Мастопатија - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Мастопатија - патолошки фиброцистични промени во ткивото на дојката, кои се карактеризираат со појава на густи, често болни, ситно-грануларни формации. Вознемирено од осакатување, болна жлезда, поизразен пред-менструален, серозен, понекогаш крвав исцедок од брадавица. Има тенденција на релапс, е фактор на ризик од рак. За дијагноза на мастопатија е потребна мамографија, ултразвук на дојка, доколку е потребно - дијафаноскопија, МНР на млечни жлезди, пневмоцистографија, биопсија на пункција. Третман на мастопатија се врши со употреба на конзервативни методи. Ако нодуларната мастопатија е изложена на ризик од малигнитет, грутката мора да се отстрани хируршки.
Мастопатија
Мастопатијата е бенигна промена во ткивото на жлездата, директно зависна од регулацијата на неврохуморалниот дел. Тоа е, овие фактори во развојот на мастопатијата се патологии поврзани со нарушувања на регулацијата на нервите (стрес, невроза, депресија) и хормонална нерамнотежа и хомеостаза во телото.
Причини за мастопатија
Нема целосно разбирање за причините и механизмите за развој на мастопатија, но постојат сите причини да се каже дека хормоналниот статус игра важна улога во појавата на оваа болест. Фактори за промовирање на развој на мастопатија: рана менопауза, нарушувања на менструацијата (хормонална дисфункција, синдром на полицистични јајници, злоупотреба на хормонални контрацептиви), продолжено отсуство на породување, бројни (повеќе од три) абортуси, неправилен сексуален живот (или недостаток од нив), болести на гениталиите, лактација помалку од три месеци, ендокрини патологии (хипо- и хипертироидизам, дисфункција на регулацијата на хипоталамусот и хипофизата, работата на надбубрежните жлезди, црниот дроб, панкреасот), генетска предиспозиција.
Постои претпоставка дека најзначајниот патогенетски фактор во развојот на мастопатија - недостаток на прогестерон со вишок на естроген. Во овој случај, пролиферацијата ги зголемува (размножува) епителните клетки и клетките на сврзното ткиво. Покрај тоа, во патогенезата на мастопатијата, производството на пролактин игра важна улога. Пролактинемијата придонесува за чувствителноста на ткивото на дојката на естрогенот.
Класификација на мастопатија
Најчестата класификација на мастопатијата во клиничката пракса разликува три форми: масталгија (мастоплазија или мастодинија), дифузна фиброаденоматоза и локализирана фиброаденоматоза. Масталгијата се карактеризира со доминација на изразен синдром на болка и е индикација за назначување на аналгетици.
Дифузна аденоматоза е развој на дифузни заптивки и цисти во ткивото на жлездата. Поделени во два вида: фиброзна мастопатија, кога оклузиите на сврзното ткиво се формираат претежно во ткивото на жлездата и фиброцистична мастопатија, кога се формираат цисти во жлездата покрај фокуси на фиброза (шуплини, исполнети со течност).
Со локална фиброаденоматоза, патолошките промени се забележуваат во ограничена област на жлездата (сегмент, квадрант) и не се шират во паренхимот на органот. Откривање на локализирана формација во млечната жлезда е индикација за биопсијата да се исклучи малигниот тумор.
Симптоми на мастопатија
Доминантноста на компонентата на влакната станува забележлива преку набивање, цистичните промени во првите фази може да не се детектираат со палпација (микроцитни канали). Болката во градите, генерално, има глупаво, мачно. Неговиот изглед е поврзан со сузбивање на нервните завршетоци во влакнести израстоци на ткивото на жлездата, како и нивно делумно стврднување. Интензитетот на болката зависи од сериозноста на патологијата, најчесто изгледот и интензивирањето на болката е поврзано со менструалниот циклус (пред менструацијата на врвот на производството на естроген, болката се интензивира). Понекогаш се забележува болка во зрачење во сечилото на рамото, рака.
10-15% од жените немаат поплаки за болка, но прегледот откри патолошки промени со значителна тежина. Ова е поврзано со различна чувствителност на болка кај жените и индивидуално разгранување на нервниот систем на млечните жлезди. Околу 10% мастопатија, придружена со зголемување на лимфните јазли во пазувите. Понекогаш палпацијата на лимфните јазли е умерено болна.
Зголемување на волуменот на млечната жлезда за редовно вклучување во неа (во вториот период од менструалниот циклус) поврзано со формирање на венска стаза во васкуларната мрежа на жлездите и едем на сврзното ткиво. Gлездите можат да се зголемат за 15%. Се карактеризира со непријатно чувство и болка при палпирање (сензибилизација на градите). Комбинацијата на овие симптоми е позната како предменструален синдром.
Понекогаш има исцедок од брадавиците со различно изобилство и природа. Тие можат да се препознаат само кога ќе ја притиснете брадавицата и може да бидат прилично изразени. Конзистентност, општа, испразнета чиста или белузлава, може да има зеленикава, крвава или кафеава боја. Најголемата опасност е крвав исцедок, бидејќи може да биде знак за развој на малициозен процес. Изглед на исцедок од брадавица, без оглед на неговиот тип, тоа е причина да се свртиме кон мамологот.
Исто така, треба внимателно да го испитате откривањето на јазолот (или неколку). Палпација на густа, ограничена нодуларна формација може да биде знак на локализирана нодуларна мастопатија, може да развие рак на дојка. Ако од гледна точка на малигнитет на јазлите во млечната жлезда е сомнително, нивната биопсија е секогаш доделена.
Дијагноза на мастопатија
Еден од најважните елементи за навремено откривање на патологии и тумори во млечните жлезди е самопреглед (независна палпација на млечните жлезди). Идентификувајте ги ентитетите, утврдете ја нивната форма, големина, количини, методите на инструментална дијагностика се користат за идентификување на дифузни патолошки промени во ткивото на жлездата.
Покрај тоа, во моментов се користи ултразвук на градите. Општо земено, фиброцистичните промени во ткивото на жлездите влијаат на ехогеноста на нивните структури и може да се идентификуваат и добро да се испитаат со оваа техника.
МНР на млечната жлезда означува области каде што температурата на жлездата се зголемува и се намалува. Техниката на дијафаноскопија се состои во скенирање на млечната жлезда со помош на извор на светлина. Во овој случај, дебелината на туморот е означена како потемна точка. Со помош на дуктографија се испитува системот на млечни канали. Средство за контраст се инјектира во млечната жлезда, а потоа произведуваат х-зраци. Системот на каналот е визуелизиран на фотографијата, областите во кои не е исполнет агенс за контраст може да бидат знаци на неоплазми. Пневмоцистографијата се изведува под ултразвучно водство. Воздухот на цистата се инјектира со тенка игла, ова ви овозможува да ги исправите wallsидовите и внимателно да ги испитате за wallидни формации.
Ако се најде грутка, се прави биопсија на дојка - примерок од ткиво се отстранува со пункција со тенка игла за хистолошки преглед. За да се идентификуваат етиолошките фактори на маститис, се користат методи за проучување на хормоналниот статус. Колпоскопија и цитолошко испитување на клетките на вагиналниот епител овозможуваат да се извлечат заклучоци за целата хормонална позадина, бидејќи обликот и структурата на клетките зависат директно од дејството на половите хормони.
Директно утврдување на нивото на хормони во крвта: прогестерон и естроген, стимулирачки фоликул, лутеинизирачки хормон, како и тироидни хормони и стимулирачки хормон на тироидната жлезда, надбубрежни хормони. Понекогаш прават тест за автоантитела против клетките на тироидната жлезда за да проверат дали има автоимун тироидитис.
За да се утврди општата хормонална состојба на телото, ендокрините органи се испитуваат за можни патологии (ултразвук на тироидната жлезда, надбубрежните жлезди, црниот дроб, панкреасот; Х-зраци на турското седло, КТ хипофизата). За да се исклучат имунолошките и метаболните болести, се прави имунограм и се спроведува биохемиски тест на крвта.
Третман на мастопатија
Исправување на хормоналната рамнотежа на телото игра важна улога во третманот на мастопатија. При избор на стратегија за третман, потребно е да се консултирате со гинеколог и ендокринолог. Заедно, овие специјалисти подготвуваат темелна анализа на ендокриниот систем и препишуваат лекови според идентификуваните патологии.
Со силна естрогенија (и значителна болка) може да се додели значи намалување на влијанието на овие хормони врз млечната жлезда (тамоксифен, торемифен цитрат). Орални контрацептиви се користат за нормализирање на менструалниот циклус (изберете според хормоналниот статус). За третман на дисфункција на тироидната жлезда се користат средства за регулирање на производството на тирохормони. Витаминските комплекси ја подобруваат функцијата на црниот дроб и ги нормализираат метаболичките процеси.
Меѓу другото, се користат локални лекови за прогестерон (дејствуваат директно на ткивото на жлездата, помагаат да се намали размножувањето на сврзното ткиво и епителните клетки, да се отстрани подпухнатоста), хомеопатски лекови. За пациенти кои страдаат од мастопатија, се препорачува да се ограничи употребата на кафе и јак чај, да се запре пушењето, да се збогати диетата со овошје, зеленчук, храна богата со растителни влакна и витамини. Ако постои сомневање за малигнен тумор, хируршкото место се отстранува, во други случаи е ограничено на конзервативен третман.
Општо земено, мастопатијата не е склона кон компликации и малигни заболувања. Со правилна корекција на хормоналната состојба, изгледите се позитивни, но хормоналните нарушувања можат да предизвикаат релапси.
Спречување на мастопатија
Многу фактори, развојни мастопатии, го отежнуваат развојот на униформа и конзистентна шема на превенција. Сепак, треба да се избегнуваат главните фактори: стресни ситуации (како превентивна мерка се препорачува да се земаат терапевтски седативи од природно потекло под стрес - валеријана, треска), да се создаде психолошки пријатна средина, позитивен став.
Урамнотежена исхрана без прекумерни калории, спречување на прекумерна тежина и дебелина, Сепак, без страст за моно-диети и сомнителни методи за губење тежина, придонесете за одржување на внатрешната хомеостаза и правилното функционирање на неврохуморалниот регулаторен систем. Една од компонентите на диетата што негативно влијае на хормоналниот статус на жените е кофеинот. Womenените треба да го ограничат и, доколку е можно, целосно да го отстранат кофеинот од исхраната и во никој случај не злоупотребуваат силно кафе на празен стомак.
Постарите жени, користејќи орални контрацептиви, вреди да се запрат. Со цел да се спречат патологиите на дојките, ограничувањето на употребата на алкохолни пијалоци е исто така корисно. Редовниот сексуален живот и физичката активност се неопходни за одржување на здравјето на жената.