Медицина Болно воспаление на цревата
Многу постари луѓе имаат испакнатини на слузницата на дебелото црево - тие можат да доведат до непријатни симптоми
од Карин Кослик
01.09.2014 г., 18:30 ч.
Симптомите потсетуваат на воспаление на слепото црево: ненадејна појава на болка во долниот дел на стомакот, осетливост, зголемена температура. Зголемено ниво на воспаление може да се открие во крвта и под одредени околности може да се почувствува стврднување на желудникот. За разлика од апендицитисот, ништо од ова не е локализирано на десната страна на стомакот, туку на левата страна.
„Тогаш може да биде дивертикулитис, воспаление на дивертикула предизвикано од бактерии“, објаснува проф. Јорг-Питер Риц, главен лекар за општа и висцерална хирургија на клиниките Хелиос во Шверин. „Се појавува во испакнатини во форма на вреќа во цревната лигавица, т.н. дивертикули. Овие скоро секогаш се наоѓаат во долниот дел на дебелото црево, т.н. S-црево “.
Дивертикулите во дебелото црево не се невообичаени. Околу 20 милиони луѓе во Германија живеат со тоа - повеќето од нив без симптоми. „Дивертикула се откриени кај 40 проценти од сите пациенти кои имаат превентивна колоноскопија, односно кои немаат здравствени проблеми“, рече хирургот од Шверин. Веројатноста да бидат погодени се зголемува со возраста: далеку над 50 проценти од сите над 70 години имаат дивертикула.
Зошто се појавуваат овие испакнатини на цревната лигавица, сè уште не е конечно разјаснето. Во секој случај, според проф. Риц, постои поврзаност со начинот на живот: Додека во Азија и Африка нема многу луѓе кои се погодени, инциденцата на болеста во индустријализираните земји продолжува да се зголемува, вклучително и кај младите. „Диета со многу црвено месо и малку растителни влакна и недостаток на вежбање го зголемуваат ризикот од развој на дивертикула“, вели хирургот.
Само дивертикулите не треба да се лекуваат. Ова е потребно само доколку се развијат компликации, што е случај со околу 120.000 пациенти во Германија секоја година. Фактот дека се јавува воспаление (дивертикулитис), меѓу другото, зависи и од содржината на цревата. Ако е многу цврста, станува запек и со тоа се зголемува притисокот врз цревниот wallид - и исто така и врз неговите испакнатини. Фекалните материи се собираат во нив, микробите можат да се шират и да ја разгорат мукозната мембрана. Тоа боли - и во најлош случај може да доведе до пукање на цревата и измет на столицата во абдоминалната празнина или развој на апсцеси. Овие пациенти потоа треба да бидат оперирани.
Кај голем број пациенти болеста станува хронична, односно постојано се враќа. „Во такви случаи, треба да се изврши операција и да се отстрани воспалениот дел од цревата“, вели проф. Риц. Во случај на некомплицирани почетни заболувања, конвенционалната терапија со антибиотици и диета е скоро секогаш доволна. Сепак, важно е и да имате темелна дијагноза и тесна медицинска контрола - во случај антибиотикот да не работи или во случај на воспаление да се влоши. „Првиот напад е најопасен“, нагласува хирургот Шверин кој бил вклучен во развивање на упатства за лекување на болеста.
Ако навистина треба да се изврши операција, во девет од десет случаи тоа се прави лапароскопски, т.е. со користење на процедура на клучалка, вели проф. Бидејќи обично само 15 см долг дел од цревата треба да се отстрани, ова во никој случај не влијае на последователната функција на цревата. Вештачки анус, од кој повеќето пациенти особено стравуваат, треба да се стави само во многу ретки случаи за време на итни операции. Но, дури и кај овие пациенти обично може да се врати назад кога воспалението ќе се смири.
Секој што некогаш бил болен - без оглед дали е лекуван конвенционално или опериран - тогаш треба да обрне особено внимание на исхраната. Диетата богата со растителни влакна и редовно внесување на течности, заедно со физичка активност и намалување на вишокот тежина, според проф. Риц, помага да се намали ризикот од нови воспаленија, но самите дивертикули повеќе не поминуваат.
Воспаленијата на дебелото црево - воспаление на слепото црево, дивертикулитис, колитис - се во фокусот на „Falk Gastroforum“, што ќе се одржи на 6-ти септември во Лудвиг-Балков-Хаус во Шверин. Под научна дирекција на проф. Д-р. Јорг-Питер Риц ќе ги научи најновите сознанија за третманот на воспаление на дебелото црево.