Малапсорпција на фруктоза Што се случува во телото, правилно ги толкува симптомите!
Малапсорпција на фруктоза, исто така познато колоквијално погрешно како нетолеранција на фруктоза, но која е поинаква болест, е една од нетолеранциите кон храна кои се релативно малку познати на јавноста. Но, кои се причините за нетолеранција на фруктоза? Што се случува во телото? Како што означува еден Симптоми правилно? MeinAllergiePortal разговараше со Ева Висниовски, дипломиран нутриционист, студио за нутриционистичко советување и терапија во Ремсхајд, за нејзиното практично искуство со малапсорпција на фруктоза.
Г-ѓа Висниовски, како фруктозата вообичаено се обработува во организмот, т.е. што се случува во организмот на здрави луѓе кога јадат фруктоза?
Нормално, изгледа вака: Фруктозата, како и другите компоненти на храната, влегуваат во стомакот, потоа се обработуваат од киселината на желудникот и одат заедно со желудочната киселина прво во дуоденумот, дуоденумот и, конечно, тенкото црево. Транспортот во крвта потоа се одвива од тенкото црево.
Постојат системи за транспорт за сите компоненти на храната кои обезбедуваат компонентите на храната да влезат од цревата во крвта. За фруктозата постои и транспортен систем во дуоденумот и во горниот дел на тенкото црево, т.н. Glut5. Фруктозата е едноставен шеќер и, за разлика од лактозата, не се распаѓа, па затоа се транспортира директно од цревата во крвта. Целиот систем мора да го замислите како локомотива со вагон. Glut5, транспортерот, е локомотива, вози низ цревниот wallид и ја зема молекулата на фруктозата, вагонот, со себе низ овој цревен wallид.
Како што веќе споменавме, ваков систем на транспорт постои за сите компоненти на храната. На пример, Glut2 транспортер е одговорен за транспорт на глукоза и друг транспортер за аминокиселини, т.е. протеински блокови. Овој процес се нарекува ресорпција.
Како изгледаат овие процеси кога има малапсорпција на фруктоза?
Со малапсорпција на фруктоза, овој транспортен систем е нарушен. Постојат премалку достапни системи за транспорт, дел од фруктозата достигнува дебело црево несварено, а цревните бактерии го преработуваат во разни гасови како метан, водород и масни киселини со краток ланец. Токму овие гасови предизвикуваат непријатност.
Прво на сите причини: Како настана малапсорпција на фруктоза?
Малапсорпција на фруктоза се јавува во текот на животот и исто така може да биде наследна, т.е. ако родителите имаат а
Малапсорпција на фруктоза, децата честопати се засегнати. Исто така, сè повеќе гледаме деца во нашата пракса.
Многу често предизвикувачот на малапсорпција на фруктоза е диета богата со фруктоза и сорбитол. Телото тогаш прима значително повеќе фруктоза отколку што може да процесира транспортниот систем.
Различно е со вродена нетолеранција на фруктоза. Наследна нетолеранција на фруктоза е наследно метаболичко нарушување. Причината е генетски дефект преку кој фруктозата и алкохолот се формираат на фруктоза, на пр. Б. сорбитол, иако се апсорбира од цревата, но потоа не може понатаму да се метаболизира. Како резултат, секоја потрошувачка на фруктоза доведува до акумулација на токсични распаѓачки производи во метаболизмот. Хипогликемија и сериозни нарушувања на црниот дроб, бубрезите и цревата се последици. Сепак, вродената нетолеранција на фруктоза е исклучително ретка болест.
Како може да се манифестира малапсорпција на фруктоза? Кои симптоми се чести, а кои ретки?
Симптомите на малапсорпција на фруктоза може да вклучуваат абдоминални звуци, гасови, болки во стомакот, грчеви во стомакот, чувство на притисок во стомакот, чувство на исполнетост, гадење или дијареја - пациентите често пријавуваат комбинација на неколку симптоми. Но, има и пациенти кои имаат само дијареја и немаат други симптоми. Другите имаат само болка во стомакот и гасови и ретко имаат дијареја.
Важно е симптомите на малапсорпција на фруктоза да се појават многу одложени. Често погодените болат во стомакот веднаш по оброкот, а потоа веруваат дека не можат да го толерираат штотуку јадениот. Во случај на нетолеранција - и ова вклучува малапсорпција на фруктоза - фруктозата мора прво да го достигне дебелото црево за да предизвика симптоми. Затоа, секогаш има неколку часа помеѓу јадењето и симптомите. Тоа значи: болката во стомакот или другите симптоми што се јавуваат веднаш по оброкот, имаат поинаква причина!
Всушност, се случува следново: Споменатите гасови, кои се произведени од несварената фруктоза во дебелото црево, не само што излегуваат во форма на гасови, туку се креваат и во стомакот. Сè додека стомакот е празен, има простор за гасови и тие се само малку забележливи или воопшто не се забележуваат. Веднаш штом јадете нешто, се создава притисок и станува збор за болка во стомакот, надуеност, гадење или експлозивна дијареја. Но, ова се должи на вчерашниот оброк или појадок наутро, а не на она што штотуку сте го јаделе. Не може да се даде генерализирана изјава за тоа кој оброк е одговорен за симптомите. Одлучувачки фактор за ова е индивидуалната брзина на варење, бидејќи има луѓе кои имаат слаб дигестивен систем и други со брза фреквенција.
Сега за ретките симптоми: главоболки или проблеми со циркулацијата, како што се вртоглавица и топли бранови. Исто така, постојат неколку пациенти со малапсорпција на фруктоза кои се менуваат помеѓу дијареја и запек, необјаснив феномен.
Релативно ново откритие е дека малапсорпцијата на фруктоза може да промовира депресивно расположение. Аминокиселината триптофан, која е еден од градежните блокови на серотонин, хормонот на среќата, нормално исто така се апсорбира со помош на транспортерот Glut5. Во случај на малапсорпција на фруктоза, постои недостаток на Glut5, а со тоа и недостаток на триптофан. Недостатокот на триптофан доведува до недостаток на серотонин, а недостаток на серотонин предизвикува депресија и - од сè, желба за слатки. Ова пак ги влошува симптомите на малапсорпција на фруктоза и започнува фатален циклус!
Во мојата пракса, го видов случајот дека стравот на пациентот од спонтана дијареја значел дека тие нема да ја напуштат куќата и на крајот ова доведе до депресија. Психијатриското лекување траеше со години поради депресијата. Основната основна болест беше малапсорпција на фруктоза и депресијата исчезна веднаш со диета со низок фруктоза.
Womenените се со поголема веројатност да бидат погодени од нетолеранција на храна. Знаете зошто е тоа така?
Дефинитивно повеќе жени доаѓаат на моја пракса со малапсорпција на фруктоза отколку мажите. Мажите обично одат поретко на лекар и поверојатно е да "издржат" такви поплаки. Затоа може да биде дека статистичките податоци се нешто искривени. Но, постојат и теории кои сугерираат дека жените имаат помал капацитет за фруктоза во цревата отколку мажите и дека жените почесто страдаат од малапсорпција на фруктоза.
Дали има други фактори кои промовираат малапсорпција на фруктоза?
Постојат одредени воспалителни болести на дебелото црево, како што се улцеративен колитис или Кронова болест, во кои толеранцијата на фруктоза и лактоза е често сериозно ограничена. Веднаш штом основната болест е успешно третирана, овие нетолеранции повторно исчезнуваат.
Сепак, како што веќе споменавме, прекумерната потрошувачка на фруктоза и сорбитол, и двајцата се повеќе се користат во прехранбената индустрија, имаат позитивен ефект врз развојот на малапсорпција на фруктоза. Фруктозата и сорбитолот понекогаш се наоѓаат во големи количини во храната. Многу луѓе не сфаќаат колку јадат секој ден. Сепак, оние кои сакаат да јадат слатки работи често имаат ризик да консумираат повеќе сорбитол и фруктоза отколку што е толерантно.
Во мојата пракса, открив дека луѓето кои се дебели, т.е. многу прекумерна тежина, често страдаат од малапсорпција на фруктоза. Често излегува дека овие луѓе консумираат многу слатки и, пред сè, многу слатки пијалоци. Се разбира, слабите луѓе ризикуваат и развој на малапсорпција на фруктоза доколку консумираат многу слатки производи.
Патем: Секој кој страда од малапсорпција на фруктоза, исто така, скоро секогаш страда од нетолеранција на сорбитол. Сепак, нетолеранцијата на сорбитол може да се појави и одделно без малапсорпција на фруктоза.
Кои се дијагностичките опции за малапсорпција на фруктоза?
Тестот за дишење H2 се користи за дијагностицирање на малапсорпција на фруктоза. Ова ја мери количината на водород во воздухот што го дишете, т.е. количината на еден од гасовите што се произведува во дебелото црево. За тестот, се утврдува основната вредност, т.е. основната вредност, при што содржината на водород во здивот треба да биде под 20 ppm (делови на милион). Потоа 25 гр фруктоза се раствораат во чаша вода - ова одговара на количина на пиење од 200 до 250 ml - и пациентот ја пие оваа смеса. Содржината на водород во здивот потоа се мери во период од два часа, приближно на секои 20 минути. За да го направите ова, пациентот дува во соодветен тест-уред и ако H2 вредноста е над 20 ppm, ова е доказ за малапсорпција на фруктоза. Без оглед на резултатот од тестот, веднаш се забележува од симптомите, како што се абдоминални звуци или подоцна од надуеност, дијареја, итн. Дека фруктозата не се толерира.
Сепак, тестот за здив H2 не доведува до јасна дијагноза кај сите пациенти. Кај околу 10-20 проценти од пациентите, тестот за здив H2 не дава никакви мерливи резултати и покрај постојната малапсорпција на фруктоза. Ова ја има следната причина: Постојат луѓе кои не можат да произведат водород бидејќи им недостасуваат соодветни бактерии во цревната флора поради неправилна колонизација на цревата. Соодветно на тоа, не се наоѓа водород во здивот, но симптомите типични за малапсорпција на фруктоза сè уште се појавуваат, кои се предизвикани од другите споменати гасови.
Која е терапијата за малапсорпција на фруктоза?
Терапијата се состои од диета со низок фруктоза, бидејќи тогаш можете да живеете прекрасно со малапсорпција на фруктоза. Веднаш штом ќе се воведе диета со низок фруктоза, симптомите одеднаш се подобруваат.
Промената во исхраната се одвива во три фази. Започнувате со строго основна диета со низок фруктоза. Во зависност од тоа колку брзо пациентот е без симптоми, оваа прва фаза може да трае од една до четири недели. За тоа време, скоро и да не се јаде овошје и само зеленчук со ниска фруктоза и слабо надуеност.
За исклучоците мора да го знаете следново: Овошјето и зеленчукот секогаш се состојат од фруктоза и гликоза. Гликозата ја подобрува апсорпцијата на фруктозата. Колку повеќе гликоза содржи овошје или зеленчук, а помалку фруктоза, толку е подобра толеранцијата за луѓето со малапсорпција на фруктоза. За првата фаза од промената на исхраната, затоа се бара овошје и зеленчук чија содржина на глукоза е поголема од содржината на фруктоза. Во случај на овошје, на пример, бананите, дињата од меден сок и караницата многу добро се поднесуваат, додека крушите се слабо толерирани затоа што содржат многу фруктоза и само малку глукоза.
Но, постои трик: Со помош на гликоза, можете позитивно да влијаете на апсорпцијата на фруктозата. Се враќам на „моделот на возот“: За метаболизирање на гликозата, има Glut2 транспортер - ова е локомотива - која е одговорна за транспорт на молекула на глукоза преку цревниот intestид во крвта. Во овој случај, сепак, можно е да се закачи друг „вагон“ за време на транспортот, односно молекулата на фруктоза може да се пренесе преку цревниот ид. Затоа, можете да ја подобрите апсорпцијата на фруктозата со додавање на гликоза, т.е. шеќер од грозје или декстроза - ова се синоними.
Што се случува понатаму со промена на диетата во случај на малапсорпција на фруктоза?
Во втората фаза, сè уште избегнувате храна што тешко се вари, како што се груб интегрален леб, мешунки, кромид и сл., А потоа ја надополнувате вашата исхрана за неколку недели.
Во оваа фаза се испитува храна што содржи фруктоза бидејќи секој пациент има индивидуална граница на толеранција. Постојат пациенти кои можат да толерираат значително повеќе фруктоза од другите, така што треба да ја одредите вашата лична граница на толеранција поединечно.
Започнувате со една или две помали делови од фруктоза, т.е. зеленчук и овошје распоредени во текот на денот и исто така можете да вклучите и слатки. Поволно е да се консумира храната што треба да се тестира како десерт. Ако, на пример, некој сака да јаде јаболка - и јаболката не е еден од компатибилните видови овошје со малапсорпција на фруктоза - често е подобро да се јаде половина јаболко по ручекот. Честопати јаболкото е многу подобро сварливо отколку кога би се земало како ужинка помеѓу оброците.
Колку повеќе храна се консумира во исто време, толку побавно се транспортира во цревата и толку подобро транспортерите сè уште присутни можат да се справат со метаболизмот, бидејќи цревата тогаш не е „преплавена“.
Во третата фаза од промената на исхраната, пронајдовте постојана диета со низок фруктоза, земајќи ја предвид вашата лична граница на толеранција. Храната што содржи многу фруктоза, како сушено овошје, овошни сокови, круши, јаболка, грозје и особено слатки без шеќер како што се гуми за џвакање и бонбони со изомалт, ксилитол, сорбитол, се претежно табу засекогаш.
Споменавте дека во некои случаи малапсорпцијата на фруктоза не се препознава доцна. Што би се случило ако малапсорпцијата на фруктоза не се лекува?
Ако не се третира малапсорпција на фруктоза, транспортерите, т.е. Glut5, се повеќе се трошат и во одреден момент телото веќе не е во можност воопшто да ја метаболизира фруктозата. Иако нема воспаленија или чиреви, цревата секако е силно преоптоварена, станува многу чувствителна и во одреден момент имате синдром на нервозно дебело црево. Дијагнозата „нервозно дебело црево“ често се поставува како почетна дијагноза, но често има органска причина, на пр. Малапсорпција на фруктоза, нетолеранција на хистамин или нетолеранција на лактоза.
Друг аспект на "не лекување" на малапсорпција на фруктоза е неухранетост, бидејќи сите хранливи материи во храната се елиминираат од телото преку постојана дијареја. Малапсорпција на фруктоза честопати доведува до недостаток на цинк, недостаток на фолна киселина и витамин Б, како што е случај со сите болести кои се поврзани со дијареја подолг временски период.
Како што реков, ако продолжите да консумирате фруктоза со малапсорпција на фруктоза, тоа на крајот може да доведе дури до депресија.