Мениерна болест: причини, симптоми, третман

Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.

Мениерова болест е болест на внатрешното уво за која се верува дека е предизвикана од вишок притисок во внатрешното уво. Трите најважни симптоми се непредвидливи напади на ненадејно вртоглавица, ringвонење во ушите (тинитус) и намален слух. Болеста на Мениер во основа не се лекува, но сериозноста и зачестеноста на нападите може да се намалат со лекови. Дознајте повеќе за симптомите и опциите за третман на Мениер-овата болест овде.

Болест на Мениер: опис

Францускиот лекар Проспер Мениер ја опишал болеста на Мениер, која е именувана по него, уште во 1861 година. Во 1938 година, лекарите Холпик и Јамакава пријавиле зголемени простори во внатрешното уво кај пациентите со Мениер, за кои се верува дека се поврзани со оваа болест.

Кохлеата и органот на рамнотежа, како и две различни течности - вклучувајќи го и т.н. ендолимф - се наоѓаат во внатрешното уво. Според моменталната состојба на знаење, апсорпцијата на оваа течност во внатрешното уво е нарушена кај Мениер-овата болест. Ова предизвикува акумулација на премногу ендолимфа. Бидејќи внатрешното уво е наредено со мембранозна мембрана, течноста може да се прошири само во ограничен степен. Резултатот е зголемување на притисокот во внатрешното уво, што ја оштетува кохлеата во одредена точка (видете ги причините и факторите на ризик).

Се проценува дека околу десет проценти од сите напади на вртоглавица се предизвикани од болест на Мениер. Болеста на Мениер често се јавува на возраст од 40 до 60 години. Но, луѓето во млада зрелост, исто така, развиваат болест на Мениер. Мажите се погодени почесто од жените. Вкупно, околу половина милион луѓе во Европа страдаат од болест Мениер.

Мениерова болест: симптоми

Типично за болеста на Мениер е вртоглавицата што се јавува при напади во комбинација со ringвонење во ушите (тинитус) и еднострано губење на слухот. Со вртоглавица, засегнатите имаат чувство дека околината многу брзо се врти околу нив (слично на возењето со рингишпил). Вртоглавицата може да биде толку силна што луѓето треба да лежат. Може да се појави и пад поради вртоглавица и гадење со повраќање. Вртоглавицата што се врти е опишана од засегнатите како најстресни од симптомите на Мениерската болест, бидејќи ова вртоглавица се јавува без предупредување и може да трае со часови до денови.

Покрај тоа, постојат тинитус и губење на слухот, што влијае главно на ниските тонови. Засегнатите често чувствуваат притисок врз увото за време на мениерска болест. Додека обично едното уво е засегнато на почетокот на болеста, болеста на Мениер може да се прошири на второто уво како што напредува болеста.

Покрај овие главни карактеристики на Мениеровата болест, луѓето често стануваат бледи и испотени. Очите може да почнат да треперат (нитагмус).

Нападите на Мениеровата болест доаѓаат одеднаш и одеднаш. Главно траат меѓу десет и дваесет минути, но можат да траат со часови. Тогаш нападите обично престануваат сами по себе. Бидејќи нападите на Мениеровата болест се екстремно стресни поради вртоглавицата и се јавуваат целосно непредвидливо, може да се развијат психолошки проблеми како што се анксиозни нарушувања и депресија. Ова може да создаде маѓепсан круг помеѓу нападите и психолошката состојба на засегнатото лице. Отпорноста во стресни ситуации често се намалува како резултат.

Мениерова болест: причини и фактори на ризик

Според сегашната состојба на знаење, причина за болеста Мениер е нарушување во внатрешното уво. Оваа претпоставка се заснова на фактот дека мнозинството од погодените имаат зголемени простори во внатрешното уво. Сепак, сè уште е нејасно дали овој наод е и каузално поврзан со болеста Мениер.

Внатрешното уво е одговорно за чувството на слух и рамнотежа. Се состои од комплициран каналски систем исполнет со две различни течности (ендолимфа и перилимф). Овие се во чувствителна рамнотежа и се неопходни за функцијата на органот.

Лекарите веруваат дека болеста на Мениер е предизвикана од вишок течност (хидропс) во ендолимфата. Вишокот може да резултира од нарушен одлив или прилив. Зголемениот ендолимф создава висок притисок во внатрешното уво, предизвикувајќи повторно и повторно раскинување на таканаречената мембрана на Раиснер - сомнителен предизвикувач за болест на Мениер. Мембраната Раиснер е тенка клеточна мембрана во внатрешноста на кохлеата. Тој е опремен со сензорни клетки за слух и рамнотежа и ги одделува ендо- и перилимфа едни од други. Двете течности (ендо- и периферна лимфа) се мешаат низ пукнатини во мембраната, што го нарушува финиот баланс на соли (електролити) во овие течности. Пукнатината, исто така, доведува до ненадејна промена на односот на притисокот. Генерално, ова резултира во дефект на сетилните клетки, што може да ги објасни симптомите на Мениер-ова болест.

Можни причини за вишокот течност вклучуваат ретко воспаление на внатрешното уво (лавиринтитис) или потрес на мозокот. Во повеќето случаи, сепак, причината останува нејасна.

Мениерова болест: прегледи и дијагноза

Првата точка на контакт ако се сомневате дека болест на Мениер е вашиот матичен лекар. Во зависност од симптомите, ова лице може да биде упатено на лекар со ОРЛ или невролог. Многу клиники имаат и специјални „центри за вртоглавица“ кои се лица за контакт, особено во тешки случаи.

За време на консултацијата со лекарот, лекарот прво ќе се распраша за вашите симптоми и за сите претходни болести. Можните прашања од лекарот може да вклучуваат:

Можете ли да ми опишете како ви се случи нападот на вртоглавица?
Исто така, вртоглавицата е придружена со тинитус и губење на слухот во тоа уво?
Колку трае нападот на вртоглавица?
Дали нападот на вртоглавицата може да биде предизвикан од одредено движење, на пример со вртење на вратот? (Ова би зборувало против болеста Мениер.)
Дали пиете некој лек?

Физички преглед

За време на физичкиот преглед, лекарот гледа во тапанчето во увото со таканаречен отоскоп. Иако штетата кај болеста Мениер лежи во внатрешното уво и затоа не е видлива однадвор, постојните болести на тапанчето и средното уво треба да се исклучат со проверка со отоскопот.

Стандардните прегледи во медицината за уши, нос и грло, исто така, вклучуваат тест за подесување на вилушка Вебер и Рин. Вибрирачка вилушка за подесување е поставена на горниот дел од главата или зад увото. Пациентот мора да посочи кога веќе не може да го слуша звукот на камертон или дали може повторно да го чуе кога вилушката за подесување се држи пред увото (тест Рин). Тој исто така треба да наведе дали звукот на подесувачката вилушка поставена на горниот дел од главата се појавува погласно во едно од двете уши (тест Вебер). Овие тестови може да се користат за да се извлечат заклучоци дали симптомите се предизвикани од оштетување на внатрешното уво или средното уво.

Како дел од истрагата за болеста Мениер, исто така се прави проверка за да се утврди дали пациентот има неволни движења на очите („нистагмус“). Типично за болеста на Мениер е грчењето на движењата на очите на едната страна (хоризонтален нистагмус), што обично се случува само за време на нападот.

Понатамошни истраги

Мора да се изврши тест за слух (аудиометрија на праг на тон) за да може попрецизно да се процени постојното оштетување на слухот. Кај луѓето со болест на Мениер, слухот на едното уво е значително намален. Покрај тоа, особено се намалуваат перформансите на слухот за ниски фреквенции. Во многу случаи, слухот се опоравува по нападот, но понекогаш останува трајно губење на слухот.

Покрај тоа, мозочните бранови што се јавуваат по звучен сигнал (= акустични евоцирани потенцијали) може да се анализираат со цел да се проверат врските на аудитивниот пат во мозокот. Овие соединенија не се засегнати кај Мениеровата болест.

Симптоми како што се забележани кај Мениер-овата болест може да се појават на сличен начин кај други болести. Овие алтернативни причини за симптомите на болеста Мениер треба да се исклучат. На пример, аудитивниот нерв се испитува за да се осигура дека не е оштетен. Компјутеризирана томографија (КТ) и томографија со магнетна резонанца (МРИ) може да се користат за да се направат слики на главата и внатрешното уво. На овој начин, на пример, може да се исклучат тумори и воспалителни процеси.

Дијагноза на болеста Мениер:

Дијагнозата на болеста Мениер може да се постави врз основа на четири критериуми утврдени од американско професионално здружение на специјалисти. Ако се исполнети сите овие четири критериуми, може да се претпостави болест на Мениер:

Два или повеќе напади на вртоглавица, секој трае минимум 20 минути
Влошувањето на слухот е потврдено со преглед
Ingвонење во ушите (тинитус) или притисок во заболеното уво
Исклучување на други причини

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Мениерова болест: третман

Терапијата со болеста Мениер има две главни цели: Од една страна, сериозноста на симптомите при акутен напад треба да се намали на толерантно ниво. Од друга страна, некој се обидува да спречи понатамошни напади со превентивни мерки (профилакса), така што тие ќе се појават што поретко.

Акутна терапија

Различни лекови против вертиго (антивертигинозни лекови) може да се користат за борба против вртоглавица и повраќање предизвикани од Мениер-ова болест. Стандарден лек е активната состојка дименхидринат. Страдачите од мениерска болест треба секогаш да го имаат ова со себе за да можат веднаш да реагираат во случај на ненадеен напад.

Во тешки случаи на болест на Мениер, може да се користи и диазепам, кој спаѓа во таканаречените бензодиазепини. Бензодијазепините треба да се користат само за кратки периоди, бидејќи тие ја нарушуваат функцијата на мозокот, а во некои случаи може да доведат до зависност.

Превенција (профилакса)

Покрај акутната терапија, најважната цел е да се намали бројот на напади. Постојат голем број опции за терапија за ова. Тековната препорака за профилакса на напади кај Мениер-ова болест е администрација на бетахистин. Голема доза на оваа активна состојка може значително да го намали бројот на напади на Мениер-ова болест. Бетахистин ги стимулира точките за прицврстување (рецептори) за одредена гласничка супстанција (хистамин) и со тоа ја подобрува циркулацијата на крвта во внатрешното уво. Поради поголемиот проток на крв, вишокот течност (ендолимфа) во внатрешното уво веројатно се транспортира побрзо - притисокот во внатрешното уво паѓа.

Лекарот препишува бетахистин за лекување на мениерската болест. За да се избегне иритација на стомакот, треба да се зема после јадење. Други можни несакани ефекти вклучуваат главоболка, повраќање и алергиски реакции. Во случај на познати гастроинтестинални чиреви, лекот не треба да се зема. По шест до дванаесет месеци, може да се направи обид полека да се намали терапијата.

Антивоспалителниот кортизон може да се користи и за спречување на напади на Мениер. Може да се инјектира во средното уво преку тапанчето под локална анестезија (интратимпанична терапија со кортикостероиди). Од таму, кортизонот дифундира во внатрешното уво, каде што има антиинфламаторно и васкуларно запечатувачко дејство. Веќе неколку години, оваа терапија се користи и за лекување на акутно губење на слухот.

Психолошка нега

Покрај медицинскиот третман на Мениер-овата болест, психолошката поддршка е многу важна и за болеста на Мениер. Ненадејните и непредвидливи напади можат да предизвикаат сериозен психолошки стрес.

Елиминација на органот на рамнотежа

Ако споменатите терапии останат неуспешни кај пациентите со Мениерска болест, постојат многу радикални процедури кои целосно и трајно го исклучуваат заболениот орган за рамнотежа: Ова може да се направи или преку лекови или со уништување на рамнотежниот орган со операција. Овие постапки доведуваат до губење на слухот или глувост и губење на чувството за рамнотежа. Тие се исто така неповратни (неповратни). Здравата страна може делумно да ги преземе овие функции. Особено радикалните, хируршки процедури се користат само во тешки случаи, бидејќи болеста на Мениер може да влијае и на другата страна во текот на болеста, а функциите што биле уништени не можат да се обноват.

Медицинското исклучување на внатрешното уво се состои во инјектирање на антибиотик гентамицин во средното уво, со цел органот за рамнотежа во внатрешното уво да биде неработен. Ова може да се повтори во интервали од неколку недели. Големиот интервал помеѓу дозите на гентамицин е неопходен со цел да се избегне непожелно оштетување на кохлеата (исто така во внатрешното уво) што е можно повеќе. Гентамицин може да предизвика губење на слухот. Поради оваа причина, особено пациентите со Мениерска болест се третираат со гентамицин кои веќе покажуваат значително оштетување на слухот пред третманот.

Ако не постигнете доволен успех на овој начин, дел од внатрешното уво, т.н. лавиринт, може да се отстрани како последно средство за болеста на Мениер (лавиринтектомија). Сепак, оваа терапија е контроверзна. Во моментот не се препорачуваат хируршки терапии.

Алтернативни терапии

Настрана од конвенционалната медицина, постојат и алтернативни терапевтски приоди за лекување на Мениер-овата болест. Хомеопатијата може да помогне да се намали вртоглавицата, која често е мачна. Се препорачува да се зема Кокукус Д6 три пати на ден за неколку недели. Табакум Д12 се користи за прекинување на нападот.

Одредени диети (особено храна без сол) исто така ги ублажуваат симптомите на некои заболени од Мениер. Понатамошни терапии за поддршка се акупунктура, фелденкраис или тренинг за рамнотежа.

Мениер-ова болест: тек на болеста и прогноза

Текот на болеста Мениер варира во голема мера од личност до личност. Можно е тоа да трае само за еден напад. Поголемиот дел од времето, сепак, нападите се повторуваат. Но, дури и по пет години, болеста на Мениер може да заврши спонтано и никогаш да не се повтори. Секое оштетување на слухот и рамнотежата што се случило до тогаш, обично останува трајно и во овој случај. Овие последици од нападите на Менијеровата болест може да се движат до целосна вкочанетост на погодената страна. По пет години болест, симптомите влијаат на обете страни во 50 проценти од случаите.

Одредени професии кои поставуваат големи барања за чувството на рамнотежа, понекогаш веќе не се можни како резултат на Мениер-ова болест. Препознавањето како попреченост е можно за оние кои се засегнати од Мениер-ова болест. Сепак, тешката попреченост се потврдува само во сериозни случаи со многубројни и/или тешки напади на болести.

Одлучувачки фактор за прогнозата на Мениер-ова болест не е колку е големо влијанието на поплаките врз психата на заболеното лице. Стравот од нови напади е многу стресен и може за возврат да предизвика нови напади. Прекинувањето на овој маѓепсан круг, доколку е потребно со терапевтска поддршка, е важна терапевтска цел во третманот на Мениерова болест.