МЕДИЦИНА Слепа прашка - ДЕР Шпигел 161978
За приватниот предавач др. Бернхард Хусеман е јасен зошто неговите оперативни заложби, како што рече Висбаденер Орцтеблат „Медицински трибјун“ на крајот на минатиот месец, „беа под голем напад“. Хусеман, добро обучено момче од тенис: „Очигледно никогаш не виделе крајно дебел 160 килограми и повеќе “.
Написот како PDF
Со цел да ги ослободи таквите луѓе од тешка категорија од своите болести, Хусеман го практикува она што неговите колеги го осудуваат како „не медицинско“ и - според „Медицински трибун“ - „само со тресење на главата го признаваат“: таканаречена операција за бајпас на дебелина (во хируршки жаргон јежуно Наречена илеостомија), при што се затвора голем дел од тенкото црево.
Нивната цел е да ја намалат површината на тенкото црево, така што химот да се вари само делумно од честите јадечи. На овој начин, треба драстично да се намали количината на хранливи материи што се апсорбираат од крвта преку цревната лигавица.
Во случај на дебели гурмани, на пример, кои консумираат 6000 калории на ден, цревата треба да користат само еквивалент на 2000 калории. Без оглед колку дебелите луѓе продолжуваат да голтаат: Во првата година, според просечниот резултат на Хусеман, неговите пациенти изгубиле 50 килограми тежина. На крајот, дури и „идеалната тежина може да се постигне“.
За време на постапката, хирурзите за дебелина го отвораат млитавиот абдоминален wallид. достигнете во мезентеријата и пресечете го горниот дел на тенкото црево. Тогаш трупецот долг 50 сантиметри е поврзан со последната јамка на тенкото црево ("бајпас"). Заобиколениот одмор, т.н. „слепа јамка“ со просечна должина од еден и пол метар, останува во абдоминалната празнина. Доколку е потребно, бидејќи крвта продолжува да тече низ неа, може да се реактивира со нова интервенција. Како и да е, Хусеман претпочита да го гледа тоа, како што објасни во „Дојчес Арцтеблат“ минатата недела, дека тенкото црево е исклучено „доживотно“ - со цел да се спречат релапси на маснотии кај јадачите.
Крвавото оружје против маснотии било развиено во Калифорнија во средината на 1950-тите - за третман на екстремно дебели пациенти кои не можеле да се излечат со диета. Но, кога Холивуд и рекламирањето го прогласија идеалот за убавина на виткост, скратеното црево стана модна операција: стотици луѓе ја поминаа процедурата во приватните клиники на авенијата Парк во Newујорк во последните неколку децении.
Во 1970 година, на операционите маси на Универзитетската клиника во Ерланген, западногерманските хирурзи започнале да ја користат техниката замка за напад на маснотиите што биле прелеани. Хусеман, постар лекар во Ерланген и „водечки германски хирург за дебелина“ („Медицински трибун“), го држи рекордот со повеќе од 200 парализирани тенки црева.
Спорот настана кога 36-годишниот Хусеман - на специјален конгрес во Гетинген - извести за „поволно влијание“ на неговиот радикален лек врз метаболизмот. На овој начин, паралелно со силното слабеење, уште еден смртен непријател на маснотиите би бил ослабен долго време: прекумерната содржина на маснотии во крвта би била „нормализирана“, ризикот од атеросклероза ќе се намали.
Експертите за метаболизам и интернистите не се согласија. „Изобилство на секундарни заболувања“ е предизвикано од операцијата на дебелина, критикуваше интернистот од Гетинген, професор Вернер Кројцфелд: камења во бубрезите до 23% од сите случаи, проблеми со коските. Крварење, воспаление на зглобовите и кожата. Запрашан професорот Урс Хамерли од Цирих, модератор на Конгресот во Гетинген: „Дали би претвориле здрав дебел човек во болен слаб?“
Пред сè, критичарите се сеќаваат на тоа. дека сите оперирани пациенти со дебелина страдаат од еден вид трајна дијареја. Целосниот обем на мизерија неодамна беше опишан во „Münchener Medizinische Wochenschrift“ - користејќи го примерот на 25 пациенти кои биле подложени на операција прашка во берлинската болница Паулинен.
Во просек, во првите неколку месеци имало 15 до 20 „евакуации“ на ден, известува медицинскиот тим од Берлин. И покрај успехот на операцијата (губење на тежината до 50 килограми), пациентите, вклучително и 24 жени, „се чувствуваа толку сериозно нарушени“ што „не беше невообичаено да се разгледа обновата на нормалниот цревен тракт“.
Дебелиот, како што критикуваше професорот Гетинген, Кројцфелд, ќе стане „сериозно гастроентеролошки болен“. Важните киселини и елементи во трагови, на пример, калциумот, ќе се измијат со слабо варената храна.
Противниците на бајпасот се гледаат себеси потврдени од калифорниското дуо доктор Хауард Пејн и Лорен ВеВинд, пионерите на операцијата на тенкото црево.
Од 230 пациенти кои биле под медицински надзор дванаесет години по операцијата, скоро половина морале да се вратат во болницата потоа - „со компликации кои понекогаш биле опасни по живот“. Починаа 19 пациенти, главно од откажување на црниот дроб. Во своето резиме, Лорен ВеВинд сега советува против интервенција. „Ние веруваме дека жив дебел човек е подобар од мртов тенок.
Професорот Кројцфелд дури се сомнева во тезата дека слабеењето се должи на помалата апсорпција на хранливите материи. Наместо тоа, треба да се претпостави дека честите јадечи само брзо ќе ги стопат мастите по операцијата затоа што новите поплаки им го одземаат апетитот.
Истиот ефект може да се постигне и ако дебелите луѓе едноставно ги блокираат устите - „со жици на вилицата“ (Кројцфелд).
Неодамна беше објавено во британското медицинско списание „Лансет“ дека долната и горната вилица се поврзани со два пара жици - на запечатените пациенти им е дозволено да јадат консоме само од шест до осум месеци. Се разбира, жичаната брава е намуртена меѓу специјалистите: „Работа на бравар“, го навредува швајцарскиот интернист Хамерли.
Додека берлинските лекари продолжуваат да се фокусираат на скратување на цревата и исто така ја прифаќаат дијарејата на пациентот (за „позитивна психолошка контрола“ хендикепот е дури „добредојден“), Ерланген Хусеман сега претпочита т.н. гастричен бајпас.
Тука, објаснува Хусеман, на чија листа на чекање има 500 лица во тешка категорија, стомакот е отсечен веднаш под влезот на хранопроводот и се закачува директно на горната јамка на тенкото црево. Остануваат само десет проценти од оригиналната големина на стомакот. Останатиот стомак е преклопен настрана.
„Ако јадете повеќе, мора да повраќате“, го објаснува трикот Хусеман. По само четири недели, пациентите „повеќе нема да бидат гладни, само ќе имаат апетит“.
Предност на постапката: Она што поминува низ шупливите органи за време на гастричен бајпас се вари редовно. "Метаболните нарушувања остануваат настрана". дури и колегата на Хусеман Хамерли признава. Како и да е, швајцарскиот стручњак останува скептичен.
Мини-стомакот може да се "истроши", врската со тенкото црево "се намалува". Потоа, Хамерли претскажува, „ќе биде неопходна друга операција“.