Медицински форум - медицински совет преку Интернет - Запек
Арм-Мед
Преглед
Повеќето луѓе сметаат дека се запек кога, всушност, активноста на дигестивниот тракт е нормална, општ впечаток кај луѓето е да имаат движење на дебелото црево секој ден. Типично, бројот на измет што се смета дека е во рамките на нормалниот опсег варира од една столица до еден или два дена. Скоро секоја индивидуа може да има поретки столици од вообичаеното, во повеќето случаи запекот е привремен и не е тежок. Разбирањето на причините за неговото производство, превенција и третман ќе им помогне на многумина да најдат подобрување.
ПРИЧИНА
За да се разбере што значи запек, мора да се објасни механизмот со кој работи дебелото црево (дебелото црево). Бидејќи полу-течната храна поминува од тенкото црево до крајниот крај на дебелото црево, многу вода се апсорбира додека не се формира столицата. Мускулните контракции во дебелото црево го туркаат отпадот кон ректумот. Кога отпадот ќе стигне до ректумот, тој е цврст бидејќи најголемиот дел од водата е апсорбирана. Цврстата, сува столица, карактеристична за запек, се јавува кога дебелото црево апсорбира премногу вода или кога мускулните контракции на дебелото црево се премногу бавни, што предизвикува измет да стагнира премногу долго во дебелото црево и затоа постои долго време во кое се извлекува вода од измет.
Најчестите причини за запек се:
Недоволно диетални влакна во исхраната Диеталните влакна обично се наоѓаат во зеленчук, овошје и житарки или нивни деривати. Влакна - и растворливи и нерастворливи - е дел од овошје, зеленчук или житарки што телото не може да ги вари. Растворливите влакна лесно се раствораат во вода и стануваат мека, фина, гел-текстура во цревата. Нерастворливите влакна поминуваат низ цревата речиси непроменети. Количината и фината текстура на влакната спречуваат појава на тврда и сува столица што тешко се отстранува. Луѓето кои јадат многу храна богата со растителни влакна имаат помала веројатност да добијат запек.
Најчеста причина за запек е диета со малку диетални влакна и многу маснотии од сирење, јајца и месо. Населението троши во просек количина од 5-14 грама влакна на ден, недоволно во споредба со 20-35 грама, препорачаната количина. И децата и возрасните консумираат премногу рафинирана и готова храна од која се отстранети природните влакна. Диетите обично имаат многу малку диетални влакна. Исхраната со малку влакна, исто така, игра клучна улога во појавата на запек кај постарите возрасни лица, кои за погодност избираат диета со малку влакна. Исто така, потешкотиите во џвакањето и голтањето храна можат да ги принудат постарите луѓе да јадат мека, подготвена за јадење, но храна со малку влакна.
Диета со премалку течности - Течности од каков било вид (вода, супи, чорби, сокови и сл.) Ја зголемуваат флуидноста на содржината на дебелото црево и им даваат волумен на изметот, правејќи ги пофини и полесно да се елиминираат. Луѓето кои се склони кон запек треба да пијат доволно течности секој ден - најмалку 2l. Течностите кои содржат кофеин, како што се кола пијалоци, кафе и алкохол, немаат улога за забрзување на елиминацијата на изметот.
Недостаток на вежбање ја "забавува" активноста на дебелото црево и може да доведе до запек со забавување на цревната активност. Запек често се случува по несреќа или за време на болест, кога лицето треба да биде имобилизирано во кревет.
Лекови кои ги забавуваат движењата на дебелото црево и можат да предизвикаат или да ја влошат склоноста кон запек и други состојби што можат да предизвикаат запек се:
- лекови против болка (особено наркотични средства)
- гастрични антациди кои содржат алуминиум и калциум
- антихипертензивни лекови (блокатори на калциум)
- антипаркинсонични лекови
- спазмолитични лекови
- антидепресивни лекови
- додатоци на железо
- медицински диуретик
- медицински антиконвулзивен
- промени во обичниот живот како што се патувања
- злоупотреба на лаксатив
- физиолошки состојби - бременост или стареење
- повторено одложување на потребата да се оди во тоалет
- вообичаени болести со продолжен одмор во кревет
- болести на дебелото црево или ректумот - вклучително и карциноми
- хроничен идиопатски запек (од непозната причина).
Синдром на нервозно дебело црево (IBS) - Некои луѓе со IBS имаат запек или дијареја, често наизменични, грчеви во стомакот, надуеност после јадење. Иако СИБ може да предизвика симптоми кои можат да траат цел живот, состојбата не е сериозна. Често се влошува со стрес.
Промени во секојдневниот живот - За време на бременоста, жените може да станат запек поради хормонални промени или поради компресија на матката на дебелото црево.
Стареењето исто така може да влијае на активноста на дебелото црево, бидејќи побавниот метаболизам доведува до намалување на интестиналната подвижност. Запек може да се појави и за време на патувањето поради промени во исхраната и дневната рутина.
Лаксативна злоупотреба - Митовите за запек доведоа до злоупотреба на лаксативи. Оваа навика е многу почеста кај луѓето кои се загрижени за движење на дебелото црево дневно. Лаксативи обично не се потребни, а нивната употреба може да стане навика. Со текот на времето, лаксативите можат да влијаат на нервните клетки во дебелото црево и да ја нарушат природната способност на дебелото црево да се контрахира. Од истата причина, редовната употреба на клизма исто така може да доведе до губење на нормалната функција на цревата.
Игнорирање на потребата да се оди во тоалет - игнорирање на оваа потреба во моментот може да доведе, на време, до запек.
Состојбите што можат да предизвикаат запек се невролошки, метаболички и ендокрини дисфункции и системски заболувања кои вклучуваат дигестивни органи. Овие нарушувања можат да го забават движењето на изметот низ дебелото црево, ректумот или анусот.
Меѓу болестите што можат да предизвикаат запек се:
- Мултиплекс склероза
- Паркинсонова болест
- Хронична идиопатска интестинална псевдо-опструкција
- Мозочни удари
- Повреди на 'рбетниот мозок
- Дијабетес мелитус
- Болести на тироидната жлезда - хипер- и хипотироидизам
- хиперкалцемија
- уремија
- Даунов синдром.
Системски болести кои влијаат на дигестивниот тракт и можат да предизвикаат запек се:
- Системски лупус еритематозус
- склеродерма
- амилоидоза.
Болести на дебелото црево и ректумот кои вклучуваат интестинална опструкција, адхезии, дивертикулоза, тумори, колоректални стриктури, болест на Хиршпрунг или карцином кои можат да го компресираат, извртуваат или стеснуваат цревата и предизвикуваат запек.
Цревна дисфункција (хроничен идиопатски запек)
Некои луѓе страдаат од хроничен запек, што не реагира на стандардни третмани. Оваа ретка состојба, позната како хроничен идиопатски запек (од непознато потекло), може да биде поврзана со функционални нарушувања на цревата, како што се оние предизвикани од нарушена хормонална контрола или активност на нервите и дебелото црево, ректумот или аналниот мускул. Функционалниот запек се среќава и кај деца и кај возрасни и е почест кај жените. Намалената подвижност на дебелото црево и одложениот транзит се две форми на хроничен запек предизвикани од намалена активност на мускулните цревни органи.
истраги
На повеќето луѓе со запек не им се потребни посебни тестови за дијагноза и може да се третираат со промени во исхраната и начинот на живот. На пример, кај млади луѓе со лесни симптоми, медицински преглед може да биде доволен за да се дијагностицира и да се препише третман. Можеби ќе бидат потребни дополнителни истражувања кога сомневањето за рак на дебелото црево се подигне како супстрат за запек (губење на тежината, крвави столици, итн.).
Студија за колоректален транзит - Овој тест, резервиран за оние со хроничен запек, го покажува времето потребно за храна за транзит на дигестивниот тракт. Пациентот проголта радиоактивна супстанција, чиј транзит може да се следи на мониторот 3 до 7 дена откако ќе се проголта капсулата. Пациентот следи диета богата со растителни влакна за време на овој тест.
Наводнување - Овозможува визуелизација на дебелото црево, може да ги потенцира интестиналните пречки или промените на неговата мукоза.
Сигмоидоскопија или колоноскопија - Се состои од испитување на ректумот и долниот дел на дебелото црево (сигмоиден). Испитувањето на целиот дебелото црево се нарекува колоноскопија. За овие истражувања се користи долга и флексибилна цевка со сијалица и мини-камера на крајот наречена колоноскоп. На пациентот му се дава благ седатив пред прегледот. Ако се забележи некоја абнормалност, лекарот може да изврши биопсија на формацијата.
Третман
Иако третманот зависи од причината, сериозноста и времетраењето, во повеќето случаи диетата и промените во животниот стил можат да помогнат во ублажување на симптомите на запек и да се спречат.
Диета - Диета со доволно растителни влакна (помеѓу 20 и 35 грама на ден) помага да се формира мека столица. Храната богата со растителни влакна вклучува грав, цели зрна, свежо овошје и зеленчук како што се аспарагус, зелена салата, зелка и моркови. За луѓето кои се склони кон запек, се препорачува да избегнуваат ограничување на храната што содржи малку влакна или има малку влакна, како што се сладолед, сирење, месо и готова храна.
Промени во животниот стил - Другите промени што можат да помогнат во лекувањето и спречувањето на запекот вклучуваат консумирање доволно вода и други течности, како што се чисти сокови од овошје и зеленчук и супа, секојдневно вежбање и одвојување доволно време за одење во тоалет. Покрај тоа, не треба да се игнорира итноста од одење во тоалет.
Лаксативи - Повеќето луѓе со лесен запек не им требаат лаксативи. Сепак, за оние кои направиле промени во исхраната и начинот на живот без подобрување на запекот, лекарот може да препорача лаксативи или клизми, но за ограничен временски период. Овие третмани можат да им помогнат на „мрзливите“ црева. Кај децата, краткорочните третмани со лаксативи, со враќање на нормалните навики на дебелото црево, спречуваат запек. Лекарот треба да знае кога на пациентот му требаат лаксативи и кои се во право. Лаксативите земени орално се наоѓаат во форма на течност, таблети, гума за џвакање, прав и гранули, а нивниот начин на дејствување е различен.
Пациентите кои се зависни од лаксативи треба постепено да ја намалуваат нивната употреба. Лекарот мора да го надгледува овој процес. Кај повеќето луѓе, елиминирањето на употребата на лаксативи ја враќа природната способност на дебелото црево да се контрахира.
Други третмани - Третманот може да одговори на одредена причина. На пример, вашиот лекар може да препорача запирање на третманот или хоспитализација за операција за да се поправи аноректалниот проблем, како што е пролапс на ректумот.
Луѓето кои страдаат од хроничен запек предизвикан од аноректална дисфункција можат да користат природни реакции за да ги превоспитаат мускулите кои ги контролираат цревните контракции. Биофидбекот вклучува употреба на сензор за следење на мускулната активност што може да се следи на екранот на компјутерот, додека овозможува правилна проценка на телесните функции.
компликации
Понекогаш запек може да доведе до компликации:
- хемороиди
- анални пукнатини
- абдоминална хернија
- ректален пролапс.
! Да запамети:
- Запек може да влијае на која било индивидуа за кратки периоди
- Многу луѓе мислат дека се запек, но всушност нивниот интестинален транзит е нормален
- Најчестите причини за запек се абнормална исхрана и недостаток на физичка активност
- Дополнителни причини за запек вклучуваат лекови, синдром на нервозно дебело црево и злоупотреба на лаксативи.
- лекарски преглед може да биде единствениот медицински тест пред да се утврди третманот
- Во повеќето случаи, едноставни совети помагаат во ублажување на симптомите и спречување на запек:
- јадење диета богата со растителни влакна што вклучува грав, трици, цели зрна, свежо овошје и зеленчук
- потрошувачка на течност
- редовна физичка активност
- задржување на одредено време по појадокот или по вечерата да одите во тоалет непречено
- не игнорирајќи ја потребата од одење во тоалет
- Секој пат кога ќе се појави значителна или трајна промена во цревните навики, треба да се консултирате со лекар
- повеќето луѓе со лесен запек не им требаат лаксативи.
Сепак, вашиот лекар може да препорача употреба на лаксативи за ограничен временски период на лица со хроничен запек.