Марбургска хеморагична треска

Марбургска хеморагична треска е тешка, ретка состојба предизвикана од вирусот Марбург.

Етиологија и пренесување

Вирусот Марбург е РНК вирус, од семејството Филовирус, првпат идентификуван во 1967 година, кога инфекцијата се случи истовремено кај луѓе од истражувачки лаборатории во Марбург и Франкфурт (Германија) и Белград (Србија), кои беа изложени на ткива од заразени африкански примати.

Резервоарот е претставен од африканскиот трудоубив лилјак (Rousettus aegyptiacus), а инфекцијата може да се пренесе на приматите или на луѓето. Патот на пренесување не е целосно познат, најверојатно тој е претставен со контакт со измет на лилјаци што го носат вирусот или со аеросоли, а последователно, пренесувањето е меѓучовечко преку контакт со биолошки течности на заразени лица или преку предмети контаминирани со крв.

Спорадични епидемии се случуваат во Африка (Уганда, Зимбабве, Конго, Кенија, Ангола, Јужна Африка), најчестите првично биле погодени од рудари, кои подоцна ја пренесуваат инфекцијата на заедницата. Надвор од Африка, случаите на Марборска хеморагична треска се ретки и обично се јавуваат како резултат на туристичка инфекција.

Луѓе со ризик од инфекција се лабораториски персонал, медицински персонал и членови на семејството на заразени лица, рудари во рудниците во кои живеат африкански пасивни лилјаци, туристи, луѓе кои доаѓаат во контакт со измет на заразени животни. (1, 2, 5)

Клинички манифестации

Периодот на инкубација е 5-10 дена, проследено со продромалниот период кој трае 5 дена и се состои од треска, треска, главоболка и мијалгија.

За време на состојбата има гадење, повраќање, болка во градите, абдоминална болка, дијареја, симптомите се влошуваат прогресивно, преминуваат во панкреатитис, откажување на црниот дроб со сериозна жолтица и хеморагични манифестации, губење на тежината, делириум и, конечно, дисфункција на повеќе органи. (1, 3, 5)

Диференцијална дијагноза

Тоа е предизвикано од други хеморагични трески кои можат да бидат предизвикани од разни семејства на вируси:

• Arenaviridae - вирус Ласа, Мачупо, inунин
• Bunyaviridae - вирус Кримско-Конго, хантавируси
• Filoviridae - вирус ебола
• Флавивириди - жолта треска, денга треска (2, 3)

компликации

По заздравувањето, во некои случаи може да се појават компликации како што се орхитис, рекурентен хепатитис, увеитис, попречен миелитис, заушки. (2)

параклинички

Во случај на сомневање за хеморагична треска во Марбург, лабораториските тестови корисни за дијагноза се ELISA и PCR за идентификација на вирусни антигени, ELISA за идентификација на IgM антитела, кои се појавуваат во рок од неколку дена од почетокот на симптомите. Вирусот е изолиран само во специјализирани лаборатории. (3, 5)

Третман

Нема специфичен третман за хеморагична треска во Марбург. Индицирани се општи мерки за поддршка на виталните функции, со враќање на хидро-електролитниот баланс, крвен притисок, кислородна терапија, трансфузија на крв, администрација на фактори на коагулација или свежа замрзната плазма.

Експерименталните третмани насочени кон инхибиција на вирусна репликација или третман на нарушувања на коагулацијата, кои се дел од еволуцијата на болеста, обезбедија различни резултати и сè уште не се користат во третманот. (1, 2, 4, 5)

---