Мерење на густината на коските Кога плаќа компанијата за здравствено осигурување
Мерењето на коскената густина често се наведува како IGeL. Не е покриено со здравствено осигурување само ако е скршена коска. Од одлуката во 2013 година, дури и ако постои специфичен наод за губење на коските што треба да се третира со лекови.
Накратко најважните:
- Ако остеопорозата е дијагностицирана од лекар, пациентите имаат право на мерење на коскената густина платена од компанијата за здравствено осигурување на секои пет години.
- Мерењето на коскената густина може да се повтори по пет години или порано во оправдани исклучителни случаи.
- Пациентите со зголемен ризик од остеопороза, на пример, хронично болни пациенти, исто така имаат право на мерење на коскената густина како бенефит за здравствено осигурување.
- Лекарите мора да понудат мерења на коскената густина како услуга за здравствено осигурување. Доколку немаат потребно одобрение од Здружението на лекари со законско здравствено осигурување, тие мора да ги упатат пациентите на друг лекар кој има одобрение.
- Не е дозволено приватно наплата на услуга за законско здравствено осигурување.
Засегнатите можат да добијат адреси на квалификувани лекари кои ќе извршат мерење на коскена густина по цена на здравствено осигурување во центарот за совети за пациенти на Здружението на лекари со законско здравствено осигурување во нивната држава.
Како чисто рано откривање, т.е. без знаци на болест, мерењето на коскената густина е секогаш приватна услуга (IGeL).
Што е остеопороза?
Остеопорозата (губење на коските) е скелетна болест во која коските ја губат својата сила и затоа полесно се кршат. Ризикот кај жените од развој на остеопороза е околу двапати поголем од оној кај мажите. Најважната причина за ова е намаленото ниво на хормон на естроген по менопаузата. Остеопорозата исто така може да се појави како несакан ефект на други болести или како резултат на лекови.
Кое е мерењето на коскената густина?
Мерењето на коскената густина (остеодеензитометрија) може, покрај другите медицински прегледи, да ја потврди дијагнозата на остеопороза. Јачината на коските се одредува врз основа на содржината на минерална сол и квалитетот на коските. Методот што во моментов го препорачуваат и признаваат компаниите за здравствено осигурување за мерење на густината на коските е мерењето DXA. Тоа е метод со ниско зрачење на Х-зраци во кој колковите и лумбалниот 'рбет на пациентот обично се прават рендгенски зраци.
Што плаќа компанијата за здравствено осигурување?
Доколку лекар е дијагностициран остеопороза, пациентите имаат право на мерење на коскената густина платена од компанијата за здравствено осигурување на секои пет години. Поради текот на болеста или други клинички причини, мерењето може да се повтори порано доколку е потребно.
Со резолуција на највисокото тело во германскиот здравствен систем, Заедничкиот федерален комитет Г-БА, проширена група луѓе има право на мерење на коскената густина финансирана од готовина од јануари 2014 година. Мерењето не го покрива осигурителната компанија доколку има скршеница на коска, туку кога лекарот има намера да лекува губење на коска со лекови засновани на специфични наоди. Целта на мерењето е да се донесат подобри одлуки во врска со терапијата со лекови.
Пациенти со зголемен ризик од остеопороза, на пример, хронично болни пациенти, сега имаат право на мерење на коскената густина, дури и ако сè уште не претрпеле фрактура.
Како чисто рано откривање, т.е. без знаци на болест, мерењето на коскената густина е секогаш приватна услуга (IGeL) и мора да го плати пациентот.
Она што го критикува центарот за потрошувачки совети?
И покрај оваа регулатива, многу засегнати пациенти сè уште треба да плаќаат за мерењето од свој џеб, дури и ако припаѓаат на дефинираните ризични групи. Населувањето како индивидуална здравствена услуга се чини дека е попрофитабилно за медицинските практики отколку за надомест на услугата преку законските компании за здравствено осигурување. Се случува дозволите за мерните уреди да бидат вратени во здруженијата за законско здравствено осигурување или воопшто да не се аплицираат за да може приватно да се наплатува услугата (уредите остануваат во пракса).
Со ваквото однесување, лекарите ги кршат своите законски обврски за здравствено осигурување. Ако лекар има овластување да изврши мерење на коскена густина со употреба на DXA, тој мора да го обезбеди ова како придобивка за здравствено осигурување. Доколку го нема ова, тој мора да го извести пациентот за неговото барање за здравствено осигурување и да го упати на друг лекар со постоечка дозвола.
Совети за пациентите
Ако се должи мерење на коскената густина, прашајте го центарот за совети за пациенти на Здружението на законски лекари за здравствено осигурување во вашата држава да ви ги даде адресите на квалификувани лекари во вашата област.
Прашајте го докторот конкретно дали му треба мерењето како основа за одлука за терапија (да препише лекови). Тогаш тој може да обезбеди мерење на коскената густина како услуга за здравствено осигурување.
Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување одговори на проблемот со циркулар од 6 мај 2014 година. Погодените пациенти можат да го преземат ова писмо и да го понесат со себе на следната посета на лекар.