Метадон или морфиум Кој опиоид е поефикасен
Д-р Миријам Сонет, Рајнштетен
Доенчињата кои биле изложени на опиоиди во матката се изложени на зголемен ризик од развој на синдром на апстиненција кај новороденчиња. Во моментов не постои унифицирана стратегија за третман. Обично опиоидите се користат за одвикнување на новороденчето. Мултицентрична студија сега истражува дали морфиумот или метадонот се поефикасни.
Бремените жени се делумно зависни од опиоиди поради болка. Но, злоупотребата на дрога за време на бременоста исто така не е невообичаена [1]. Повеќе од половина од новороденчињата развиваат зависност како резултат и страдаат од синдром на неонатална апстиненција (НАС), што е поврзано со дисфункција на нервниот систем, меѓу другото. Во моментов не постои стандард за терапија со НАС. Иако експертите препорачуваат третман со опиоиди како што се морфиум и метадон, сеуште недостасуваат обемни податоци за ефикасноста и безбедноста.
Исто така, постојат разлики во препорачаната доза. Некои лекари ја одредуваат концентрацијата на опиоиди врз основа на телесната тежина, додека други ја избираат дозата врз основа на сериозноста на симптомите. „Резултатот на Финеган“ (ФС) честопати служи како основа тука.
Во новата рандомизирана двојно слепа студија, безбедноста и ефикасноста на двата опиоиди метадон и морфиум беа испитани во терапијата на НАС.
Одредување на дозата со употреба на FS
Вкупно 183 мајки кои земале опиоиди за време на бременоста дадоа согласност за нивните новороденчиња да учествуваат во студијата. Од нив, на 117 деца им е потребна терапија. Тие беа рандомизирани 1: 1 до метадон или морфиум (таб. 1). При утврдување на дозата, авторите биле водени од сериозноста на симптомите според FS. На новороденчињата им бил даден метадон, наизменично со плацебо на секои четири часа или морфиум на секои четири часа. FS се одредуваше на секои четири часа. Почетната доза беше прилагодена во зависност од FS. Ако резултатот не се намали и покрај максималната доза, на новороденчињата им беше даден фенобарбитал (20 мг/кг вчитување, проследено со 1 до 5 мг/кг на ден).
таб. 1. Дизајн на студија [според Дејвис и сор.]
Неонатална апстиненција синдром (НАС)
Ефикасност и безбедност на метадонот во споредба со морфиумот при лекување на НАС
Рандомизиран, двојно слеп, намер за лекување
117 новороденчиња (беа анализирани само 116; просечна гестациска возраст: 39,1 недела; средна тежина на раѓање: 3157 грама)
Должина на престој во болница (ЛОС)
FS: Резултат на Финеган за да се утврди сериозноста на НАС
Имаше вкупно 13 несакани ефекти, вклучувајќи плитко дишење, брадикардија, заситеност на кислород, летаргија, слаб внес на храна, хипотермија и повраќање. Тие се случуваа подеднакво често во обете групи. Едно новороденче во метадонската група разви сериозен несакан ефект на апнеја, летаргија и хипотермија што мораше да се лекува во единицата за интензивна нега на новороденчињата. Дозирањето на лекот беше прилагодено според несаканите ефекти и на сите доенчиња им беше дозволено да ја продолжат студијата.
Имаше повеќе мајки во метадонската група што пушеа пет или повеќе цигари на ден. Бројот на новороденчиња првично третирани во неонаталната единица беше исто така поголем во метадонската група. Сите други демографии и фактори на ризик беа слични помеѓу двете групи.