Лимфом на Б-клетки - тек и прогноза - објаснува специјалист

На оваа лекција ќе научите интересни факти за целите на терапијата, текот и прогнозата на лимфомите на Б-клетките. Ние ги објаснуваме поимите ремисија и релапс и што се случува по третманот.

Доц. Проф.Прив.-Доз. ГДР. Филип Стабер, Специјалист по интерна медицина и хемато-онкологија одговара на следниве прашања во видеото „Курс и прогноза“:

Видео транскрипт

Кои се шансите за закрепнување од лимфом на Б-клетки?

Шансите за лек за Б-клеточен лимфом секако зависат од точната болест. Разликата помеѓу индолентен и агресивен лимфом на Б-клетки е многу важна.

Индолентен лимфом на Б-клетки, на пример, не може да се излечи, но е многу лекуван. И, веројатно тешко дека имаме ограничен животен век со индолентен лимфом на Б-клетки.
Агресивниот лимфом на Б-клетки е акутна опасност за пациентот. Сепак, овие пациенти имаат многу големи шанси за трајно заздравување.

Кога зборуваме за ремисија и дали е конечна?

Во случај на индолентни лимфоми, ние исто така зборуваме за ремисија и целосна емисија, ако веќе не можеме да го откриеме овој лимфом по претходната терапија, не можеме повеќе да го откриеме со помош на слики како што е компјутерска томографија или не можеме да го откриеме во лабораторија, во коскена срцевина, во цитологија на коскена срцевина или според туморски маркери - одредени хемиски тестови.

Истото важи и за агресивните лимфоми. Во случај на индолентен лимфом, сепак, се очекува лимфомот повторно да се појави по неколку години. Тогаш ќе биде лесно да се третира повторно. Агресивните лимфоми на Б-клетки кои не се повторуваат по две години, најверојатно нема да се повторат. Пациентите кои биле во целосна ремисија веќе две години, во просек, имаат нормален животен век во споредба со нормалното население на иста возраст.

Која е прогнозата по успешната терапија за агресивен лимфом на Б-клетки?

По успешната терапија, прогнозата за агресивни лимфоми на Б-клетки е всушност одлична.

Кога зборуваме за успешна терапија? Ако кажеме дека зборуваме за успешна терапија по две години, тогаш прогнозата е: пациентот е излечен најдобро што знаеше и веруваше.

Во принцип, пациентите кои ја завршуваат терапијата и болеста не се повторува или болеста не напредува за време на терапијата, имаат многу добра прогноза. И само мал дел се повтори во првите две години по терапијата.

Што значи „повторувачки“ во врска со лимфом на Б-клетки?

„Релапс“ значи повторување на болеста. Тоа значи: болеста веќе беше турната назад и сега повторно се појави. Сега е клучно во кој момент на болеста се повторува. Раниот релапс, т.е. во рок од шест месеци или една година, е голем прогностички предизвик за нас. И пациентите кои го доживуваат ова дефинитивно треба да се лекуваат во студиите.

Дали треба да се занимавам со спорт за време и по терапијата и за што треба да внимавам?

Кога сте на терапија, треба да се занимавате со лесен спорт, со други зборови: не претерувајте, не претерувајте ја границата. Лесното движење е многу клучно.

Но, мора да кажеме дека немаме добра студентска поддршка. Тоа е повеќе впечаток што го споделуваме ние колегите, дека гледаме дека пациентите кои остануваат активни, исто така, подобро ја толерираат терапијата и со тоа подобро се регенерираат. Сепак, ова прашање сè уште не е широко систематски истражено.

Што треба да барам во исхраната?

Исхраната е исто така поглавје кое за жал не е доволно добро истражено дека е многу тешко за нас да дадеме добри општи препораки тука.

Сепак, постои една точка што е многу, многу важна за нас, а тоа е дека не треба да земате активни супстанции, како што се чаеви за терапија, за време на терапијата и за време и веднаш потоа. Бидејќи некои билни мешавини можат да имаат силни интеракции со терапиите. Можете значително да го ослабнете ефектот, како што стана познат по чајот од кантарион. Или, тие исто така можат да го зголемат ефектот и на тој начин да ја зголемат токсичноста.

Ова значи дека за контрола на ефектите и несаканите ефекти, многу е важно вие како пациент да не земате дополнителни супстанции чија активна состојка е тешко да се процени.

Што друго можам да направам за да живеам со мојата болест што е можно подобро?

Најважно е соработка и одредена отвореност кон вашите стравови дека ќе разговарате за нив со вашиот лекар. Одреден степен на транспарентност е исто така многу, многу клучен ако сакате да земете одредени супстанции или да земете истовремени лекови за кои разговарате за да можете да ги одмерите со вашиот лекар, ако е можно, според нивните несакани ефекти.

Накратко

Агресивните лимфоми на Б-клетките треба да се третираат брзо, но често се лекуваат лесно.
Индолентни лимфоми на Б-клетки се неизлечиви, но се лекуваат многу, па затоа очекуваното траење на животот е тешко ограничено.
Дискутирајте за сите придружни мерки, стравови или грижи со вашиот тим за третман.

Дали лимфомите на Б-клетките се лекуваат?

Ниско-малигни (индолентни) не-Хочкинови лимфоми, како што се фоликуларен лимфом (FL) или хронична лимфоцитна леукемија (CLL), често се откриваат доцна и се главно неизлечиви. Како и да е, резултатите од третманот можат значително да се подобрат преку нови терапевтски пристапи. Ова тешко го ограничува животниот век.

Високо малигните (агресивни) не-Хочкинови лимфоми генерално напредуваат брзо и ги шират лимфомските клетки во телото дури и во раните фази. Брзото лекување е важно, но многу малигните лимфоми во принцип можат да се излечат дури и во напредни фази.

Која е прогнозата за дифузен лимфом на големи Б-клетки (DLBCL)?

DLBCL се дијагностицира во рана фаза (фаза I или II) кај околу 25% од пациентите, а кај повеќето заболени само во подоцнежна фаза.
Во околу 80% од случаите, болеста е целосно потисната.
Кај постари пациенти со висок ризик, просечната стапка на лекување е околу 50%, додека кај помладите пациенти со низок ризик е околу 98%.

Кои фактори влијаат на прогнозата на болеста?

Постојат голем број на фактори кои имаат негативно влијание врз текот и прогнозата на болеста кај не-Хочкиновиот лимфом. Овие вклучуваат

лошо општо здравје,
(екстранодална) вклученост на повеќе од еден орган што не потекнува од лимфните јазли,
зголемена возраст и над 60 години
зголемено ниво на ЛДХ (лактат дехидрогеназа) во крвта.

Што е ремисија?

Терминот „ремисија“ што го користат медицински професионалци го опишува намалувањето или намалувањето на симптомите на хронична болест. Сепак, ремисијата не мора да значи заздравување.

Се прави разлика помеѓу целосна и делумна ремисија (делумна ремисија):

Што значи целосна ремисија/целосна ремисија?

На а Комплетна ремисија (Англиски: целосна ремисија, ЦР) сите симптоми исчезнаа. Користејќи го примерот на DLBCL, може да се препознае целосна ремисија од фактот дека вредностите на крвта се нормализираат, слезината или црниот дроб достигнале нормална големина или сите претходно дијагностицирани фокуси на лимфом во телото се намалени. Емитната томографија на позитрон дава најсигурни резултати. Комплетна ремисија е кога ПЕТ веќе не покажува туморна активност.

Што значи делумна ремисија?

Од една Делумна ремисија (Англиски: делумна ремисија, PR) се зборува кога знаците на болест се намалени за најмалку 50%. Ова значи дека третманот бил ефикасен, но состојбата не исчезнала целосно.

Што се подразбира под релапс?

Како и кај многу туморски заболувања, кај не-Хочкиновиот лимфом може да се случи, по првично успешно лекување, да се појави релапс, исто така наречен релапс. Рецидив може да се појави на оригиналната локација на болеста или на друго место во телото. Терапијата за релапс зависи од возраста и општата физичка состојба на пациентот. Времетраењето на ремисијата, т.е. колку траеше периодот без болести, е исто така важно за понатамошно лекување.

Придобивката од последователната нега

Грижата за следење е неопходна за понатамошен тек на лимфом на Б-клетки. Се користи за препознавање на релапс и последователно оштетување и за брзо лекување. Интензитетот на следните прегледи зависи од видот и фазата на заболување на лимфомот при дијагностицирање и од избраната терапија.

Што се прави како дел од последователната нега?

Следните прегледи ќе бидат извршени за време на вашата дополнителна нега:

Општи прашања за тоа како се чувствувате
Физички преглед
Тестови на крв
евентуално рентген на градите
или ултразвук на абдоминалниот регион

Забелешка: Ако почувствувате какви било симптоми помеѓу следните прегледи, контактирајте го вашиот лекар што е можно поскоро за да може симптомите да се разјаснат брзо.