Липодистрофија - InformatHIV

Клучните точки

Липодистрофијата може да биде несакан ефект на некои лекови против ХИВ. Главно, постарите лекови го предизвикуваат ова и поретко се користат.
Липодистрофијата може да вклучува акумулација на маснотии или губење на маснотии, или обете.
Вообичаено е за луѓето со липодистрофија да имаат метаболички дисбаланс како што е висок холестерол во крвта.

Липодистрофијата се однесува на абнормални промени во начинот на распределување на маснотиите во телото, заедно со метаболичките компликации кои произлегуваат од тоа. Губењето на масното ткиво (маснотии) во одредена област се нарекува липоатрофија, додека акумулацијата на масното ткиво се нарекува липохипертрофија. Кај луѓе со липодистрофија, може да се појави кој било од овие процеси, вклучително и двата истовремено.

Метаболните компликации може да вклучуваат висок холестерол во крвта и нивоа на шеќер во крвта, што може да доведе до развој на други состојби како што се срцеви заболувања или дијабетес.

Липодистрофија е забележана кај луѓе кои живеат со ХИВ кои земаат/земале анти-ХИВ терапија со постари лекови - особено со ставудин (d4T, Зерит), зидовудин, (AZT, Ретровир), диданозин (ddl, Видекс). и индинавир (Криксиван). Овие лекови веќе не се препишуваат.

Најчесто користените лекови во третманот на ХИВ денес повеќе не се сметаат за причина за липодистрофија. Нови случаи на липодистрофија кај неодамнешните лекови се доста ретки.

Кај луѓето кои живеат со ХИВ, кои се погодени од липодистрофија, може да се појават разни промени:

Акумулација на масно ткиво: зголемување на сантиметри на половината (без калеми), зголемување на градите, акумулација на маснотии во тилот и грбот, околу вратот и вилицата. Маснотиите исто така можат да се натрупаат во или околу органите (како црниот дроб) и мускулите.
Губење на маснотии: на лицето, особено на образите, задникот и екстремитетите. Ова резултира со истакнати вени на рацете и нозете, како резултат на губење на маснотии во тие области.

Кога маснотиите се губат, се зафаќа слојот на маснотии под кожата (поткожно масно ткиво). Абдоминалната маст акумулирана како резултат на липодистрофијата се состои од висцерална маст која се акумулира околу внатрешните органи, предизвикувајќи стомак со истегната кожа и испакнати. Ова е различно од маснотиите што се собираат кога ќе се здебелите преку премногу храна и недостаток на вежбање, како што е случајот со дебелината. Во споредба со луѓето со генерализирана дебелина, има повеќе висцерални масти и помалку поткожни маснотии кај луѓето кои живеат со ХИВ и липодистрофија.

Што предизвикува липодистрофија?

Липодистрофијата се однесува на неколку различни знаци и симптоми кај луѓето кои живеат со ХИВ, и не е единствен синдром со единствена причина.

Механизмите за развој на липодистрофија кај ХИВ-позитивните луѓе се само делумно разбрани. Изложеноста на одредени антиретровирусни лекови е веројатно важна причина за развој на липодистрофија.

Истражувањата покажуваат дека губење на маснотии може да биде предизвикано кога митохондриите - одговорни за производство на енергија за клетките во телото - се оштетени или се намалуваат во бројот како резултат на постарите лекови, како што се ставудин и зидовудин. Ова е познато како митохондријална токсичност.

Акумулацијата на масно ткиво не е многу разбрана, но исто така е забележана кај луѓе кои ги земаат истите лекови. Зголеменото висцерално масно ткиво се чини дека е поврзано со метаболички нарушувања.

Други фактори исто така може да играат улога во развојот на липодистрофија. Овие вклучуваат времетраење на анти-ХИВ терапијата, времетраењето на ХИВ инфекцијата, степенот до кој имунитетниот систем бил оштетен на почетокот на третманот со ХИВ, полот, возраста, семејната историја, исхраната, тежината и масата на масното ткиво пред да се започне со третманот. Сепак, не е јасно покажано дека никој од овие фактори е причина за липодистрофија.

Ефекти врз општото здравје

Промените во масното ткиво можат да бидат стигматизирани бидејќи тие го менуваат физичкиот изглед, а истражувањата покажуваат дека тие можат да бидат извор на стрес и грижа за луѓето кои се лекуваат со ХИВ. Ова може да доведе до слаб квалитет на живот и емоционална благосостојба кај луѓето кои живеат со липодистрофија.

Метаболните компликации поврзани со липодистрофијата можат да имаат негативно влијание врз целокупното здравје. Овие компликации може да вклучуваат инсулинска резистенција (неможност да се одговори на инсулин, кој е потребен за преработка на шеќер), високи нивоа на холестерол и високи триглицериди (масти). Отпорност на инсулин може да доведе до дијабетес, додека нивото на холестерол во крвта е поврзано со срцеви заболувања, мозочен удар и панкреатит. Висцерална маст може да се појави и на внатрешни органи, како што е црниот дроб, што доведува до воспаление, заболување на замастен црн дроб и цироза.

Секој ризик е поголем кај луѓе со други фактори на ризик како што се крвен притисок, дијабетес, дебелина, пушење или случаи на срцеви заболувања во семејството.

Yourе треба да имате редовни тестови за да ги следите маснотиите и нивото на шеќер во вашата клиника за ХИВ. Ова помага да се справат со какви било компликации во метаболизмот. Можете да го намалите ризикот од срцеви заболувања и дијабетес со вежбање, урамнотежена исхрана, губење на тежината ако имате прекумерна тежина и да престанете да пушите.

Третмани за липодистрофија

Нема лек за липодистрофија, а истражувањата сугерираат дека промените во дистрибуцијата на маснотии, предизвикани од постари лекови, може да бидат неповратни. Ако сè уште земате некој лек поврзан со липодистрофија, префрлувањето на друг лек може да го спречи развојот.

Менаџментот на липодистрофија се фокусира на контрола на метаболичките компликации и третмани за подобрување на козметичкиот изглед. Диетата и вежбањето се составен дел од ова управување.

Конвенционалните терапии, како што се метформин и инсулин, се користат за лекување на дијабетес, а супстанциите за намалување на липидите (статини) се користат за спречување на срцеви заболувања. Некои статини можат да комуницираат со анти-ХИВ лекови, така што вашиот лекар внимателно ќе ги избере вашите лекови и внимателно ќе ве следи. Редовно вежбање (комбинација на вежби за отпор и кардио активности), урамнотежена исхрана со многу зеленчук и житарки и престанок на пушење може да го намали ризикот од кардиоваскуларни болести.

Губење на маснотии на лицето може да се санира на неколку начини. Најчестата техника вклучува инјекции на филер (како што се Скулптра или Радиес) во погодените области. Прашајте на клиниката или болницата за ХИВ каде што одите редовно, ако ја имаат и оваа медицинска услуга достапна.

Друга опција би била операција за отстранување на насобраните маснотии околу вратот. Сепак, резултатите можеби не се одлични ако е користена липосукција, бидејќи масните наслаги можат да се реформираат. Другите можни третмани за насобраните маснотии вклучуваат хормони за раст или анаболни стероиди. Повторно, можете да разговарате со вашиот лекар за овие работи.