лимфом на Б-клетки во нашиот пример, тогаш се прават испитувања за да се утврди фазата на ширење. Компјутерската томографија (КТ) е многу соодветна за ова, бидејќи систематски го навива телото за да ги идентификува другите региони.
Друг важен преглед за проценка или исклучување на системски тек е преглед на коскена срцевина.

Како работи компјутерска томографија (КТ)?

Компјутеризирана томографија (КТ) првенствено се изведува на амбулантско ниво, а при овој преглед се скенира пациент од врат до карлица за испитување на стадиум на лимфом со цел да се откријат какви било манифестации на лимфом.

Исто така е важно да се спомене дека средството за контраст се користи и во компјутерската томографија. Ова е многу важно за да можат органите со снабдување со крв да бидат подобро претставени и исто така да се диференцираат од органите со помалку снабдување со крв.

Што се случува со томиграфија со емисии на позитрон (PET) или PET-CT?

ПЕТ-КТ е комбиниран преглед, преглед на нуклеарна медицина, во кој трагачка супстанција, во повеќето случаи во дијагностика на лимфом, е шеќер, т.е. FTG, радионуклидни здружени шеќерни материи, кои се администрираат на пациентот се инјектираат и во овој метод на испитување на нуклеарната медицина се откриваат над сите органи, кои потоа сè повеќе ја метаболизираат оваа супстанца за трагирање, во овој случај шеќер. Значи, ова се претежно повеќе метаболички активни ткива, а многу агресивни лимфоми се претежно многу метаболички активни и затоа можат полесно да се детектираат и потоа се појавуваат појасно во однос на околината да биде способен да.

Зошто лимфомот на Б-клетките е препознаен релативно доцна кај некои пациенти?

Лимфомите често се препознаваат релативно доцна, а главно индолентните лимфоми се препознаваат доцна затоа што не предизвикуваат симптоми подолго време. Ова не е нужно проблем, бидејќи индолентните лимфоми, кои не предизвикуваат поплаки, не бараат никаква терапија и затоа првенствено се забележани од нас во специјалистичка нега и се вршат прегледи и пациентот е ефикасно заштитен од компликации од нас набудувајте го, но тој сè уште не добил никаква терапија за неговиот лимфом.

Накратко

Дијагноза и стадирање на лимфом на Б-клетки

Лимфомниот јазол мора да се отстрани и да се испита за дијагноза.
Други тестови, како што се компјутерска томографија (КТ) и преглед на коскена срцевина, се прават за да се утврди фазата на болеста.

Истраги за сомневање за лимфом на Б-клетки

Бидејќи лимфомите на Б-клетките често не предизвикуваат симптоми подолго време, болеста често се открива случајно за време на други истражувања. Ако се сомневате во лимфом на Б-клетки, вашиот лекар што лекува прво ќе разговара со вас за вашата медицинска историја.

Како работи интервјуто за анамнеза?

Вашиот лекар се обидува да го исклучи или поткрепи сомневањето поставувајќи прашања во врска со вашето општо здравје и сите симптоми што можат да се појават. Типични прашања можат да бидат:

Чувствувајќи се невообичаено исцрпено во последно време?
Дали сте биле болни во последно време?
Кои претходни болести ги имате?
Дали случајно изгубивте тежина неодамна?
Дали сте забележале нешто друго невообичаено, на пример, отечени лимфни јазли?

ЗАБЕЛЕШКА: Ве молам, одговорете на поставените прашања што е можно попрецизно. Лекарот зависи од вашите информации.

Што прави лекарот за време на физичкиот преглед?

Интервјуто за анамнеза е проследено со физички преглед. Вашиот лекар ќе побара зголемени лимфни јазли, особено во препоните, вратот и пазувите. Стомакот исто така ќе се палпира за да се провери оток на слезината, што може да биде знак на лимфом на Б-клетки.

Што прави крвниот тест?

Диференцијалната крвна слика, која го одредува бројот на крвни клетки и тромбоцити, како и процентот на различните бели крвни клетки, е особено важна за дијагностицирање на не-Хочкинов лимфом. Ова исто така ги вклучува и лимфоцитите, кои можат значително да се зголемат кај некои форми на леукемичен лимфом. Бидејќи крвната слика може да биде и сосема нормална (на пр. Во рана фаза на болеста), крвниот тест во повеќето случаи не е доволен за сигурна дијагноза.

Што се случува кога ќе се отстрани лимфниот јазол?

Ако сеуште постои сомневање за лимфом, лимфните јазли се испитуваат повнимателно. За да го направите ова, или лимфниот јазол се отстранува целосно или се прави биопсија на лимфниот јазол. Како дел од мала хируршка процедура, сомнителниот лимфен јазол е целосно или делумно отстранет. Постапката обично се спроведува на амбулантско ниво и под локална анестезија.

Берба на лимфни јазли

Јасна дијагноза може да се постави со детален преглед на ткивото на лимфните јазли.

Испитувањето на примерокот на ткиво е единствениот начин недвосмислено да се утврди лимфом. Примерокот може да се користи за да се утврди дали има клетки на лимфом и каков вид на лимфом е присутен. Ова не само што дава индиции за видот на болеста, туку и за потребниот третман.

Истраги за ширење на болест на лимфом

Доколку примерокот од ткиво ја потврди дијагнозата на Б-клеточен лимфом, следуваат понатамошни испитувања со цел да се процени ширењето и напредокот на болеста.

Прегледи за сликање

Различни методи обезбедуваат информации за ширење на лимфомска болест на безболен и помалку стресен начин. Овие вклучуваат

Аспирација на коскена срцевина и биопсија

Биопсија на коскена срцевина може да се изврши за да се утврди дали лимфомот се шири во коскената срцевина. Примерок се зема од рамна коска (на пр. Илијачен гребен или градната коска) под локална анестезија. Неколку милилитри коскена срцевина се вшмукуваат во шприц користејќи тенка шуплива игла или е избоден мал цилиндар од ткиво (биопсија на удар), што се испитува за лимфомските клетки.

Биопсија на коскена срцевина

Биопсијата на коскената срцевина ви кажува дали лимфомот се проширил и на коскената срцевина.

Фаза: Колку е напреден лимфом на Б-клетки?

Фазата на болеста е класифицирана со употреба на таканаречена класификација Ен Арбор.