Маркери на тумор во CA 19-9
CA 19-9 е антигенска детерминанта поврзана со тумори (1116NS19-9), без специфичност на органот.
Епитопот CA 19-9 е олигосахарид присутен во ткивата како моносиалоганглиозид (гликолипид) и во серумот како муцин богата со јаглени хидрати, со молекуларна тежина над 1000kDa.
CA 19-9 за прв пат беше изолиран во 1979 година од колоректален карцином (Капровски).
CA 19-9 е дериват на системот на крвна група Луис. Луѓето со групата Le a-/b- (7 - 10% од населението) не се генетски способни да синтетизираат CA 19-9, со дефицит на сиалил-трансфераза, важен за изразување на епитопот CA 19-9 и фукозилиран претходник.
CA 19-9 нормално се наоѓа во епителните клетки на фетусот во желудникот, цревата, црниот дроб, панкреасот. Кај возрасните се наоѓа во мали количини во панкреасот, црниот дроб, жолчното кесе, белите дробови и како важна компонента на многу мукозни клетки и нивните секреторни производи; кај здрави лица, вредностите на CA 19-9 надминуваат 100,000 U/ml во млеко, спутум, плунка, бронхијални секрети, сперма, цервикален мукус, гастрични секрети, амнионска течност, урина, течност од цисти на јајниците. Поради оваа причина, мора да се внимава многу да се избегне контаминација на примероците.
Референтното ниво за CA 19-9 е 37 U/ml.
CA 19-9 е примарен маркер во карцином на панкреас (80% од случаите), во кој постои добра корелација помеѓу серумските нивоа и големината на туморот. Комбинацијата на CA 19-9 со ЦЕА ја зголемува чувствителноста за само 5-7%.
Ca 19-9 може да се користи како секундарен маркер (по антиген на ембрионален карцином (ЦЕА)) кај карциноми на жолчните канали (40%), карциноми на дебелото црево (45%), метастази во црниот дроб, карцином на желудник (50 - 70%) - иако неодамнешни препораки ги оценуваат ЦЕА и ЦА 72-4. Зголемувања на CA 19-9 исто така се пријавени кај рак на белите дробови, дојките, јајниците (муцинозен), матката.
Во случај на нелекувани карциноми, нивото на CA 19-9 експоненцијално се зголемува од> 1.000 U/ml на> 10,000 U/ml. По целосна ресекција на туморот, нивоата се враќаат во нормала за 2-4 недели. Во случај на настинка или метастаза, утврдувањето на CA 19-9 може да утврди рана дијагноза. Нивоа над 10.000 U/ml укажуваат на постоење на хематогени метастази.
Малку покачени (100 - 500 U/ml) и минливи нивоа, исто така, се јавуваат во разни бенигни состојби: гастроинтестинално воспаление, холедохални камења, холециститис, опструктивна жолтица, хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб, акутен или хроничен панкреатит, цистична фиброза, ревматски заболувања.