Медитеранска диета добра за срцето Медицина Транспарентна

медицина

Главните состојки на медитеранската исхрана: зеленчук, овошје, житарици. Но, и ореви и маслиново масло. Звучи вкусно - а комбинацијата очигледно ги штити и срцето и циркулацијата.

Прашање: Намалува кај Луѓе со висок ризик веројатноста за кардиоваскуларни заболувања ако следат медитеранска диета?
Одговор: веројатно Да
Објаснување: Луѓето кои ја следат оваа традиционална медитеранска диета имаат помала веројатност да доживеат срцев или мозочен удар. Но, животот како да не ја продолжува медитеранската исхрана.
Прашање: Намалува кај Луѓе кои имале срцев удар, веројатност да умре од кардиоваскуларни болести?
Одговор: евентуално Да
Објаснување: Според студија со мал број погодени луѓе, медитеранската диета може да го намали ризикот од фатални кардиоваскуларни болести. Сепак, понатамошните студии допрва треба да го потврдат ова.

Во 1960-тите, Анчел Кис направи интересно набудување: Во Грција и јужна Италија, кардиоваскуларните болести како што се срцеви или мозочни удари, се чини дека се поретки отколку во северна Европа или САД [5]. Американскиот научник се сомневаше дека традиционалната диета во овие медитерански региони е причина за тоа.

„Медитеранската диета“ со која беше воодушевен Анчел Кис главно се состои од зеленчук, овошје, производи од цели зрна и мешунки. Маслиновото масло, ореви и јадра, исто така, играат важна улога во медитеранската исхрана.

Млечни производи, риба и живина се служат само во умерени количини. Црвеното месо е ретко; и одвреме-навреме има по една чаша вино.

Ваквата диета беше распространета во Грција и јужна Италија во раните 1960-ти. Другите јадења инспирирани од Медитеранот, како што се жиро, пила од салама, макарони од сирење или тирамису немаат никаква врска со традиционалната медитеранска диета [6,8].

Помал ризик со медитеранска диета?

Од денешна перспектива, што е точно со претпоставките на Анчел Кис? Дали докторите добро се снаоѓаат ако ги советуваат своите пациенти да јадат медитеранска диета? Ги разгледавме податоците за да откриеме дали луѓето со висок кардиоваскуларен ризик можат да имаат корист од медитеранската диета.

Веројатно има корист

За среќа, денес има разумно силно истражување за ова прашање. Тие покажуваат дека преминот кон медитеранска диета веројатно има смисла за луѓето со висок кардиоваскуларен ризик.

Во голема студија биле испитани над 7.000 мажи и жени. На почетокот на студијата, испитаниците „само“ имале висок ризик од сериозни кардиоваскуларни болести како што се срцев или мозочен удар. Досега, тие никогаш не доживеале ваков драстичен настан.

Со ждрепка, им беше дадена една од двете промени во исхраната. Отсега па натаму, едната група треба да јаде според медитеранската исхрана, другата што е можно помалку со маснотии. Пет години подоцна, имаше значително помалку срцеви удари, мозочни удари или смртни случаи поврзани со кардиоваскуларниот систем во групата медитеранска диета [1]:

  • 36 од 1000 Учесници од групата со Медитеранска диета биле погодени од една од трите сериозни кардиоваскуларни болести (со или без смрт) во текот на пет години.
  • 59 од 1000 година Учесници од споредбената група со диета со малку маснотии биле погодени од една од трите сериозни кардиоваскуларни болести (со или без смрт) во текот на пет години.

23 од 1000 беа заштитени

Ова значи дека 23 од 1000 тест лица биле заштитени од сериозни, па дури и фатални кардиоваскуларни болести со медитеранската диета. Колку поконзистентно засегнатите се придржуваат до препораките за исхрана, толку повеќе се намалува нивниот ризик [1]. Значи, се чини дека медитеранската диета може да заштити некои луѓе од сериозни кардиоваскуларни болести.

Според студијата, сепак, се чини дека тоа не обезбедува подолг живот. Сепак, со период на студирање од пет години, студијата можеби била прекратка за да се дадат дефинитивни одговори.

Дури и по срцев удар

Но, што ако веќе се појави сериозна болест на срцето или крвните садови, т.е. засегнатите веќе имале срцев удар и не се „само“ со висок ризик?

Промената во исхраната исто така може да биде корисна тука. Студиите со пациенти со срцев удар укажуваат на корист од медитеранската исхрана [2,3].

Преминувањето на медитеранска диета треба да го намали ризикот од нов срцев удар во следните три до четири години. Исто така, може да помогне да се спречат други сериозни проблеми со срцето и крвните садови. Тоа дури може да го намали ризикот од смрт од оваа или од некоја друга причина.

Колку опаѓа ризикот, сепак, не е добро утврдено и треба подобро да се истражува во понатамошните студии и подолг временски период. Може да се замисли, на пример, дека подолгото траење има подобар превентивен ефект.

Она што не го знаеме

Резултатите од студијата [1-3] не можат да одговорат на многу прашања:

  • Која медитеранска храна најдобро го штити здравјето на срцето и крвните садови, а кои се помалку важни? Или, дали компонентите на медитеранската исхрана се ефективни само во комбинација?
  • Дали испитаниците имаа потешкотии да ја следат диетата? Ова сè уште не е истражено.

Студиите исто така не се погодни за проценка на ефектите од доживотната медитеранска диета - на пример, луѓето кои јадат на овој начин од детството без лекарски рецепт со висок ризик.

Не само здрав за срцето

Како дел од нашето истражување, ние не анализиравме дали или во која мера почитувањето на медитеранската диета влијае на другите здравствени ризици. Исхраната, која е во голема мера насочена кон храна од растително потекло, исто така се вели дека има позитивно влијание врз ризикот од рак, Паркинсон и Алцхајмерова болест [9, 10].

Диетата не е лек

Промена на диета на рецепт не може да се спореди со лек кој се зема релативно лесно. Да се ​​откажеме од некои омилени јадења и наместо да мора да подготвуваме непознати јадења е многу потешко отколку таблетите за голтање. Што ако недостасува шопинг или семејството не сака да оди заедно со промената?

Покрај тоа, не станува збор за предвидлива промена од неколку недели или месеци. Станува збор за промена на вашата сопствена исхрана во поголема или помала мерка на долг рок. Ова бара, на пример, мотивација, знаење и поддршка од социјалното опкружување. Не е лесен потфат!

Диетата не е сè

Кардиоваскуларните заболувања се убиец број еден во индустријализираните земји. Во Австрија тие се причина за четири од десет смртни случаи [7].

Веројатноста да доживеете срцев удар, мозочен удар или други кардиоваскуларни заболувања - па дури и да умрете од тоа - се зголемува со следниве фактори на ризик, меѓу другите: висок холестерол и крвен притисок, се со прекумерна тежина, дијабетес, лоша исхрана, пушење и недостаток на вежбање. Овие фактори на ризик се повеќе или помалку лесно менливи.

Ова значи дека оние кои спортуваат, се хранат здраво и не пушат имаат помал ризик од кардиоваскуларни заболувања. Сепак, тие не можат целосно да се избегнат [6].

Промената не е секогаш можна

Бидејќи постојат и фактори на ризик на кои не може да се влијае: Наследна предиспозиција и возраста на кардиоваскуларниот ризик се зголемува како што напредува. Родот исто така игра улога, мажите се почесто погодени од жените [6].

Детално студиите

При широко пребарување во две научни бази, откривме вкупно три значајни студии. Во нив беше испитано пропишано префрлување на медитеранска диета [1-4]. Студиите се одржаа во Шпанија [1], Франција [2,3] и САД [4].

Спречување на болести

Најголемото истражување [1] испитувало 7447 мажи и жени на возраст од 55 до 80 години. Иако на почетокот на студијата не биле засегнати од никакви кардиоваскуларни заболувања, тие имале или дијабетес тип 2 или најмалку уште три други познати фактори на ризик како наследна предиспозиција, пушење или висок крвен притисок.

Утврдени со ждрепка, учесниците добија една од трите упатства за исхрана: Првата група требаше да се придржува до медитеранската диета, а исто така доби еден литар ладно цедено маслиново масло неделно и домаќинството. Луѓето од втората група, исто така, треба да преминат на медитеранска диета и примале 30 грама ореви дневно. Третата група беше споредбена група и требаше да биде на диета со малку маснотии.

Сите учесници беа редовно згрижувани и прашувани годишно како точно се придржуваат до планот за исхрана што им е доделен.

Првично, испитаниците требаше да се набудуваат шест години. Но, веќе по 4,8 години имаше јасно водство во двете групи со медитеранска диета. Затоа, студијата беше предвремено запрена. Би било неетички да се продолжи со студијата по толку јасен резултат-

Не без критики

Во клиничка студија за лекови, ниту луѓето кои учествуваат ниту членовите на истражувачкиот тим не знаат кој е назначен во која група. Такво „двојно заслепување“ не е можно во студија за исхрана - не е можно да се скрие од испитаниците дали јадат медитеранска или диета со малку маснотии.

Сепак, истражувачите кои ги проценуваат податоците на крајот од студијата лесно можат да бидат оставени во темница. Сепак, се чини дека такво „едноставно заслепување“ не се случило овде. Ова ги прави резултатите склони кон пристрасност. Бидејќи нивното знаење може да влијае на истражувачите во нивната проценка.

Како што се покажа години по првото објавување на студијата, неколку тест-лица беа распоредени во друга група отколку што првично беше предвидено со ждребот. Бидејќи ова исто така може да ги наруши резултатите, студискиот тим објави повторна пресметка во 2018 година. Сепак, резултатите останаа во суштина исти.

Фреквенцијата на сите смртни случаи во просек од 4,8 години испитани не се разликува помеѓу двете диетални групи. Ова значи дека животниот век бил сличен кај сите испитаници. Сепак, инциденцата на срцеви удари, мозочни удари и кардиоваскуларни смртни случаи беше помала.

Можно е резултатите да биле уште појасни со подолг период на студирање.

Помалку информативно

Две помали студии [2-4] испитуваа дали медитеранската диета им помага и на луѓето кои веќе имале срцев удар.

Поголемата студија [2,3] испитувала 605 заболени лица со просечна возраст од 54 години, од кои 90 проценти се мажи. Додека половина од учесниците требаше да се придржуваат до медитеранската диета, другата половина доби само стандарден медицински совет.

По околу 46 месеци, вкупните смртни случаи и смртни случаи од кардиоваскуларни заболувања се случија значително помалку во групата со медитеранска диета. Генерално, поради малиот број учесници, резултатот не беше доволно убедлив за да може со сигурност да се докаже оваа предност.

За време на втората студија [4], немаше смрт во ниту една од двете тест групи (медитеранска или диета со малку маснотии) во текот на целите 46 месеци. Вкупно се случија осум сериозни кардиоваскуларни болести - но не се забележува никаква разлика помеѓу двете групи. Генерално, бројот на 101 учесник беше премногу мал за значајни резултати.

Понатамошните студии на значително повеќе учесници треба да потврдат дали медитеранската диета може да помогне и откако веќе се појавиле кардиоваскуларни болести.

[Ажурирано 25.09.2018 година, претходно објавено 30.04.2013 и 18.07.2016 година. Пребарувањето по понови студии не ја менува нашата проценка значително.]

Информации за научните студии

[1] Еструх и др. (2018)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 7447 лица со висок ризик за кардиоваскуларни заболувања
Времетраење на студијата: просечно 4,8 години
Истражувачко прашање: Дали медитеранската диета ја намалува веројатноста за сериозни кардиоваскуларни настани кај луѓе со висок ризик повеќе од диета со малку маснотии?
Конфликт на интереси: некои автори во минатото добиле средства од компании во здравствената индустрија

Еструх Р, Рос Е, Салас-Салвадо Ј, Ковас МИ, Корела Д, Арос Ф, Гомез-Грација Е, Руиз-Гутиерез V, Фиол М, Лапетра Ј, Ламуела-Равентос РМ, Сера-Мајем Л, Пинто Х, Басора Ј, м-р Муњоз, Сорли Ј.В., Мартинез Ј.А., Фито М, Геа А, Хернан м-р, Мартинез-Гонзалез м-р; ПРЕДГОВОРИ Истражувачи на студии. Примарна превенција на кардиоваскуларни болести со медитеранска диета дополнета со екстра-девствено маслиново масло или ореви. N Engl J Med. 2018 21 јуни; 378 (25): e34. (Студија за целосна должина)

[2] Де Лоргерил и сор. (1994)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 605 лица по срцев удар со просечна возраст од 54 години (но под 70 години), 90% од нив се мажи
Времетраење на студијата: во просек 27 месеци
Прашање: Дали медитеранската диета ја намалува веројатноста за сериозни кардиоваскуларни настани по срцев удар повеќе од вообичаениот медицински совет?
Конфликт на интереси: покрај јавните средства, финансирани со средства од производителот на маргарин Astra Calvé

de Lorgeril M, Renaud S, Mamelle N, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Guidollet J, Touboul P, Delaye J. медитеранска диета богата со алфа-линоленска киселина во секундарна превенција од коронарна срцева болест. Лансет. 1994 11 јуни; 343 (8911): 1454-9. (Резиме на студијата)

[3] deLorgeril и сор. (1999)
Продолжува од [2]
Времетраење на студијата: просечно 46 месеци

de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N. медитеранска диета, традиционални фактори на ризик и стапка на кардиоваскуларни компликации по миокарден инфаркт: конечен извештај на студијата за срцето за диета во Лион. Циркулација. 1999 16 февруари; 99 (6): 779-85. (Студија за целосна должина)

[4] Тутл и сор. (2008)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 101 лице по срцев удар Времетраење на студијата: 46 месеци во просек
Истражувачко прашање: Дали медитеранската диета ја намалува веројатноста за појава на тешки кардиоваскуларни настани отколку диетата со малку маснотии по срцев удар?
Конфликт на интереси: Еден автор доби финансирање од компанија што прави додатоци на рибино масло, е ко-сопственик на компанија што извршила тестови за липиди во крвта во студијата и има патенти во областа на липидната терапија.

Tuttle KR, Shuler LA, Packard DP, Milton JE, Daratha KB, Bibus DM, Short RA. Споредба на диетална интервенција со малку маснотии наспроти медитерански стил по првиот миокарден инфаркт (од Истражувањето за интервенција и евалуација на диета на Институтот за срце на Институтот за срце). Во Ј Кардиол. 2008 јуни 1; 101 (11): 1523-30. (Резиме на студијата)