Метлајф Национална конференција Фактори кои го одредуваат успехот на Медлајф ин витро оплодување
Првиот чекор што треба да го направи една пациентка која сака нејзината репродуктивна процедура да биде успешна е да се откаже од пушењето, предупредува д-р Драгос Албу, специјалист по медицина на мајки-фетус, на Националната конференција Медфајл, организирана во Букурешт во 16-17 мај 2015 година. Д-р Албу ги претстави прогностичките фактори на успехот во ин витро оплодувањето.
Постапките за репродукција се упатуваат на парови кои, по една година обид, тие не успеваат спонтано да забременат дете. Специјалистот за репродуктивна медицина им препорачува на парот соодветен третман во зависност од идентификуваните причини. Идентификувањето на причините започнува со комплексна проценка на двајцата партнери. Со цел да се постави правилна дијагноза, се анализираат фактори како што се пропустливост на фалопиевите туби, присуство или отсуство на овулација, како и имунолошки фактори или оние поврзани со здравјето на грлото на матката (вклучени во поретки случаи на неплодност). Во зависност од вклучениот параметар и неговата тежина, специјалистот избира третман, кој може да се состои од едноставен третман за стимулација на јајниците или во процедури за асистирана репродукција како што се интраутерино оплодување или ин витро оплодување.
Третман за стимулација јајниците има за цел да предизвика овулација и да го стимулира созревањето на фоликулот (вреќата што го содржи јајцето). На почетокот на менструацијата се започнува созревање на јајце клетка во јајниците. Во овој процес, јајцето се истиснува од јајниците, достигнува јајцеводот и, од тука, во матката, каде што може да се оплоди. Со стимулирање на јајниците со помош на терапија со лекови, целта е природно да се добие бременост. Хормоналната стимулација е исто така прелиминарна фаза на процедури за асистирана репродукција на луѓе, како што е ин витро оплодување.
Традиционално, овулацијата беше стимулирана со кломифенцират. Иако овулацијата е добиена кај околу 70% од пациентите, стапката на бременост остана околу 20-30%. Во моментов се претпочита пред кломифенцитрат, стимулација на гонадотропин, што доведува до пациенти кои немаат други проблеми освен нарушувања на овулацијата, бременост во околу 50% од случаите.
Режимот на стимулација (подготовка, доза) е избран според профилот на пациентот: возраст, тежина и резерва на јајници. Резервата на јајниците се определува со два параметри: бројот на антрални фоликули (се фоликулите што се развиваат на почетокот на секој циклус, од кои само еден, максимум два, се претвораат во зрел фоликул, останатите се губат) што се мери со ултразвук и нивото на АМХ, гликопротеин секретиран од грануларни клетки во јајниците, кој проценува на фоликулите од 2-8 мм, оние што последователно ќе бидат стимулирани.
Околу две третини од пациентите со овулаторна дисфункција имаат микрополицистичен јајчник, што го зголемува ризикот од хиперстимулација и ризикот од повеќекратна бременост. Во овие случаи, потребно е поубаво прилагодување на хормоналниот третман. Меѓутоа, во редовните третмани, стандардната доза од 75 единици на FSH успева да предизвика монофоликуларен раст и да доведе до бременост по природен пат.
Поголемиот дел од времето, пациентите инјектираат свои препарати, поткожно, користејќи уреди со пенкало (како оние што ги користат дијабетичарите).
За време на хормоналниот третман, многу е важно пациентот да се откаже од пушењето, нагласува д-р Драгос Албу. Друга пречка за успешна стимулација на јајниците е дебелината. Дебелите пациенти имаат потреба од поголеми дози на третман, а нивниот одговор на третманот е полош. Ако останат бремени, полесно ја губат бременоста, бидејќи има компликации како што се хипертензија или дијабетес, објаснува специјалистот.
Циклус на стимулација на јајниците трае во просек 7-10 дена. Ако не работи, може да се повтори, но не повеќе од три пати. Ако пациентот не остане бремена дури и по друг трет циклус, таа ќе разговара со својот лекар за другите опции што ги нуди медицината за репродукција.
Еден од најсериозните проблеми со кои се соочуваме е дека пациентите завршуваат ин витро оплодување, постапка со многу голема успешност, во тешки ситуации, во старост, со ниски резерви на јајници, услови во кои стапката на бременост е некаде на 10-15%. покажува д-р Драгос Албу. Кај пациент под 35 години, со нормална резерва на јајници, стапката на успех на постапката на оплодување надминува 50%.
Ин витро оплодувањето не е ефтина постапка: вкупните трошоци достигнуваат во просек од 2000-2500 евра. Преку национална потпрограма на Министерството за здравство, државата ги покрива трошоците за лекување на неплодни парови, во брак најмалку две години, доколку жената исполнува одредени критериуми (возраст помеѓу 24 и 40 години, индекс на телесна маса помеѓу 20 и 30 години, резерва на јајници во нормална граница).