Лимфом не-Хочкин - Симптоми, причини и третман Моето здравје

Не-Хочкиновите лимфоми можат да се развијат внатре и надвор од лимфните јазли. Зошто клетките во овој тип на рак на лимфната жлезда се менуваат на малиген начин, сепак, сè уште не може јасно да се одговори. Можете да најдете повеќе информации за симптомите, причините и третманот на не-Хочкиновиот лимфом тука.

дефиниција

Генеричкиот израз не-Хочкинов лимфом вклучува малигни заболувања на лимфоидното ткиво кои не се Хочкинови лимфоми. Во суштина постојат три форми на не-Хочкинов лимфом. Диференцијацијата во овој тип на рак на лимфната жлезда се базира на тоа како е составено ткивото, колку брзо растат лимфомите и колку брзо се шират. Поделбата се прави во:

високо малигни не-Хочкинови лимфоми
ниско-малигни не-Хочкинови лимфоми
Буркит лимфом.

Високо малигни не-Хочкинови лимфоми

Високо малигните не-Хочкинови лимфоми се дифузни, лимфоми на Б-клетки со големи клетки. Тие често се развиваат во гастроинтестиналниот тракт, коските, кожата или мозокот. Поради нивната силна малигност и агресивност, тие брзо и дифузно се шират во сите органи.

Ниско-малигни не-Хочкинови лимфоми

Ниско-малигните не-Хочкинови лимфоми вклучуваат разни болести, на пример

Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ): Обично се јавува во старост и често започнува во крвта и често влијае на коскената срцевина, црниот дроб и слезината.
плазмацитом: Плазмацитомот се јавува околу 40-та година од животот. Зголемени лимфни јазли и тумори во коските и коскената срцевина се типични. Ова често доведува до болка во коските и фрактури.
фоликуларен лимфом: Овој лимфом има тенденција да влијае на постарите луѓе. Се шири на лимфните јазли и коскената срцевина. Иако овој лимфом спаѓа во групата на ниско-хочкински лимфоми, тој често се менува подоцна во многу малигна форма.
Ретки ниско-малигни не-Хочкинови лимфоми се леукемија на влакнести клетки, екстранодален лимфом на лимфното ткиво во theидот на желудникот и цревата и микоза фунгоиди.

Буркит лимфом

Повеќето луѓе во Западна Африка развиваат Буркит-ов лимфом. Во Европа се јавува многу ретко, ако се случи - тогаш таа често ја придружува сидата.

Лимфниот систем

Лимфниот систем е дел од сопствениот одбранбен систем на телото. Се состои од патеки што минуваат низ целото тело и лимфните органи (лимфни јазли, слезина, ткива во гастроинтестиналниот тракт, тимусна жлезда и крајници). Клетките во лимфниот систем се нарекуваат лимфоцити. Тие спаѓаат во групата на бели крвни клетки (леукоцити). Се прави разлика помеѓу две форми, Б и Т лимфоцити. И двата типа на лимфоцити имаат различни функции во одбраната од патогени.

80 проценти од не-Хочкиновите лимфоми се развиваат од Б-лимфоцити, а само околу 20% од сите случаи се развиваат од Т-лимфоцити. Не-Хочкиновите лимфоми во основа може да се појават насекаде во телото и исто така во кој било орган. Најчесто, сепак, тие се развиваат во лимфните јазли.

фреквенција

Инциденцата на не-Хочкинов лимфом се зголемува за многу години. Причините за ова не се познати. Според мрежата за компетентност на малигниот лимфом, годишната инциденца (фреквенција на нови случаи годишно) се проценува на 10-15 случаи на 100.000 луѓе. Според Германското здружение за рак од декември 2017 година, околу 9.200 мажи и 7.900 жени развиваат не-Хочкинов лимфом секоја година во Германија. Кај мажите, просечната дијагноза се поставува на возраст од 70 години, кај жените просечната возраст на појава е 72 години. Не-Хочкинови лимфоми може да се појават на која било возраст.

Симптоми

Симптомите на не-Хочкинов лимфом се променливи. Тие зависат од тоа каде се наоѓа лимфомот. Не-Хочкиновите лимфоми, исто така, привлекуваат внимание со различна стапка:

Ниско-малигни не-Хочкинови лимфоми се развиваат бавно и предизвикуваат симптоми доцна.
Високо малигните не-Хочкинови лимфоми брзо се забележуваат.

Типичен симптом на не-Хочкинов лимфом е безболно зголемување на лимфните јазли, што се јавува најчесто на главата и вратот. Покрај тоа, честопати постојат општи симптоми како што се:

Треска
ноќно потење
Замор, замор и слабост
опаѓање на ефикасноста
несакано слабеење
Гадење/губење на апетит
Подуеност
металоиди
Анемија
Промени на кожата (на пример, црвенило, бледило)
чешање
депресивно расположение
зголемена подложност на инфекции
Главоболка или болка во коските.

Во зависност од тоа каде се развива не-Хочкиновиот лимфом, можни се понатамошни симптоми како што се абдоминална болка, отежнато дишење или нервна слабост.

причини

Точните причини за не-Хочкинскиот лимфом сè уште не се познати. Сепак, постојат фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на не-Хочкинов лимфом. Ризик фактори за не-Хочкин лимфом се:

Хромозомски промени што се случуваат во текот на животот (на пример, поради радиоактивно зрачење)
Имунодефициенција, на пр., Напредна ХИВ инфекција. Ризикот од болеста е особено поголем во случај на високо малигни лимфоми, кои исто така влијаат на централниот нервен систем.
Инфекциите со вирусот на хумана Т-клеточна леукемија HTLV-I особено го зголемуваат ризикот од Т-клеточни лимфоми.
Вирусни инфекции со вирусот Епштајн-Бар: Вирусот Епштајн-Бар е еден од вирусите на херпес и предизвикува треска на жлездата на Фајфер кај помлади луѓе. Инфекцијата е првенствено одговорна за развојот на многу малигниот Буркит лимфом, кој се јавува главно во Африка.
Колонизација со Helicobacter pylori: Кај многу луѓе, гастричната слузница е колонизирана со бактеријата Helicobacter pylori, што може да доведе до хронично воспаление на мукозата на желудникот. Потоа, постои зголемен ризик од лимфом на слузницата на желудникот (MALT лимфом).
Хемиски супстанции како што се бензен или одредени инсекти или пестициди генерално фаворизираат не-Хочкинови лимфоми.
Пушење: Пушачите имаат поголема веројатност да развијат не-Хочкин лимфом.
постара возраст: Како што стареете, ризикот од развој на не-Хочкинов лимфом се зголемува.

испитување

Вашиот лекар прво ќе го испита вашето тело за можни зголемени лимфни јазли и други промени (како што се зголемена слезина или црн дроб). Различни вредности на крвни клетки и органи може да се утврдат со примерок од крв. Распределбата на леукоцитите - вклучувајќи ги и лимфоцитите - може да се одреди со продолжена крвна слика (диференцијална крвна слика). Понекогаш малигните лимфоцити се исто така директно забележливи во крвта.

За да се потврди дијагнозата на не-Хочкинов лимфом, ткивото од зафатениот лимфен јазол или друго зафатено лимфно ткиво обично се отстранува и испитува. Користејќи специјални методи, тогаш е можно во лабораторијата прецизно да се анализираат клетките и со тоа да се идентификува типот на лимфом.

Понатамошни истраги

Откако ќе се постави дијагноза на не-Хочкинов лимфом, ќе треба да се направат дополнителни тестови за да се утврди дали болеста се шири. Ова вклучува ултразвук (сонографија) на сите видливи лимфни јазли, х-зраци на белите дробови, како и компјутерски и магнетни резонантни томографии на различни делови од телото. Исто така, може да биде потребно да се има огледална слика на градниот кош или стомакот и, доколку постои сомневање за вмешаност во коскената или коскената срцевина, детален преглед на скелетот или коскената срцевина. Лекарот исто така ги проверува кранијалните нерви и ги испитува тестисите кај мажите.

Емитната томографија на позитронот е многу чувствителен метод за откривање на точната дистрибуција на малигните клетки. На пациентот му се инјектира радиоактивна супстанција која се дистрибуира низ целото тело и учествува во метаболизмот. Овие процеси може да се направат видливи со посебна камера. Бидејќи туморските клетки имаат различен метаболизам од другите клетки, тие можат да се препознаат според променетата шема на слика.

третман

Како се лекуваат не-Хочкиновите лимфоми, зависи од агресивноста на туморот. Терапијата исто така се заснова на возраста на пациентот, ширењето на клетките на ракот, шансите за лекување на соодветниот лимфом и придружните болести.

Мали, локализирани лимфоми понекогаш може да се отстранат хируршки. Во случај на многу бавно растечки тумори, може да биде оправдано редовно да се чека и да се гледа и проверува болеста. Лекарите ја нарекуваат оваа форма на терапија со чекање.

Хемотерапија за не-Хочкинов лимфом

Во случај на високо малигни лимфоми - дури и во понапредните фази - може да се постигнат добри резултати со хемотерапија. Хемотерапијата обично комбинира неколку супстанции со цел да се постигне најголем можен ефект. Лековите кои убиваат клетки се инјектираат во вената во неколку циклуси, секој од нив трае околу 2-4 недели. Во случај на лимфом во мозокот, можно е да се администрираат хемотерапевтски агенси директно во нервната вода (алкохол), така што тие можат да работат директно на самото место. Времетраењето на терапијата зависи од видот и степенот на болеста.

Можни несакани ефекти се опаѓање на косата, гадење, повраќање, замор, зголемена подложност на инфекции и анемија, како и трајно оштетена плодност кај мажи и жени.

Ирадијација за не-Хочкинов лимфом

Ако туморот е ограничен на одреден регион на телото, може да се случи и локално зрачење. Зрачењето е исто така опција ако претходната хемотерапија не успеала. Ниско-одделение не-Хочкинови лимфоми генерално реагираат подобро на зрачење.

Зрачењето има и несакани ефекти. Како и со хемотерапија, овие вклучуваат гадење и повраќање, како и опаѓање на косата. Покрај тоа - во зависност од локацијата на зрачењето - може да се појави воспаление на кожата и мукозните мембрани, сува уста или промени во вкусот.

Терапија со антитела

Некои не-Хочкинови лимфоми имаат клетки со специфични карактеристики на нивната површина. За некои од нив има антитела. Овие антитела потоа се прикачуваат на клетките и ги обележуваат како малигни за сопствената одбрана на организмот. Ова го стимулира сопствениот одбранбен систем на организмот да ги уништи клетките на ракот. Во некои случаи, антителото може да се полни и со радиоактивна супстанција, која потоа ја уништува самата туморска клетка (т.н. радиоимунотерапија).

интерферон

Во некои случаи, терапијата со интерферон може да биде корисна. Интерферон ја поддржува одбраната на организмот во борбата против клетките на ракот.

Хемотерапија со високи дози со трансплантација на коскена срцевина/матични клетки

Понекогаш не е можно кај не-Хочкинскиот лимфом целосно да се уништат малигните клетки или има релапс. Потоа може да се испроба хемотерапија со високи дози со последователен трансфер на коскена срцевина и претходници на сите крвни клетки (матични клетки) содржани во нив. За да го направите ова, здравите матични клетки прво се земаат од крвта или коскената срцевина на пациентот со цел да се замрзнат. Погодените потоа добиваат друга хемотерапија со високи дози - понекогаш комбинирана со зрачење на целото тело - за да ги уништат сите малигни клетки во коскената срцевина. За тоа време, засегнатите се изложени на висок ризик од инфекција бидејќи имунитетниот систем практично е исклучен од лековите.

По хемотерапија, пациентите потоа ги враќаат своите здрави, складирани клетки во крвта преку инфузија. Оттаму, клетките мигрираат кон коскената срцевина и почнуваат да создаваат нова крв. Во ретки случаи, странскиот материјал се користи за пренесување (т.е. клетки од странци). Потоа по трансплантацијата, долго време мора да се земаат лекови за да се спречи одбивањето на овие клетки.

Претходната агресивна хемотерапија доведува до трајна неплодност во повеќето случаи. Ризикот од развој на друга форма на рак подоцна, исто така, се зголемува. Ако зрачењето било извршено во исто време, ризикот од заматување на леќата на окото (познат како катаракта).

прогноза

Очекуваното траење на животот и можноста за закрепнување зависат од видот на не-Хочкинскиот лимфом. Колку подоцна започнува третманот, толку се полоши шансите за закрепнување. Ако не се лекуваат, многу малигните не-Хочкинови лимфоми можат, во најлош случај, да бидат фатални по само неколку месеци. Покрај тоа, високо малигните лимфоми имаат тенденција да се повторуваат и покрај агресивната терапија.

Нискограничните не-Хочкинови лимфоми се лекуваат со зрачење, особено во раните фази. Во понапредните фази, лекот е тешко возможен.

превенција

Не-Хочкинскиот лимфом не може со сигурност да се спречи. Во секој случај, корисно е да не пушите и да избегнувате изложеност на зрачење.