Малигни болести - Св.

Малигни заболувања

Рак на дебелото црево (рак на дебелото црево)
Ректален карцином (ректален карцином)
Анален карцином (малигнен раст на аналниот канал или анален раб)
Рак на ректумот

Рак на дебелото црево (рак на дебелото црево)

Колоректален карцином е втор најчест карцином кај жени и трет најчест карцином кај мажи во Германија. Може да влијае на растечките, попречните, опаѓачките и S-облиците на дебелото црево.

Типично поплаки, сепак, овие обично се случуваат само во напредна фаза, вклучувајќи неправилна столица, крв во столицата, намалена изведба или губење на тежината. Како дел од рано откривање игра и кај рак на ректум и на дебело црево Колоноскопија (колоноскопија) клучна улога. По поставувањето на дијагнозата, потребни се дополнителни прегледи индивидуален концепт на интердисциплинарна терапија да се утврди во согласност со упатствата за секој пациент.

Терапијата со рак на дебелото црево гледа една хируршко отстранување на погодениот дел од цревата пред. Ако е можно, операцијата се спроведува во нашиот оддел минимално инвазивна техника (лапароскопија) извршени. Во зависност од фазата на тумор, ова може да биде проследено со една адјувантна хемотерапија во.

Ректален карцином (ректален карцином)

Концептот на терапија на Рак на ректумот (последните 16 см од дебелото црево измерено од анусот) изгледа комбинирано во зависност од фазата Зрачење и хемотерапија пред. Ова обично се изведува пред (неоадјувантна) операција. Во повеќето случаи тоа е едно хирургија неопходни Во зависност од растојанието помеѓу туморот и сфинктерот на мускулите и перформансите на континенцијата, a длабока предна ректална ресекција (TARR) или еден Екстипција на ректумот со фабрика еден вештачки анус (стома) извршени.

Повеќето од овие интервенции се спроведуваат во минимално инвазивна техника (лапароскопија) извршени. Најсовремени хируршки техники како што е трансанална тотална мезоректална ексцизија (TaTME) или трансанална ендоскопска ресекција (ТЕМ).

Одделот е дел од интердисциплинарниот, сертифициран центар за карцином на дебелото црево.

Анален карцином (малигнен раст на аналниот канал или анален раб)

Типично поплаки на анален карцином се болка, чешање и крварење. Аналните карциноми често се поврзани со инфекција со хуман папилома вирус од типот на "висок ризик" (ХПВ 16 и 18).

На терапија на анален карцином зависи од фазата. Раните фази можат да зависат од средствата за локализација локална ексцизија бидат третирани. Во напредни фази, се користи комбинирана терапија Хемотерапија и зрачење извршени. Трајно лекување на болеста е можно во над 80% од случаите.

Активно сме вклучени во изготвувањето на првото германско упатство за карцином на анал.

Рак на ректумот

Неоперативен пристап (гледај и чекај = чекај и види)

Во 2004 година, бразилската докторка Анџелита Хабр-Гама извести за нехируршка постапка за случај на целосна регресија по зрачење и хемотерапија на длабоко лежечки ректални карциноми. Таа откри вкупно преживување од 100% и преживување без релапс од 92% по пет години за група пациенти со единствено следење. Според оваа работа, дополнителната операција нема да донесе никаква онколошка предност за овие пациенти, но би резултирала во поголема стапка на патолошки последици од операцијата и зголемена стапка на носители на постојана остомија.

Дефиницијата за целосна регресија, која во никој случај не е поврзана со одредени критериуми, сè уште е контроверзна. Според една студија, тоа се однесува на далеку помалку од половина од пациентите (25%). Соодветно на тоа, не е изненадувачки што одличните стапки на обновен раст на туморот во првата студија од 3% не може да се потврдат во следните анализи (5-39% во поголемите студии). Како резултат, дијагнозата на целосна клиничка регресија, наспроти целосната патолошка регресија (на хируршка ресекција), првично е претпоставка што прво мора да се потврди во тесен процес. Засега нема јасни препораки за следење.

Доколку препораката се заснова на моментално објавените резултати од меѓународниот регистар за следење и чекање (ван дер Валк), како и постојните мета-анализи (Ли, Конг), може да се заклучи следново:

Во рамките на студиите, единствено набудување за следење може да се случи ако се сомневате во целосно решавање
Но, во околу 25% од случаите, туморот може да се повтори во рок од две години.
Ако се појави релапс, радикална операција е можна во 83% од случаите.
Според сегашните податоци, резултатите во врска со контролата на туморот со целосен одговор и единствено следење се чини дека се еквивалентни на хируршкиот пристап.

Сепак, заслужуваат посебно споменување на два аспекта:

Локалната целосна ремисија не мора да влијае на соседните лимфни јазли. Кај 71 пациент со целосна ремисија по ресекција на туморот, Бош откри 17% позитивни лимфни јазли; во меѓународниот регистар ова е 8% (ван дер Валк).
Комплетниот одговор треба да се гледа како поволен критериум за избор. Поврзани серии на оперирани пациенти покажуваат одлични резултати со локални стапки на повторување под 9% и стапки за преживување без повторувања од 92-100% (де Кампос-Лобато, Гавиоли).

Како гледаме?

Во целокупниот поглед на сите аспекти, комплетната операција треба да продолжи да се смета како стандард, особено во однос на локалната контрола на туморот. Поради јасно патолошките последици од таквата операција и ризикот од постојан стомак по отстранувањето на длабокиот ректум, може да се разгледа тесна контрола на следењето и детално да се дискутира со вас во рамките на студиите и по соодветни информации.

Поради добро познатата голема веројатност за повторување во првите две години, вашето критичко следење се спроведува многу тесно во интервали од 6-7 недели во првата година, а потоа на секои 3 месеци. Како што е нагласено во сите дела, локалното клиничко (со помош на дигитален ректален преглед) и ендоскопската проценка се спроведува од многу искусни испитувачи. Покрај тоа, правиме ендосонографија на заболеното црево.

Ние го воспоставивме нашиот пристап врз основа на овие принципи:

Клиничка, ректоскопска и ендоскопска ултразвучна контрола од крајот на хеморадиотерапијата:

на секои 6-7 недели во 1-ва година, на секои 3 месеци во 2-та и 3-та година, потоа на секои 6 месеци
Контрола на МНР според протоколот на Меркур по 3, 6, 9 и 12 месеци
Вообичаеното следење на онколошкиот тумор се спроведува паралелно, во согласност со упатствата за С3