Метаболна ацидоза; Хиперацидност
Што е метаболна ацидоза? Кои се ефектите од метаболичката ацидоза? Како може да се третира? Која е придобивката од терапијата?
Ова се вообичаените прашања со кои често се соочуваме во секојдневната работа.
Метаболната ацидоза е медицинско име за хиперацидност на крвта. Речиси на секој тест на крвта, ние мериме дали вашето тело е кисело со помош на анализа на крвни гасови (скратено BGA). Во нашата крв нормално постои рамнотежа помеѓу киселите компоненти (киселини) и основните компоненти (бази). Нашето тело може да функционира правилно само кога двете компоненти, киселини и бази, се во рамнотежа.
Нашето тело има поставено разни свои механизми за заштита, таканаречени тампонски системи, кои помагаат да се одржи рамнотежата на киселините и базите во крвта што е можно постабилна. Кога овие тампонски системи се преоптоварени, пациентите со слабост на бубрезите многу често имаат вишок киселински компоненти во крвта; тогаш зборуваме за ацидоза на крвта.
Покрај белите дробови, бубрезите играат многу важна улога во одржувањето на балансирана киселинско-базна рамнотежа. Бубрезите генерално лачат вишок кисели компоненти од крвта со урината и базите (алкални компоненти) како што е хидроген карбонат се повеќе се задржуваат или се новоформирани.
Ако нашите бубрези функционираат само во ограничена мера, се става на располагање помалку хидроген карбонат за пресретнување (пуфер) на вишокот киселини. Во исто време, киселите компоненти веќе не се излачуваат доволно и се акумулираат во крвта. Така се развива метаболната ацидоза.
Нашето тело тогаш има можност да ја надомести оваа нерамнотежа преку зголемена работа на дишењето (= респираторна компензација). Дишеме подлабоко и побрзо, се јавува хипервентилација.
Последиците од хиперацидност се губење на апетит, зголемено ниво на калиум, инсулинска резистенција и нарушување на развојот на коските и мускулите.
Метаболната ацидоза може да се третира со додавање на натриум бикарбонат во форма на апчиња.
Во моментов имаме 3 различни препарати на располагање за терапија:
- калциум натриум хидроген карбонат во гранулирана форма (Ацетолит®)
- Натриум хидроген карбонат во форма на таблети (Bicanorm®, Nephrotrans®)
Многу е важно да ги земате пропишаните лекови секој ден.
Со компензација на прекумерната закиселување, може да се спротивстави на многу акутни и доцни ефекти на метаболна ацидоза и исто така да се запре понатамошното губење на перформансите на вашите бубрези. Редовното следење на нивото на бикарбонат во анализата на крвните гасови е многу важно за ова. Резултатот е достапен во нашата пракса на сите 5 локации во рок од неколку минути.
На долг рок, терапијата со натриум хидроген карбонат има позитивно влијание врз апетитот, кондицијата и губењето на мускулите и коските.
Научните истражувања покажаа дека третманот значително ја забавува прогресијата на влошувањето на функцијата на бубрезите. Ова значи дека на овој начин почетокот на реналната терапија за замена (трансплантација, хемодијализа и перитонеална дијализа) може значително да се одложи. Во студија од 2009 година се покажа дека со терапија во рок од 24 месеци, 6,5% од вклучената студија биле потребни за дијализа, додека без хидроген карбонат 33% од пациентите биле потребни за дијализа
(Студии: Brito-Ashurst et al, J. Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
и Mahajan et al., Kidney Int 2010; 78: 303-309).
Земете ги таблетите околу 2 часа пред оброк.