Метод на хируршки третман на хронична колостаза
A61B17 - Хируршки инструменти, уреди или методи како турникет (предност има A61B 18/00; контрацептивни средства, тегови или апликатори за нивниот A61F 6/00; операција на очите A61F 9/007, операција на ушите A61F 11/00)
Пронајдокот се однесува на колопроктологијата. Мобилизирајте го дебелото црево. Дисекциони лигаменти и ембрионални шила. Почитувајте го претерано опаѓачкиот дебело црево и сигмоиден. Се јавува трансверсоректомија. Поправете го слепото црево искачувајќи се до илеумот. Прицврстете ја новоформираната попречна дебело црево на коренот на мезентериумот, спуштачката колона на париеталниот перитонеум. Методот спречува повторување на колостатскиот синдром. 5 болни.
Предложениот пронајдок се однесува на медицината, имено хирургија и може да се користи во колопроктологија.
RelevanИ> a. Хронична колостаза својствени структурни карактеристики се должи на конституцијата на дебелото црево, е подложен на хируршки третман на декомпензирана дигестивна функција со развој на лево stazovogo колитис и сериозно поврзани симптоми.
До 1980 година, третманот на хронична стаза на колика беше обично конзервативен. Во исто време, 80% од пациентите имале привремена попреченост од 2 до 6 месеци годишно. Попреченоста меѓу нив беше 2-2,5%. Во моментов, постои тренд кон премин од конзервативни методи за лекување на болеста во оперативен во случај на декомпензирана колостаза.
1. Кололиза пластична хирургија за дисекција е Пирофреничен лигамент за отстранување на механички пречки поврзани со висока фиксација и искривување на остриот спленичен агол на дебелото црево.
2. Функцијата на Пикин е да го поправи ретроперитонеално сигмоидниот дебело црево.
3. OperaИ ›ia P.A. Романов I и В.Г. Вратата обезбедува фиксација на подвижните делови на дебелото црево за време на колитис на париеталниот перитонеум и фасцијалниот јазол на постеролатералниот абдоминален wallид [4].
Овие интервенции имаат за цел да елиминираат една од манифестациите на патологија, додека останатите патогенетски врски на синдромот на хронична колонска стаза со вродено потекло остануваат неисправени.
Патогенетски, најразумни операции може да се сметаат за интервенции кои комбинираат лева хемиколектомија со корекција на положбата и фиксација на дебелото црево (MD Litvinenko 1976) [3]. Но, во овој случај, симптомите на болеста не поминуваат целосно кај сите пациенти. Во моментов, незадоволителните резултати од хируршкиот третман се забележани во 19 и повеќе проценти од случаите. Привремена болка до 2 месеци во една година се јавува кај 18% од пациентите. Рецидивите се јавуваат во 6-10% од случаите.
Прототип. За прототипот, земете го "Методот на третман на хронична стаза на дебелото црево", предложен од М.Д. Литвиненко [3]. Неговата суштина се состои во целосна мобилизација на дебелото црево со дисекција на перитонеални адхезии, лигаменти (вклучително и гастро-дебело црево), преместување од десно кон лево и надолу, така што попречното дебело црево Theлездата зафаќа надолна позиција, ресекција на вишок потомок и сигмоиден колон, произведува трансверсоректомија. Дебелото црево е фиксирано на перитонеумот и на остатокот од гастричен-лигамент.
Недостаток на овој метод е тоа што дебелото црево е зашиено на подвижните формации, што не обезбедува сигурна фиксација на истиот. Во некои случаи, дебелото црево се собира или паѓа, се појавуваат механички пречки за нормално празнење и се јавува повторување на болеста.
Целта на пронајдокот е да се спречи повторување на колостатскиот синдром со развој на сигурен метод за фиксирање на дебелото црево.
Задача Да се развие метод во кој, заедно со отстранување на механичките препреки за празнење на ресетирање на портокалово црево преку васкуларизирани ембрионални лигаменти и филмски наслаги, елиминирање на левиот стазового колитис за да се спречи синдромот на колостаза ќе биде фиксно повторување патува.
Суштината на пронајдокот е да се поправи слепилото на асцендентниот дебело црево на новоформираниот илијачен мускул формиран попречно дебело црево - коренот на мезентеријата, опаѓачкото црево - до париеталниот перитонеум.
Покрај тоа, мобилизираниот дебелото црево се поставува долж периметарот на абдоминалната празнина без остри лакти во регионот на црниот дроб и слезината. Во овој случај, целиот дебелото црево се поместува така што попречното дебело црево го зазема местото на опаѓачки и сигмоиден. Слепото и асцендентно тело е фиксирано за странична напнатост од горе надолу со 3-4 конци на илијачниот мускул. Латералната маргина на расчленетиот париетален перитонеум е зашиена во цревата со посебни конци.
Новоформирана попречна дебело црево (асцендентно дебело црево И ™ и поместена хепатална флексија на дебелото црево) фиксирана за конци од тениу од 14-15 см на врвот на мезентериумот, позната е, е изместувачка форма, како лигаментите И ™ i фиксирани на телото II. Претерано опаѓачката и сигмоидната колона, како по правило, погодена од застој на колитис, се ресецира. Нанесете попречна ректална анастомоза со прецизни рабови во согласност со Тупе. Во овој случај, ако мезентериумот не дозволува да се донесе директен попречен дебелото црево, тие произведуваат дисекција и лигатура на артеријата на левиот колон во нејзината база.
Дебелото црево е фиксирано во левиот страничен канал со посебни конци на париеталниот перитонеум.
Методот на лекување на хронична колостаза беше тестиран во клиничкиот амбиент на посебната клиничка болница Краснодар С.К.Z.Д. болници во рамките на Дирекцијата за внатрешни работи, 1 градска клиничка болница за 57 пациенти. Добри и одлични резултати се добиени кај 86% од пациентите.
Пример 1. Пациентот Л. има 34 години. Compалби: болка и надуеност, хронични главоболки, болки во зглобовите и срцето, општа слабост, задоцнета столица за 5 дена или повеќе. Слабеењето во последните 2 години беше 20 кг. Конзервативните методи на лекување (диета, лаксативи, клизма) се неефикасни неодамна. Привремената попреченост во последната година беше 4 месеци. Функционална ергографија (Слика 1) е утврдена: мегадолихоколон изразен терминален дел флексија на попречно дебело црево, висока фиксација под остар агол слезина на флексија на шарки изразен завиткан сигмоиден колон. На иригограмот по празнењето, се забележува надолжно преуредување на мукозата во левата половина на дебелото црево. Дијагноза: Хронична декомпензирана колостаза, лев колитис. Извршена е операција 14.10.80 - ембрионална дисекција на адхезии, мобилизација на дебелото црево, лева двострана хемиколектомија, трансверзоректостомија со фиксација на дебелото црево на париеталниот перитонеум и остатоци од гастроинтестиналниот лигамент како што е опишано n MD Литвиненко. Постоперативниот тек е мазен. Четвртиот ден, столот е независен. По исполнувањето на жалбите таму.
Во рок од 1 година по операцијата, состојбата на пациентот се влоши. На контролните графикони на проток во вертикална положба (слика 2), се забележува движење на скоро сите делови на новоформираната колона. Имаше поплаки за периодична болка во долниот дел на стомакот, но помал интензитет отколку пред операцијата, продолжување на запек, што сепак може да се коригира со диета и вегетативни лаксативи. Општата состојба останува задоволителна.
Пример 2. Пациент М. 38 години. Intsалби: болка и надуеност, постојана главоболка, болки во зглобовите, општа слабост, одложување на столицата од 6 дена или повеќе. Губењето на тежината за минатата година беше 11 кг. Конзервативните методи на лекување (диета, лаксативи, клизма) се неефикасни неодамна. Функционална ергографија (Слика 3) е воспоставена: долихомегаколон, цекум во карлицата, асцеданти и попречна флексија на дебелото црево формира слика. Попречното дебело црево е наклонето, левата флексија на дебелото црево има висока локација, со изразен феномен „двојно цевче“. Сигмоиден колон има 2 јамки со значителна должина, лоцирани во малата карлица. Дијагноза: Хронична стаза на дебелото црево, стастичен колитис лево. Операцијата беше извршена - корекција на дебелото црево со хемиколектомија на левата страна и фиксација на дебелото црево според методот развиен за неразрушувачки формации. Постоперативниот тек е мазен. На 5-ти ден, столот е независен. При истовар, здравствената состојба е добра, нема поплаки.
За 1 година по операцијата, пациентот се чувствува добро, столицата е независна, дневно. Додадено во тежина од 5 кг. На контролните иригограми во хоризонтална положба (слика 4), дебелото црево има мазни контури без лезии, хиперфикси и јамки. Во вертикална положба (слика 5), архитектурата на дебелото црево е практично непроменета. Резултатот се смета за одличен.
ЛИТЕРАТУРА 1. Лавров, В.В. Ретроперитонеална фиксација на S-romani за да се спречи инверзија на S-romani. Празничен состав за 140-годишнината на болницата Обухов. Ленинград, 1924 година.
2. Литвиненко М.Д. Метод на третман на хронична стаза на дебелото црево. Автоматски Сертификат за пронаоѓач. 511936, MCI2A 61B 17/00 од 26 декември 1975 година
3. Јоакимис К.Д. Ретроперитонеална имобилизација кај мобилна болест на цекумот. Хир, 1971, 12, стр. 75-77.
4. Романов П.А. Нов VG метод на третман на колостаза. Автоматски Сертификат за пронаоѓач. 936896, М. КЛ 3А 61Б 17/00.
Метод на хируршки третман на хронична колостаза со мобилизирање на лигаментите за дисекција на дебелото црево и ембрионални адхезии, отстранување на сите набори на прекумерната ресекција на сигмоидниот дебело црево со трансверзоректостомие, се карактеризира со тоа што се спречува синдром на повторување поради поместување на дебелото црево, извршено како фиксација и асцендентен дебело црево до илијачниот мускул, новоформиран попречен дебело црево - на коренот на мезентериумот, опаѓачки дебело црево - до париеталниот перитонеум.