Манифестации на перинатална хипоксична-исхемична енцефалопатија (EHIP)
Преглед
Перинатална хипоксична-исхемична енцефалопатија е севкупност на морфолошки и функционални промени што се јавуваат во централниот нервен систем поради лишување на кислород во мозокот поради компликации што можат да се појават пред раѓање (пред раѓање), перинатално (околу раѓање) и постнатална (по раѓање) . За нормално функционирање на централниот нервен систем, снабдувањето со кислород е од најголема важност.
Сите метаболички процеси во мозокот се одвиваат со потрошувачка на кислород. За да се дефинира што е можно попрецизно перинатална хипоксично-исхемична енцефалопатија, мора да се дефинираат следниве термини: хипоксија - претставува низок капацитет на црвените крвни клетки (транспортери на кислород) за ослободување кислород од крвта до ткивата; исхемија - намалување на количината на крв што стигнува до ткивата (намалување на перфузијата) и асфиксија - состојба која се карактеризира со хипоксија, хиперкапнија (зголемена концентрација на јаглерод диоксид во крвта) и метаболна ацидоза (намалување на телесната pH вредност поради анаеробен метаболизам).
Светската здравствена организација (СЗО) ја дефинира перинаталната асфиксија како неуспех за започнување и одржување на дишењето при раѓање. Така, во зависност од резултатот на APGAR и квалитетот на дишењето, перинаталната асфиксија е поделена на умерена асфиксија - со бавно дишење, вдишување или резултат на APGAR помеѓу 4-6 проценет во 1 минута - и тешка асфиксија - карактеризиран со отсуство на дишење при раѓање или APGAR резултат помеѓу 0-3 (оваа вредност бара реанимација при раѓање). APGAR резултатот е многу важна алатка за утврдување на долгорочна прогноза и компликации во перинаталната асфиксија.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
APGAR резултат
Тоа е систем за бодување кој следи 5 параметри со цел да се утврди клиничката состојба на новороденчето. За секој параметар се добива резултат од 0 до 2, со што се добиваат вкупно 10 поени. 5-те параметри се: А (изглед) - боја на новороденчето што може да варира од цијанотична боја (виолетова) до розова; P (пулсна и срцева активност) - отчукувања во минута од срцето и присуство на пулс во големите артерии (каротиди, итн.); G (гримаса) - претставува рефлексивност на новороденчето; А (активност) - степен на мускулна активност, активни движења итн.; R (дишење) - го потенцира квалитетот на дишењето, бројот на вдишувања во минута, итн.
Фактори на ризик за EHIP
Ризик фактори за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатија може да спаѓаат во три широки категории: а) пренатални фактори; б) перинатални фактори; в) постнатални фактори. Од овие три фактори, најголемо влијание во појавата на патологијата има перинаталните фактори.
A. Пренатални фактори - претставува 10% од факторите на ризик за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатија. Патолошката состојба што доведува до перинатална хипоксична исхемична енцефалопатија е намаленото снабдување со мозок со кислород. Двата система вклучени во снабдувањето на организмот со хранливи материи и кислород се претставени од респираторниот систем и кардиоваскуларниот систем. Секоја аномалија во правилното функционирање на овие системи ќе доведе до дефицитарно наводнување на централниот нервен систем и имплицитно до негов абнормален развој. Пренаталните фактори на перинаталната исхемична хипоксична енцефалопатија се претставени со:
а) Нарушувања на циркулацијата на мајката: анемија, хипертензија, хипотензија, дијабетес, белодробни заболувања, срцеви заболувања, тешки инфекции за време на бременоста итн.
б) Абнормалности во бременоста: плацента праевија (мало вметнување на плацентата), болести на матката: септирана матка, доенче, матка ретроверзија, миома на матката, итн.
в) Други компликации - бременост со висок ризик (35 години), траума на бременост, повеќекратна бременост, лоша социо-економска состојба, алкохол, лекови, работа во токсична средина итн.
Б. Перинатални фактори - претставува процент од 80% од факторите на ризик за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатија. Тие можат да бидат поделени во следниве категории:
а) Динамиката на трудот, колку е подолго времетраењето на трудот, толку е поголема можноста за компликации. Нормалното времетраење на породувањето варира на следниов начин: примипарозни (жени во прва бременост) околу 8 часа; мултипарозен (жени на број> = 2 раѓања) породувањето варира помеѓу 4-6 ч. Постојат и кратки работни места кои траат 1,5-2,5 часа, но и долги исцрпувачки работи (> 10 часа).
б) Абнормалности во презентацијата - презентацијата ја претставува позицијата на фетусот пред раѓањето. Физиолошката презентација (нормална) е претставена со кранијална презентација (со главата напред); освен кранијална презентација е фактор на ризик за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатија.
в) Патологија на папочната врвца - може да бидат присутни следниве ситуации: кабел (папочна врвца околу вратот на детето), шал (папочна врвца околу градите на детето), вистински јазол на кабелот - во која било од опишаните ситуации, циркулацијата на крвта е под влијание во различни степени и на тој начин се достигнува хипоксичко-исхемично страдање.
Дијабетесот двојно го зголемува ризикот од смрт од инфекција со КОВИД-19. Студија
Окрузи со најголема стапка на инфекција на илјада жители. Постојат 30 активни епидемии на ЦОВИД-19 во Тимис!
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
г) Патологија на плацентата - може да бидат присутни следниве ситуации: инфаркт на плацентата, абрупција на плацентата, ретроплацентарен хематом (акумулација на крв на ниво на плацентарни ресички).
д) Други причини за перинатална хипоксија - еклампсија/прееклампсија, анестезија од царски рез.
Важно е да се напомене дека 80-90% од случаите на перинатална исхемична хипоксична енцефалопатија се јавуваат кај предвремено родени бебиња (родени