Лумбалниот ’рбет - Друго - 2020 година
Јога мачки за лумбален 'рбет (ноември 2020 година).
Анатомија на лумбалниот 'рбет, вообичаени повреди и стратегии за пострехабилизација.
Преглед на анатомијата на лумбалниот 'рбет
'Рбетниот мозок започнува како продолжение на мозокот. Опкружен е со коскениот 'рбет, кој делува како заштитен механизам. Секоја информација (сензорна или моторна) што мозокот треба да ја пренесе на телото поминува низ 'рбетниот мозок. За среќа, 'рбетниот мозок е заштитен со пршлени, така што повредите на' рбетниот мозок не се чести и повеќето пациенти по рехабилитација доживуваат помалку оштетувања поради болки во грбот.
'Рбетни тела, дискови и нерви. Лумбалниот 'рбет е составен од пет зглобни сегменти кои се движат кон флексија, исправување, странично свиткување и ротирање на трупот. Колку подлабоките пршлени се наоѓаат во 'рбетниот ланец, толку се поголеми, бидејќи долните лумбални пршлени се важни за товарот. Помеѓу вертебралните сегменти има интервертебрални дискови, кои се состојат од централна маса слична на фиброгел, која содржи 80% - 90% вода и периферен прстен направен од 'рскавични влакна. Индивидуалните нервни корени се појавуваат на секоја страна од пршлените и стануваат нерви кои овозможуваат чувство и движење во долниот дел од телото (Киблер 1998).
Мускули. Постојат три мускулни групи во грбот: површни (трапезиус, латисимус грб); умерено (сератус постериорно); и длабоко (еректор спина, мултифидус). Површните и средните групи се надворешни мускули кои се занимаваат со движења на екстремитетите и дишење, соодветно. Длабоката група се состои од внатрешни мускули на грбот кои овозможуваат движење на 'рбетот (Мур 1992).
Мускулната напнатост е многу честа болест на грбот. Тие можат да бидат резултат на трауматски настан или едноставно лоша ергономија во секојдневните активности. Во раните или „акутните“ фази на мускулен стрес, вежбањето ги влошува симптомите, иако може да биде индицирано мало истегнување. Во оваа фаза, клиентот мора да биде под грижа на лекар или друг здравствен работник кој ќе каже кога клиентот може да започне со обука.
Дури и клиент даден дозвола да продолжи со обука мора да избегнува движења што предизвикуваат болка. Проширете ги вообичаените рутини за загревање и истегнување за да го олесните преминот назад кон активност.
Рана пошта (до 4 недели)
Јакнење на јадрото. Направете ги овие вежби во удобен опсег на движење.
1. Изометриски апс (30 повторувања).
- Легнете на грб со свиткани колена.
- Договорете ги стомачните со повлекување на двете страни на ребрата поблизу.
- Држете го 7 секунди и потоа отпуштете го.
- Легнете на грб со свиткани колена и засадени нозе под колена.
- Договорете ги стомачните мускули, затегнете ги лепите и поттикнете ги потпетиците во положба на мостот.
- Притиснете и задржете го копчето 3. Потоа полека опуштете се на почетната позиција.
- Клекнете на четири нозе со 'рбетот во неутрална положба.
- Издишување, затегнете ги стомачните мускули и заокружете го грбот, повлекувајќи го копчето за стомак кон 'рбетот. Држете целосно да издишете.
- Дишете во малку заоблена или неутрална лежечка положба (толку удобно).
- Започнете во странична положба, со свиткани колена 90 степени и едниот лакт веднаш под рамото.
- Издишете во положбата на страничниот мост (права линија од горното рамо до горното колено).
- Држете го 7 секунди. Потоа опуштете се во почетната позиција.
1. Флексор на колк (3 повторувања по страна).
- Клекнете надолу и фрлете ги двете нозе напред додека го одржувате 'рбетот исправено.
- Држете 30 секунди.
- Во лежечка положба, клиентот крева една нога. Обучувачот рачно ги продолжува бутовите на подигнатата нога додека клиентот одржува неутрална ротација на спротивната нога.
- Држете го опсегот на движење близу удобниот крај 30 секунди.
- Додека лежите на грб, притиснете го едното колено на спротивното рамо.
- Држете 30 секунди.
- Неблагодарна работа/проточна вода.
- пливање.
- Возете велосипед што лежи.
Измени и стратегии за живот
- Избегнувајте паузи, чекор напред, сквотови и други вежби за кои се потребни повеќе мускули кои стабилизираат јадро.
- Изведете продолжување/кадрици на нозете од едната или од двете страни, во зависност од толеранцијата. Во зависност од вклучените мускули, клиентот може да се чувствува асимптоматски со еден вид на вежба отколку со друг.
- Прво, избегнувајте трчање и вежбање на машини за веслање и елипсовидни обучувачи со подвижни додатоци на рацете. Започнете да пешачите по неблагодарна работа, да возите велосипед во лежечки велосипед или спортови на вода, во зависност од вашата толеранција.
Ишијас е термин што се користи за да се опише болката што се јавува по распределбата на ијатичниот нерв, најдолгиот нерв во телото што излегува од лумбалниот 'рбет и патува низ регионот на задникот до потколеницата. Ишијасот може да предизвика вкочанетост, пецкање, мускулна слабост и болка во зафатената нога.
Погодените лица можат да се жалат на симптоми кои се резултат на флексија, како што се: Б. Наведнете се или седете. Дијагноза на ишијас може да постави само здравствен работник кој ќе препише лекови и физикални терапии за смирување на иритираниот или воспален нерв. Причини за оваа иритација или воспаление може да бидат хернијален диск (хернијален диск) во долниот дел на 'рбетот или притисок врз нервот од артритичен раст.
Да им помогнете на клиентите безбедно и ефикасно да напредуваат, бидете во контакт со нивниот здравствен работник кој може да препорача паузи за одмор, ограничени активности и одредени ограничувања на движењето.
Рани фази на пострехабилизацијата (до 4 недели)
- Склони наспроти покачувања на раката/ногата (3 сета, 10 повторувања по страна).
- Подигања на четири нозе наспроти рака/нога (3 сета, 10 повторувања по страна).
- Мостови (3 сета, 10-15 повторувања).
- Поддржани бутови (задржете 30 секунди, 3 повторувања по страна).
- Пириформис (задржете 30 секунди, 3 повторувања по страна).
- Стомачни мускули (10 повторувања): Легнете на стомак, ставете ги рацете нежно на подлогата под рамената и карлицата, притиснете преку дланките додека не почувствувате истегнување во стомакот или карлицата не почне да се крева. Држете 3-5 вдишувања, а потоа спуштете ги вдишувањата.
- Неблагодарна работа/проточна вода.
- пливање.
- Возете велосипед што лежи.
Измени и стратегии за живот
- Вежбајте добро држење на телото во текот на денот. Зголемената флексија на 'рбетот може да го влоши ијатичниот нерв.
- Избегнувајте долги периоди на седење или стоење.
- Избегнувајте носење високи потпетици.
- Кога кревате, користете колкови и нозе со добро ергономско позиционирање, дури и ако тежината се чини дека е мала.
- Истегнете, истегнете се, истегнете се!
Лумбалната стеноза на 'рбетниот столб обично се препознава со зрачење на болка во задникот и долните екстремитети и се влошува со стоење или одење. Лумбалната стеноза е стеснување на просторот во 'рбетот каде што се наоѓаат нервите што одат на долните екстремитети. Овој простор е првично мал и може да стане уште помал, бидејќи во него растат дополнителни коски и ткиво. Артритис, траума и години на абење на коските и зглобовите исто така може да играат улога. Намалениот простор за нервот може да изврши притисок врз нервот и да предизвика болка во грбот или нозете, или слабост на нозете.
Рана пошта (до 4 недели)
1-ви заден марш (3 сета, 10 повторувања по страна).
- Започнете да лежите на грб со неутрален рбет, рацете потпрени на вашите страни, свиткани колена и засадени нозе.
- Договорете ги стомачните мускули и подигнете ја едната нога од мат, без да ја менувате положбата на 'рбетот. Подигнете се само колку што можете повисоко додека го држите неутралниот грб.
- Започнете во иста позиција како и кога марширате назад, но со раширени раце.
- Подигнете го едното колено и движете ја спротивната рака кон тоа колено, притоа одржувајќи го неутралниот 'рбет и стегајќи ги стомачните.
- Изведете во лежечка положба со свиткани колена и засадени нозе.
- Едно колено до градите (задржете 30 секунди, 3 повторувања од страна).
- Двојни колена до градите (држете 30 секунди, 3 повторувања од страна).
- Истегнување на бутот седи (задржете 30 секунди, 3 повторувања по страна).
- Аква аеробик.
- Стационарен велосипедизам.
- Елиптична обука.
Измени и стратегии за живот
- Изберете вежби со тежина со седишта наместо да стоите.
- Избегнувајте долго време на стоење или одење.
- Одморете се помеѓу вежбите: седнете или исправете ги колената кон градите.
Сите пострехабилни пациенти со слаб грб треба постепено да се враќаат во вообичаените вежби за вежбање, обрнувајќи особено внимание на враќањето на непријатноста. Секогаш започнувајте со вежби за кои не е потребна силна стабилизација на абдоменот или долниот дел на грбот за да се заврши движењето. На пример, започнете со притискање на ногата пред да преминете на сквотови. Клиентите чии симптоми се враќаат треба да бидат упатени на лекар за понатамошна проценка.
Прогресија на вежбите за основна стабилизација
Ако пациентот има болка во долниот дел на грбот во фазата по рехабилитација, можете да вклучите вежби за стабилизација на 'рбетниот столб во програмата за да ја оптимизирате силата и да ги заштитите' рбетниот сегмент од прекумерна употреба или хроничен, повторувачки стрес. Мускулната поддршка на 'рбетот му обезбедува на клиентот стабилна основа за ефикасно пренесување на моќта во лумбалниот' рбет (Киблер 1998). Постојат многу ефикасни вежби за стабилизација на јадрото и начини на испорака.
- Вежбањето никогаш не треба да предизвикува болка. (Постои разлика помеѓу замор и болка!)
- Започнете со вежби во неутрална положба на 'рбетот. Зајакнете ги помалите постурални мускули пред да преминете на зацрвстувањето на 'рбетот и стомачните мускули.
- Откако ќе ги совладате неутралните вежби за 'рбет, користете мешавина од продолжување (склони лифтови за нога/рака), флексија (кадрици) и ротација (крцкање на велосипед) за да ги регрутирате сите ваши основни мускули.
- Останете во контакт со здравствениот професионалец на вашиот клиент за да бидете сигурни дека ги разбирате сите механички ограничувања на клиентот. Некои услови исклучуваат вежбање во одредена насока или опсег на движење.
- Не преминувајте на повеќе нивоа вежби освен ако не можете да ги направите сите вежби на едно ниво без болка.
- Додајте отпор само кога клиентот совладал вежба без отпор.
Лебди (3-5 повторувања)
- Започнете во модифицирана положба на штица (поткрепена на лактите под рамената, рацете свиткани, нозете испружени наназад, така што права линија тече помеѓу рамената и петиците).
- Држете од 15 до 60 секунди.
- Започнете на сите четири во неутрална лежечка позиција.
- Продолжете и спуштете ги спротивната рака и нога за да го потапате подот. Потоа склучете ги стомачните мускули и подигнете ги раката и ногата наназад додека не бидат паралелни со подот.
- Чувајте го целиот грб неутрален.
- Започнете во странична положба со лактот под рамото и нозете испружени во согласност со телото.
- Издишете и притиснете нагоре за да формирате права линија од горното рамо до горниот глужд.
- Држете го 5 до 20 секунди.
- Започнете лежејќи на грб со свиткани колена и потпетици под колената.
- Проширете ја едната нога, затегнете ги стомачните мускули и истегнете се во позиција на мост со притискање на еластичната пета.
- Изведете во лежечка положба со свиткани колена и засадени нозе.