Мал рецепт за контрацепција што да барате - Медицински трибун

Автор на регулативи: ЕР/планинар

Дали на 13-годишно дете може да му се препишат таблетите? Дали родителите треба да бидат информирани за посетата на младата жена на лекар? И, како вие како семеен лекар се справувате со ваквото барање?

Всушност, општите лекари не препишуваат апчиња. И што ако има некоја млада жена во пракса? Тогаш очигледно многумина ќе го издадат посакуваниот рецепт по внимателно разгледување, според резултатот од спонтано, нерепрезентативно истражување за Медицински трибун меѓу 30 матични лекари.

Но, дали би знаеле и како да се справите со барање од малолетник? Да претпоставиме дека на консултација дошол 16-годишник. Таа сè уште не се информирала за контрацепција. За време на разговорот, лекарот се обидува да ги објасни потенцијалните опасности и можните алтернативи на таблетите, но тинејџерот е незаинтересиран и се чини дека не може да ги сфати ризиците од хомонична контрацепција. Докторот добива впечаток дека девојчето навистина не по своја волја, туку повеќе го повикало тоа 21-годишното момче.

На 15-годишна возраст, тинејџерот станува условно способен за дејствување

Во овој момент, се поставуваат неколку прашања со кои адвокатот Др. Julулијана Нецер-Навроцки од адвокатската канцеларија за медицинско право, Милер и Партнер во Дизелдорф. Како прво, станува збор за младиот пациент:

Ако пациентот е законски компетентен, односно дали воопшто може да склучи договор за третман?
Дали се исполнети предусловите за таа да може да даде согласност за лекување?

Децата на возраст под седум години се правно неспособни, па затоа не им е дозволено да склучуваат договор за третман без согласност на нивните родители. На возраст меѓу 7 и 18 години, малолетните лица имаат ограничен правен капацитет, но само ако „бизнисот е законски поволен“ (што не важи тука, бидејќи договорот за третман бара да се плати медицинска такса) или ако „малолетникот е во можност да ги покрие трошоците за лекувањето од сопствени извори може ". Без претходна согласност или последователно одобрување од страна на законскиот старател, не може да се склучи договор за третман, вели др. Нетцер-Навроцки.

За младите од 15-ти роденден, сепак, важи таканаречената законска промена на можноста за постапување напред: Младите можат да ги бараат сите социјални бенефиции без согласност на нивните родители. Правната способност на вашиот млад пациент е доволна во овој момент.

Доверливоста скоро секогаш важи

Ако младата пациентка не сака да им зборувате на нејзините родители за нејзината грижа, мора да го почитувате тоа. Бидејќи вие сте обврзани да ја чувате тајноста во однос на трети лица, дури и со малолетници. Со еден исклучок: ако треба да се претпостави сексуално дело, родителите и канцеларијата за социјална помош на млади можат да бидат информирани. Во таков случај, заштитата на физичкиот интегритет на девојчето е поголема од заштитата на неговиот личен живот и приватност.

Но, што е со согласност? Секоја терапевтска интервенција - вклучително и назначувањето на хормонални контрацептиви - првично претставува телесна повреда, се сеќава адвокатот. Затоа, на лекарот му треба ефективна согласност за постапката. Одлучувачки фактор е „духовната и моралната зрелост“ на поединецот, што бара разбирање за обемот на третманот. Лекарот мора да ја преиспита оваа зрелост во секој поединечен случај; Упатствата што се фокусираат единствено на возраста на пациентот нудат само груби упатства. Во опишаниот случај, лекарот не може да претпостави дека е способна да даде согласност, на пр., Поради лошата проценка на неговиот 16-годишен пациент. Тој треба да се воздржи од препишување.

Дури и 13-годишно дете веќе може да даде согласност

Друг случај: 13-годишно девојче има стабилна врска со момче четири години постаро од него; веќе се случил консензуален секс. Со согласност на родителите, девојчето се појавува сама кај докторот за да и препише пилула. Тоа веќе дознало однапред за различни методи на контрацепција и може јасно да му објасни на лекарот во информативната дискусија зошто верува дека хормоналната контрацепција е најразумен метод за неа. Колешката е сигурна дека ги разбира предностите и недостатоците на земање. Поради нивната ментална и карактерна зрелост, тие можат да ја претпостават својата способност за согласност. Во вашиот случај, согласноста од законскиот застапник за медицински третман не е ниту потребна ниту доволна.

Може ли препишувачот да биде соучесник?

Сепак, младиот пациент се соочува со докторот со поинаков проблем: Сексуалните дела против деца под 14-годишна возраст генерално се казнуваат - дали е тој соучесник кога ќе препише апчиња? Д-р Нецер-Навроцки не е даден. Од чисто правна гледна точка, би било можно да се толкува назначувањето на таблетите како „промовирање“ или „поддршка на делото“. Според експертот, ова би создало околности на криминално однесување. Сепак, постои и гледна точка дека рецептот за контрацепција може да послужи за спречување на физичка или психолошка штета на пациентот, на пример преку несакана бременост или абортус.

Останува прашањето: дали на матичниот лекар му е дозволено дури и да препише пилула врз основа на неговата обука? Според упатството за регулирање на зачнувањето на Федералниот мешовит комитет може да се советуваат само за прашања од регулацијата на зачнувањето,

кои можат да ги обезбедат предвидените услуги врз основа на сопственото знаење и искуство,
има овластувања засновани врз закон за медицинско професионално ниво,
ги има потребните капацитети.

Кој точно е „овластен“ зависи од прописите за понатамошна обука. Хормоналната, хемиската, механичката или хируршката контрацепција дефинитивно не е дел од обуката на секој лекар, предупредува адвокатот. А најдоцна кога станува збор за „потребната опрема“, многу практики веројатно ќе ги достигнат своите граници. Тие ретко имаат ресурси за да го направат потребниот целосен карличен преглед.

Соодветно на тоа, генерално мора да се препорача општите лекари да ги упатуваат пациентите на гинеколошка пракса по какво било сексуално советување. Се разбира, гинеколошки специјализирани лекари и основани индивидуални случаи се исклучени од оваа препорака.

Netzer-Nawrocki J. Доктор за дете и адолесцент 2018; 49: 524-527