Ментално болни Обрнете внимание на тежината! SpringerLink
Лековите за зголемување на телесната тежина обично се многу неповолни за ментално болните - затоа што носат значително зголемен ризик од метаболен синдром. Затоа е вредно да се размислува за алтернативи, особено за пациентите со дебелина.
Метаболен синдром се јавува околу двапати почесто кај ментално болни отколку кај општата популација - студиите укажуваат на преваленца од 40-60%. „Метаболниот синдром е веројатно главната причина зошто ментално болните умираат порано и развиваат кардиоваскуларни заболувања почесто отколку психички здрави“, рече проф. Изабела Хујзер од Харите Берлин на конгресот на ДГППН. Покрај факторите на животниот стил, метаболички неповолните лекови честопати би придонеле за развој на синдромот. Затоа, лекарите треба да бидат свесни и за начинот на живот и за несаканите ефекти на лекот кај особено ранливите пациенти.
Маѓепсан циклус на дебелина и депресија
Сепак, зголемувањето на телесната тежина не мора секогаш да има негативни последици или да е поврзано со лекови. Ако пациентите изгубиле тежина поради депресија, вишокот килограми може да укаже на подобрување на симптомите. Другите пациенти, пак, добиваат на тежина поради болест, ако терапијата не работи. Експертот смета дека значајното зголемување на телесната тежина е критично уште на почетокот на терапијата или кога засегнатото лице повторно се чувствува подобро. Ова укажува на несакан ефект на лекот. „Бидејќи прекумерната тежина е првиот чекор во метаболички синдром, ние дефинитивно треба да избегнуваме такво зголемување на телесната тежина“, рече Хусер. Таа го наведе зголемувањето на телесната тежина за повеќе од 7% под лековите како загрижувачко.
Студиите покажаа дека особено бупропион, флуоксетин, сертралин и циталопрам имаат корисни ефекти врз тежината.
Размислете за ко-лекови со метформин навремено
Она што важи за депресивните луѓе, се чини дека важи и за пациенти со биполарно растројство и психоза. Овие премногу често имале метаболен синдром пред почетокот на лекот или акумулирале многу кардиометаболни фактори на ризик. Кај такви пациенти, антипсихотици, како што се клозапин и оланзапин, особено може да ја зголемат тежината, но тешко дека какви било лекови како што се арипипразол и зипразидон.
Со цел да се идентификуваат пациентите изложени на ризик од метаболички синдром, Хаусер советувал не само да се утврди начинот на живот, туку и да се утврди преморбидната тежина и да се утврдат и БМИ и обемот на половината пред да започне терапија со лекови. Ако е можно, на пациентите со ризик не треба да им се даваат лекови за зголемување на телесната тежина. Ако нема ефикасни лекови неутрални за тежината на соодветниот пациент или ако промената не е препорачлива и покрај зголемувањето на телесната тежина и ако интерфекциите за немедицински препарати за контрола на телесната тежина се неуспешни, лекарите треба да размислат за ко-лекови со метформин навремено, рече Хеусер.
Метаболниот синдром
Треба да се исполнат најмалку три од пет критериуми:
Зголемена големина на половината: мажи над 102 см, жени над 88 см
Зголемени нивоа на триглицерид: над 150 mg/dl
Зголемени нивоа на гликоза на гладно: над 100 mg/dl
Зголемен крвен притисок: над 130/80 mmHg
Ниски нивоа на ХДЛ: жени под 50 години, мажи под 40 мг/дл
литература
Конгрес на германското друштво за психијатрија и психотерапија, психосоматика и неврологија (DGPPN), Берлин 2018. Симпозиум 073: Модификација на животниот стил - што ве прави здрави, што ве прави болни?