Мајчино-фетална некомпатибилност во системот Резус (Rh)
Кој е факторот Rh
Rh фактор (Д) е специфичен антиген на крвната група, присутен и кај човечките еритроцити и кај мајмуните Резус, од каде го добил своето име. Овој фактор не е присутен кај сите човечки индивидуи, но само кај 85% од нив, тие се нарекуваат Rh (D) позитивни (+), а останатите 15% се Rh (D) негативни (-). Rh (D) факторот е дел од системот на Rh антигени, тој е најсилен во однос на антигенот и имуногенот.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Што е антиген и што го одредува
Антигенот е протеинска супстанција, која продира во човечкото тело, го стимулира формирањето на специфични антитела со улога во одбраната на тоа тело. Затоа, пенетрацијата на Rh (D) позитивни еритроцити во крвотокот на Rh (D) негативна личност доведува до појава на анти-Rh (D) антитела.
Што е некомпатибилност
Веднаш по откривањето на Rh (D) факторот во 1940 година, неговата клиничка важност беше брзо специфицирана, една од ситуациите беше поврзана со имунокомпатибилноста на мајката и фетусот во Rh системот.
Оваа ситуација се јавува кога мајката е негативна Rh (D) и раѓа дете со Rh (D) позитивно (Rh наследено од таткото), ситуација која, во отсуство на мерки за спречување на појава на анти-Rh (D) антитела, може да доведе до инсталација на хемолитична болест на новороденчето. Затоа, во овој случај, некомпатибилноста се дефинира како несовпаѓање на крвната група.
Која е хемолитичката болест на новороденчето
Хемолитичката болест на новороденчето е прилично сериозна состојба, со големи импликации во животот на новороденото, како резултат на уништување на црвените крвни клетки на бебето од антитела во крвта на мајката кои ја преминуваат плацентарната бариера. Колку е поголем титарот (количеството) на антитела, болеста ќе биде посериозна, што ќе доведе до оштетување на мозокот, па дури и смрт на детето.
Што е имунизација
Како се јавува имунизација од Rh (D)?
Имунизацијата е специфична состојба на одбрана на телото од странски фактор, поради појавата на специфични антитела.
За време на бременоста, мајката може да добие трансплацентарна фетална крв со Rh (D) позитивна. Против овие еритроцити, телото на мајката Rh (D) реагира негативно со производство на анти-Rh (D) антитела.
На прва бременост, оваа имунизација не предизвикува проблеми, но може да има сериозни последици за следната бременост. Така, при втора некомпатибилна бременост, антителата произведени од мајчиното тело можат да ја преминат, за возврат, плацентарната бариера и да стигнат до телото на детето, што доведува до уништување на црвените крвни клетки и појава на хемолитична болест, преку сложен механизам.
Потребни лабораториски тестови
- Определување на Rh (D) фактор кај сите жени;
- Определување на Rh (D) фактор кај сопругите на Rh (D) негативни бремени жени;
- Определување на Rh (D) фактор кај новороденчиња со Rh (D) негативни мајки;
- Скрининг за анти-Rh (D) антитела, како во почетокот, така и во текот на целата бременост, доколку постои некомпатибилност со партнерот;
- Месечно дозирање на присутните антитела, за нивно следење во динамиката;
- Дозирање на антитела од примерок од крв земена веднаш по раѓањето, доколку не се појавиле за време на бременоста (можен изглед за време на раѓање).
Профилактички мерки
Главната цел на мерките за превенција е да се спречи формирање на антитела против Rh (D). Затоа, пациентите со Rh (D) негативен, со негативни резултати при скрининг на антитела, треба да поминат низ профилактичка терапија со анти-Д имуноглобулин.
Анти-Д имуноглобулин е антитело кое, кога се воведува во организмот, спречува појава на свои антитела, блокирајќи ги еритроцитите на фетусот Rh (D). Така, имунолошкиот систем на мајката повеќе не доаѓа во контакт со фетусот Д антиген.
Анти-Д имуноглобулинската профилакса се состои од 2 фази:
- пренатална профилакса - која се состои од администрирање на доза, почнувајќи од 28-та недела од аменорејата;
- постнатална профилакса - која се состои од администрирање на доза во максимум 72 часа по породувањето, само ако Rh на детето е позитивно.
Анти-Д имуноглобулинска профилакса е индицирана за секоја некомпатибилна бременост, како и во следниве ситуации:
- спонтан абортус или на барање;
- крварење во вториот или третиот триместар од бременоста;
- плацентата длабоко вметната;
- ектопична бременост;
- трофобластична пункција;
- амниоцентеза.
Сите овие ситуации фаворизираат премин на еритроцити на фетусот во циркулацијата на мајката и појава на антитела.
Медцентар БукурештАвтор: д-р Алис Бурчеа
Специјалист за ендокринологија0800 - 800 - 599 - Медоцентар без инфо