Метаболниот синдром
Отпорност на инсулин, нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок и дебелина со акцент на стомакот - ако некое лице има комбинација од овие карактеристики, тоа се нарекува Метаболичен синдром (MetS). Бидејќи сите овие карактеристики се поврзани со прејадување, метаболичкиот синдром - исто така наречен синдром Х - се смета за „болест на богатство“.
Метаболниот синдром сега е најчеста причина за кардиоваскуларни заболувања, особено коронарна артериска болест, срцеви удари, мозочни удари и метаболички нарушувања како што се дијабетес тип 2.
Како е дефиниран метаболниот синдром?
Со цел да се класифицира метаболниот синдром, различни дефиниции се достапни од различни професионални здруженија, како што се Светската здравствена организација (СЗО) или Меѓународната федерација за дијабетес (ИД).
Заедничко за сите нив е истовремено присуство или комбинација на симптоми наведени подолу:
- стомачна дебелина (абдоминална дебелина)
- Нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати (зголемена гликоза на гладно, отпорност на инсулин и/или дијабетес)
- зголемен крвен притисок
- Нарушување на метаболизмот на мастите (низок HDL холестерол, висок LDL холестерол и триглицериди)
Важноста на дебелината за развој на метаболички синдром
Највидливиот знак на метаболичкиот синдром е дебелината. Прекумерна тежина - како дебелина - генерално се јавува кога се снабдува повеќе енергија отколку што се троши. Покрај зголеменото снабдување со енергија и истовремено недостаток на вежбање, постои и генетско влијание - кое, според состојбата на истражување, има само помал ефект.
Во моментов постојат две хипотези за улогата на дебелината во развојот на метаболичкиот синдром:
1-та хипотеза: масни киселини како метаболички активно ткиво
Оваа хипотеза се заснова на фактот дека масното ткиво не е во мирување, туку метаболички активно ткиво - особено (висцералното) масно ткиво во абдоминалната празнина. Се претпоставува дека со зголемени количини на маснотии во организмот постои и зголемено разградување на истите. Производите за распаѓање вклучуваат слободни масни киселини (FFA), глицерин и лактат.
Во црниот дроб, FFS служи како подлога за формирање на VLDL (липопротеин со многу ниска густина). VLDL е протеин кој пренесува маснотии и придружни масти од црниот дроб до ткивата. Глицерин и лактат, од друга страна, доведуваат до зголемено формирање на нова гликоза (глуконеогенеза) во црниот дроб. Во мускулите, масните киселини се натпреваруваат со гликозата како подлога за производство на енергија. Во исто време, масните киселини го инхибираат трансферот на инсулин. Ова значи дека иако инсулинот би бил присутен, тој не може да ја исполни својата функција - имено да пренесува гликоза во клетките (отпорност на инсулин). Дијабетес тип 2 е крајната точка на долготрајната инсулинска резистенција.
2-та хипотеза: масно ткиво како ендокрин орган
Ендокриниот орган е орган кој ослободува хормони во крвотокот. Хормоните ослободени од масното ткиво се:
- Лептин. Хормонот лептин се формира само во масното ткиво и се ослободува таму во околното ткиво. Таму се чини дека го намалува користењето на гликозата преку инсулин. Оттука, хормонот е поврзан со развој на инсулинска резистенција.
- Резистин. Хормонот резистин се произведува во масното ткиво и се чини дека е поврзан со развој на инсулинска резистенција.
- Адипонектин. Овој хормон се произведува само во масното ткиво. Адипонектин ја зголемува чувствителноста на инсулин во црниот дроб, мускулите и масното ткиво, а со тоа се спротивставува на инсулинската резистенција. Тоа е намалено кај дебели луѓе и кај пациенти со симптоми кои се доделени на метаболички синдром.
- Други супстанции ослободени од масното ткиво, како што се TNF-α (фактор на некроза на тумор-α) или IL-6 (интерлеукин-6), исто така, можат да бидат вклучени во развојот на инсулинска резистенција.
Како се поставува дијагнозата?
Дебелината и високиот крвен притисок му ги даваат на лекарот првите важни информации за присуството на метаболичкиот синдром. Покрај медицинската историја на пациентот, лекарот што посетува обично зема и семејна анамнеза.
Меѓу другото, се поставуваат прашања во врска со присуството на дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести.
Лекарот, исто така, собира податоци за начинот на живот на пациентот (историја на живот). Меѓу другото, тој подготвува дневник за исхрана за оваа намена.
Ако постои сомневање за коронарна артериска болест или метаболички синдром, составот на телото се одредува со помош на анализа на биоелектрична импеданса.
Постојат и мерења на обемот на струкот, шеќерот во крвта на гладно и крвниот притисок. Покрај тоа, се создава „профил на холестерол“ (вкупен холестерол, HDL и LDL холестерол и триглицериди). Исто така, утврден е БМИ (перцентилите на БМИ за деца), обемот на половината или односот на половината на колкот (сооднос на обемот на половината и колкот) и може да се изврши ултразвук на горниот дел на стомакот. Исто така, се утврдуваат некои лабораториски параметри како што се инсулин, Ц-пептид и фибриноген.
Кои опции за терапија се таму?
Фокусот на терапијата е промена во животниот стил. Ова вклучува намалување на телесната тежина преку доволно вежбање и здрава исхрана. Заедно со ова, таканаречените „метаболички параметри“ како што се нивото на холестерол, нивото на шеќер во крвта и крвниот притисок може да се нормализираат. За многу страдаат, препорачливо е да побарате совет од психотерапевт додека правите промени во животниот стил.
Примарната цел на терапијата е да се намали внесот на калории на здраво ниво. Кај пациенти со нормална тежина важно е да се обезбеди стабилен енергетски биланс.
Важно е да се умери внесувањето на калории - прилагодено на почетната тежина - за да се намали. Премногу брзо намалување на телесната тежина преку еднострани диети, од една страна ризик да предизвикате „јо-јо ефект“ и, од друга страна, да додадете толку малку енергија што телото дури треба да се потпре на мускулната маса за да генерира енергија (метаболизам на катаболизам).
Ако овие мерки не се доволни, дополнителна терапија со лекови може да помогне.
Совети за однесување
Кога третирате метаболен синдром, важно е да јадете балансирана исхрана и да не консумирате премногу калории. Покрај тоа, диетата треба да биде богата со храна од растително потекло. Приближно може да се придржувате до следниве препораки:
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Автори:
М-р Хелга Квиргст
Медицински преглед:
Д-р Лудвиг Каспар
Уредувачко уредување:
Филип Пфлегер, д-р. медицински Стефани Сперлих
Статус на медицински информации: Април 2014 година
Хан С: Метаболичкиот синдром. Преглед на исхраната 4/09.
Топлак Х: метаболичкиот синдром - почеток на „фаталниот квартет“? Ј Кардиол 2005; 12 (додаток Ц).
Боб А, Боб К: Метаболичен синдром, во: Интерна медицина, Георг Тиеме Верлаг КГ, Штутгарт; 2012 година.
Повеќе статии на темата
Дефиниции на метаболичен синдром
Метаболниот синдром е комбинација на различни симптоми. Најкарактеристична и забележлива карактеристика е дебелината во стомакот (...
Правилно измерете го обемот на струкот
Ако сакате да знаете како се одвива вашиот ризик од висок крвен притисок и дијабетес, треба редовно да мерите - на стомак.