Малигна хипертермија дијагноза и терапија
За медицински професионалци, ние ви обезбедуваме програма за е-учење со основни информации за малигна хипертермија, вовед во патофизиологија, дијагноза и третман, што е заверено со CME точка.
Што е малигна хипертермија?
Малигна хипертермија (МХ) е ретка, но опасна по живот компликација на општа анестезија. Врз основа на генетски дефект во хомеостазата на калциум во скелетните мускули, може да се активира кај предиспонирани пациенти од сите испарливи анестетици (на пр. Изофлуран, енфлуран, севофлуран, десфлуран, халотан) и/или деполаризирачки мускулен релаксанс суцинилхолин 1 .
Склоноста кон малигна хипертермија е наследна 2; околу 1 од 3.000 луѓе е склон кон МХ 2 .
Што предизвикува малигна хипертермија?
Кај пациенти кои се предиспонирани за МХ, рецепторот во нивните мускулни клетки е „неисправен“ и не реагира нормално на одредени анестетици и мускулни релаксанти. Анестетикот предизвикува рецепторот да се отвори кога тој всушност треба да остане затворен; резултатот е зголемување на ослободувањето на калциум во мускулните клетки. Овој пораст на калциум предизвикува контракција на мускулните клетки, зголемување на телесната температура и активирање на криза на МЗ 3 .
Што се случува во криза со МЗ?
Во криза со МЗ, мускулите на пациентот повеќе не се контрахираат нормално. Со цел да им се обезбеди на мускулите дополнителна енергија што им е потребна за оваа контракција, телото на пациентот мора да работи понапорно. Тоа значи дека му треба повеќе кислород. Како резултат, срцевиот ритам се зголемува и телото произведува повеќе јаглерод диоксид. Пациентот може да започне обилно да се поти, нивниот крвен притисок се зголемува и мускулите се зацврстуваат. Подоцна, може да има брз пораст на основната телесна температура на пациентот (хипертермија) 3,4,5 .
Како се лекува малигна хипертермија?
По дијагностицирање на МХ, анестезиологот ќе преземе контрамерки што е можно поскоро. Мора да се префрлите на анестетик што не може да предизвика МЗ (не-активирачки анестетик; пред крајот/одложувањето на операцијата).
Пациентот мора да се следи постојано додека се преземаат мерки за управување со кризата со МЗ. Ова вклучува снабдување со кислород, администрација на течности и ладење на пациентот со влажни, ладни крпи, вентилатори и ледени пакувања. Пациентот мора да се следи најмалку 24 часа по завршувањето на операцијата, бидејќи МХ може да се повтори по првична МХ криза 4,5 .
Единствениот одобрен третман за МХ во Германија е со дантролен. Од воведувањето на дантролен, стапката на преживување се зголеми од 20% на 30% на околу 95% 5 .
Достапен е тест за пациентот и семејството на пациент (крвни сродници) во кој се спроведува тест за мускулна контракција како дел од ин витро биопсија на мускул 3,5 .
Ако имате какви било прашања во врска со малигна хипертермија и сакате да контактирате со нас, контактирајте не.