Метаболни болести и дебелина
Ако вагите покажуваат се поголема тежина и покрај здравата исхрана и вежбање, метаболичко заболување може да биде одговорно за вишокот тежина во некои случаи. Погодените не се одговорни за нивната голема телесна тежина, ниту можат да направат нешто во врска со тоа преку самодисциплина. По долг и неуспешен обид за слабеење, метаболичкото нарушување треба да се исклучи како активирач. Можни хормонални причини се, на пример, недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам) или Кушингов синдром, односно ненормално зголемено производство на надбубрежниот хормон кортизол. Откако ќе се препознае метаболичката болест, може да се лекува.
Хипотироидизам
Тироидната жлезда е вклучена во голем број на телесни функции во човечкото тело преку производство на тироидни хормони. На пример, тие имаат ефект врз срцевата активност и крвниот притисок, го активираат метаболизмот на липидите, како и бубрезите и цревната активност. Покрај тоа, тироидните хормони играат суштинска улога во многу процеси на раст и ја зголемуваат основната стапка на метаболизам и потрошувачката на енергија на целото тело. Ако тироидната жлезда не произведува доволно хормони, тоа се нарекува недоволно (хипотироидизам).
Недерактивната тироидна жлезда може да биде вродена и стекната.
Хипотироидизам во зрелоста е скоро секогаш стекнат. Најчеста причина за ова е тоа Хашимото тироидитис, исто така наречен автоимун тироидитис. Дисрегулацијата на имунолошкиот систем доведува до формирање на мерливи антитела во крвта, кои ја нарушуваат функцијата на тироидната жлезда и долгорочно доведуваат до голема загуба на функцијата на органите или до уништување на жлездата. Други причини за хипофункција може, на пример, претходна операција на тироидната жлезда или сериозно недоволно снабдување на телото јод биде.
Дисфункција на тироидната жлезда
Типични симптоми на недерактивна тироидна жлезда се:
• Зголемено замрзнување, чувствителност на студ
• Студена, сува кожа, опаѓање на косата
Зошто недоволната тироидна жлезда доведува до дебелеење?
Тироидните хормони ја зголемуваат потрошувачката на кислород, како и енергетскиот метаболизам на митохондриите и со тоа основната метаболичка стапка на клетката. Како резултат, ослободувањето на топлина (термогенеза) се зголемува, додека се промовира распаѓање на маснотиите (липолиза). Ослободувањето на тироидните хормони е една од можностите на телото да реагира на надворешна студ. Спротивно на тоа, недерактивната тироидна жлезда доведува до спротивни ефекти, односно намалување на базалната термогенеза и основната метаболичка стапка, така што зголемувањето на телесната тежина се случува со непроменет внес на калории.
Разберете ги нивоата на тироидната жлезда
Од кои вредности зборуваме за хипотироидизам?
Нивото на TSH
Дијагнозата на хипотироидизам се заснова на претерано високо ниво на регулирачкиот хормон TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда). TSH вредност од 4,0 mU/l се дефинира како покачена. Сепак, според новата литература, се дискутира дека латентниот хипотироидизам веќе може да биде присутен во вредности> 2,5 mU/l.
Еден прави разлика помеѓу еден латентен и еден манифестира хипотироидизам. Латентен хипотироидизам е присутен кога се зголемува вредноста на TSH, но вредностите за слободните тироидни хормони fT3 (тријодотиронин) и fT4 (левотироксин) сè уште се во нормалниот опсег. Ако TSH се зголеми и вредностите за слободните тироидни хормони fT3 и fT4 истовремено се намалуваат, се зборува за манифестен хипотироидизам.
Бидејќи тироидитисот на Хашимото е најчеста причина за стекнат хипотироидизам, ТПО антителата (антитела против тироидната пероксидаза) исто така треба да се утврдат.
Преактивни надбубрежни жлезди (Кушингов синдром)
Силно зголемување на телесната тежина и покрај здравата исхрана и вежбање може да укаже на хиперактивен надбубрежен кортекс
Клиничката слика на Кушингов синдром е резултат на патолошки зголемено производство на надбубрежен хормон кортизол. Апсолутното мнозинство на болести на Кушинг е предизвикано од бениген тумор во хипофизата што резултира во хиперпродукција на хормонот АЦТХ. Овој ACTH потоа го стимулира производството на надбубрежните хормони и со тоа доведува до зголемување на кортизолот во крвта. Покрај тоа, изворот на хиперпродукција на ACTH може да лежи и во други органи (ектопичен Кушингов синдром). Покрај тоа, тумори на надбубрежната жлезда (бенигни аденоми или малигни карциноми) може да произведат кортизол директно.
Физички манифестации во Кушингов синдром
Ран знак на болеста е зголемување на телесната тежина, особено на трупот. Се појавуваат образи на хрчаци, а понекогаш се појавува тркалезно, таканаречено лице на полна месечина. Типично, рацете и нозете остануваат тенки. Ова може да предизвика стрии на стомакот, колковите и пазувите кои личат на стрии.
Други симптоми може да вклучуваат:
• Нема менструација
• негативни ефекти врз другите метаболички функции и циркулацијата (на пр. Дијабетес мелитус, висок крвен притисок, остеопороза)
Лабораториски тестови ако постои сомневање за Кушингов синдром
Првиот чекор е да се утврди нивото на кортизол во крвта. Крвта треба да се зема на празен стомак наутро.
Ако има зголемена вредност за кортизол, се спроведува тест за инхибиција на дексаметазон од 1 mg за да се потврди дијагнозата. Овде, 1 мг дексаметазон се зема навечер во 23 часот и примерок од крв за одредување на кортизол следното утро во 8 часот наутро. Доколку се измерат намалени вредности на кортизол (
Мис д-р. Хајди Клуге ја заврши обуката за интерна медицина на Клиниката за интерна медицина I при УКЕ и е медицински директор на „Мојата директна лабораторија“ Хамбург Стефанплац од 1 април 2017 година. Мис д-р. Клуге ви стои на располагање за компетентен совет за сите аспекти на лабораториските анализи што ги нудиме, т.е. исто така и за толкување на резултатите.