Медицина кога пациентите се будат за време на операцијата - WELT
Хируршки тим од гледна точка на пациентот: будноста е најчеста за време на царски рез
Извор: па/М. Столт/ХРОМ ПОРТОКАЛОВО
Лекарите ја нарекуваат оваа ретка, но сериозна компликација „несакана будност“: пациентите кои станале свесни на операционата маса за време на хируршка процедура, честопати се трауматизирани со години. „Ме погребаа во мене“, вели една млада жена, опишувајќи ги своите кошмарни искуства.
Дванаесет години по нејзиното трауматско искуство на операционата маса, Петра Хаберкорн сè уште се бори со последиците. 31-годишната девојка страда од клаустрофобија, а системот на јавен превоз во нејзиниот роден град Франкфурт предизвикува нејзина вознемиреност. Со години се будеше ноќе со здив и се чувствуваше како да се гуши. Причината за нејзиното психолошко страдање е она за што верува дека е премала доза на анестезија за време на операција на стомакот. Кога хирургот и ја пресекол цистата во една баварска болница, тогашната 19-годишна девојка се разбудила, но не можела ниту да повика на помош ниту да направи гестови.
Несаканата будност (свесност) е исклучително ретка, но ако дојде најлошото до најлошото, тоа е сериозен проблем. Во најлош случај, пациентот станува свесен на операционата маса, страда од болка и дури може да се сети на тоа подоцна. Сепак, според една студија од 1994 година, ова се случува само во 0,03 проценти од целата општа анестезија. Малку почесто е дека пациентот се буди и може да се сети на тоа подоцна, но барем да не чувствува болка за време на операцијата: Една студија од 2000 година проценува дека ваквите случаи се 0,1-2,2 проценти од целата анестезија. Најчеста будност се јавува кај царски рез - понекогаш дозата на анестетик е избрана намерно мала во царски рез за да не се загрози детето.
„Ме погребаа во мене“, опишува младата жена, која сега самата работи во медицинска професија и не сака да и го даде вистинското име. Таа се сеќава дека се разбудила мислејќи дека операцијата е завршена. Но, тогаш слушна како зборуваат лекари и медицински сестри. „Сакав да кажам нешто, но кога се обидов да дишам, не можев да дишам. Тогаш ме фати паника. Помислив: Сега доаѓа болката. ”Но, таа беше поштедена од тоа.
Што тргна наопаку?
„Дефектите на уредот и неправилното работење се главните причини за неочекувана интраоперативна будност“, пишува специјализираното списание „Der Anesthesist“. Сепак, прениската доза или неточен состав на одделните компоненти на анестетикот може да бидат одговорни за ова. Бидејќи за општа анестезија, пациентот секогаш прима коктел од различни супстанции кои главно исполнуваат три функции: Тие го ставаат во вештачки сон, му ја исклучуваат чувството за болка и ги оставаат неговите мускули да се релаксираат.
Оваа таканаречена мускулна релаксација е неопходна ако хирургот треба да го пресече абдоминалниот wallид, како кај Петра Хаберкорн - но исто така има и ризик: Ако пациентот е целосно неподвижен, тој не може да се направи забележлив, дали треба да стане свесен за време на постапката . Обично длабочината на анестезијата се следи со користење на пулс и крвен притисок.
Проф. Норберт Роуер, директор на Клиниката за анестезиологија на Универзитетската клиника во Вирцбург, не смета дека ова е доволно: „Кога станува збор за проценка на длабочината на анестезијата за време на операцијата, мислам дека има уште многу да се направи“. неодамна во сите операциони сали, исто така, мозочните бранови на пациентите. „Сметаме дека следењето на мозокот е важно затоа што тоа е првиот чекор поконкретно да се набудува свеста“, објаснува Рувер. За него, одлучувачки чекор за избегнување на вакви несреќи е „дека ние анестезиолозите станеме свесни дека свеста постои и е можна денес насекаде“.
Лекарите на Петра Хаберкорн во одреден момент забележале дека таа е будна - во реалноста можеби по неколку секунди или минути, „но за мене тоа беше цела вечност“. Во првите неколку ноќи по операцијата, таа постојано се будеше и не можеше да дише. „Како да ме лежи камен тежок тони на моите гради“. Отпрвин таа не беше во можност да воспостави никаква врска со несреќата со анестезија: „Мислев дека може да добијам астма или нешто друго“. Само неколку години подоцна, нејзиниот психотерапевт и дал идеја дека „субјективното задушување“ може да биде причина за нарушувања на нејзиниот сон и вознемиреност.