Малигни тумори
5% од германското население ќе развие карцином на дебело црево и ректум за време на нивниот живот. Таканаречениот колоректален карцином, со 73.000 нови случаи на годишно ниво и 37.000 смртни случаи, е втор најчест вид на тумор и причина за смрт од рак во Германија. Тоа е малигнен раст на мукозната мембрана на дебелото црево или ректумот, претежно почнувајќи од бенигни претходници, т.н. полипи.
Наследна форма се открива кај 5% од болните. Денес, недостаток на вежбање, дебелина, диета богата со влакна и месо и голема потрошувачка на алкохол се сметаат како фактори на ризик. Поради поволните шанси за закрепнување, особено со рана дијагноза (стапка на 5-годишно преживување 50 - 60%, во рани фази> 90%), неопходни се испитувања на палпација на ректумот и тест за крв во столицата од 50-годишна возраст и колоноскопија од 56-годишна возраст. Година на возраст до пензиските бенефиции на друштвата за законско здравствено осигурување. Симптомите на болеста може да вклучуваат крв во столицата, промени во навиките на дебелото црево, болки во стомакот, губење на тежината или анемија.
Третманот се спроведува строго во согласност со упатството засновано врз докази S3 и, во зависност од фазата, вклучува концепти за мултимодална терапија кои можат да се состојат од хируршки интервенции (од разни видови: трансанална, лапароскопска, отворена, мултивисцерална), како и зрачење и хемотерапија. Целите на третманот се одржлива контрола на туморската болест и одржување на функцијата.
Многу поретки се туморите во аналниот регион, кои често се јавуваат како резултат на инфекција со хумани папиломавируси и можат да се манифестираат преку анално крварење и болка при движења на дебелото црево. Откако ќе се обезбеди ткивото, аналните карциноми сега обично успешно се лекуваат со комбинирано зрачење и хемотерапија. Хируршко отстранување на ректумот ретко е потребно доколку хеморадиотерапијата не реагира.
Карциномот на дебелото црево и ректумот, со вкупно над 60 000 проценети нови случаи годишно во Германија, е втор најчест карцином кај жени после карцином на дојка и трет најчест карцином кај мажи по карцином на простата и бели дробови (www.krebsdaten.de). Ректумот вклучува дел од цревата лоциран во малата карлица. Горе во абдоминалната празнина е дебелото црево, кое понатаму е поделено на искачување на дебелото црево, попречно црево, опаѓачко дебело црево и S-црево (сигма).
Поради анатомските разлики и близината на ректумот до апаратот за сфинктер, достапноста за операција е исто така многу различна. Затоа, стратегиите за третман на овие тумори се разликуваат фундаментално.
Туморите на дебелото црево, во повеќето случаи, се третираат со примарна хирургија. Бидејќи не е можно да се процени дали туморот веќе формирал лимфни наслаги или пред или за време на операцијата, хируршкото отстранување на туморот вклучува не само самиот тумор, туку и неговата можна област на лимфна дренажа.
Во зависност од резултатите од патолошкиот преглед на отстранетото ткиво на туморот, се препорачува дополнителна хемотерапија за напредни тумори на дебелото црево по операцијата. Студиите во последните три децении покажаа дека добра стапка на лекување може да се постигне дури и со постојните населби на тумори во лимфните јазли.
За ректални тумори, потребни се обемни прегледи, вклучително и компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) пред да започне третманот.
Ова овозможува да се утврди врската помеѓу туморот и сфинктерскиот апарат и напредокот на туморската болест. Во зависност од резултатите од испитувањето, може да се даде препорака прво да се изврши зрачење и/или хемотерапија на туморот пред реалната операција. Оваа „мултимодална“ терапија од една страна го намали ризикот од релапс за овој тип на тумор во последниве години; од друга страна, може да се извршат повеќе операции при зачувување на мускулот на сфинктерот. Во одделни случаи, ова зрачење/хемотерапија дури доведува до целосно исчезнување на туморот, така што ќе може да се издаде операција. Под одредени околности, операциите се можни само преку отворот на телото на анусот.
За пациентите, специјалните методи на лекување, како што се одредени операции на тумор кај ректални тумори, значат значително подобрување на квалитетот на животот. Хируршката клиника во Ерланген зазема меѓународно призната врвна позиција и водечка улога во меѓународната хирургија во однос на стапките на заздравување и стапките на одржување на сфинктерот. Во случај на тумори во ректумот во близина на апаратот за сфинктер, стапката на трајни вештачки излези е намалена за половина во последните 10 години благодарение на развојот на најсовремените хируршки методи. Извонредно високиот квалитет во третманот на овие пациенти со тумор во меѓувреме доведе до надворешни институции и спонзори да ја видат Хируршката универзитетска клиника во Ерланген како референтен центар за оваа болест.