Мигрена сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција на медицински речник

А. мигрена може да предизвика силна мачна болка или чувство на пулс, обично само на едната страна од главата. Често е придружено со гадење, повраќање и екстремна чувствителност на светлина и звук. Болката може да трае со денови на крајот. Симптоми на предупредување, познати како аура, може да се појават пред или со главоболка. Овие можат да вклучуваат трепкање на светлина, дамки на приклучоците или трнење на едната страна од лицето, рацете или нозете. Лековите можат да помогнат во спречување на мигрена и да ги направат помалку болни.

Варијанти на мигрена

Најчеста е обичната мигрена (без аура). Само 10% од заболените имаат мигрена со аура и 20% имаат двата типа. Ретко аурата се појавува без главоболка, особено кај постарите лица.

Аурата претставува невролошки симптоми кои се појавуваат 10-60 минути пред главоболката, често изразени со визуелни појави што се појавуваат на двете очи - црни, сиви дамки, тремор на сликата, трепкања, обоени линии и чувствителни феномени - игли, убоди, вкочанетост што прво се појавува на прстите, а потоа на целата рака и лице.

Други ретки видови на мигрена:

семејна хемиплегична мигрена и спорадична хемиплегична мигрена. Кај луѓето погодени од овој вид на мигрена, аурата е претставена со моторен дефицит во хемибодија (мускулна слабост на едната половина, лево или десно од телото). Ако близок роднина го има истото страдање, станува збор за семејна форма.
босилек од мигрена каде главоболката е придружена со нарушувања на говорот, вртоглавица, ringвонење во ушите, двоен вид, нарушувања на свеста.
ретинална мигрена: визуелни симптоми кои се појавуваат на едното око (симптоми на аура се појавуваат на обете очи), во отсуство на состојба на окото.
Периодични синдроми на дете кои често се поврзани со развој на мигрена кај адолесценти и млади возрасни лица, кои вклучуваат циклично повраќање (повремени, интензивни периоди на повраќање), абдоминална мигрена (повторлива абдоминална болка обично придружена со гадење) и бенигна пароксизмална вртоглавица на детето (повторливи епизоди на вртоглавица).

Медицински тим МедЛајф - неврологија

Мигрена - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за мигрена

Иако не се разбрани причините за мигрена, се чини дека генетските и факторите на животната средина играат улога. Мигрена може да биде предизвикана од промени во мозочното стебло и неговите интеракции со тригеминалниот нерв, предизвикувајќи болка. Хемиски дисбаланс во мозокот - вклучително и серотонин, кој помага да се регулира болката во нервниот систем - исто така може да биде вклучен. Нивото на серотонин опаѓа при напади на мигрена. Ова може да предизвика тригеминалниот нерв да ослободува супстанции наречени невропептиди, кои се движат кон надворешната обвивка на мозокот (менингите). Резултатот е болка.

Фактори на ризик за мигрена

Неколку фактори ве прават повеќе склони кон мигрена, вклучително:

Членови на семејство кои страдаат од мигрена;
Возраст. Мигрена има тенденција да достигне максимум околу 30-та година од животот;
Секс. Womenените имаат три пати поголема веројатност да имаат мигрена;
Хормонални промени. Ако сте жена, може да откриете дека главоболките започнуваат непосредно пред или кратко по менструацијата.

Предизвикувачи на мигрена

Нападот на мигрена може да биде предизвикан од активирачки фактори, кои се разликуваат од личност до личност и може да се разликуваат од еден до друг напад кај истата личност. Активниот фактор може да се смета за одговорен кога дејствува до 24 часа пред нападот на мигрена. Понекогаш е потребно да се поврзат 2-3 активирачки фактори за да се предизвика напад на мигрена, кај луѓе со повисок праг на мигрена.

Диета: некои видови храна (и алкохол), често прескокнување оброци или недоволно оброци, откажување од кафе, дехидрација. Често е вклучен мононатриев глумат.
Физиологија: стрес, глад, замор. Кај жените, мигрена често се јавува околу менструацијата. И други хормонални промени: употребата на орални контрацептиви, хормонска терапија за замена играат улога. Мигрена типично не се јавува во 2-3 триместар од бременоста и по менопаузата.
Психолошки фактори: емоции или изненадувачки релаксирачки по стресен период.
спиење: промени во ритамот на спиење, и недостаток и прекумерен сон.
Други промени во животниот стил: интензивни физички вежби, патувања на далечина, особено во области со разлики во временската зона.
Фактори на животната средина: интензивни или трепкачки светла, силни мириси и временски промени.

Најчестиот предизвикувач е глад или недоволни оброци, затоа младите луѓе кои се погодени од мигрена не треба да го прескокнуваат појадокот.

Мигрена - Симптоми

Мигрена може да напредува во четири фази: продром, аура, главоболка и постромии, иако можеби не ги знаете сите фази.

Продром - еден или два дена пред мигрена, може да забележите суптилни промени кои предупредуваат на претстојна мигрена, вклучително: запек, промени во расположението, вкочанет врат, зголемена жед и мокрење.

Аура - може да се појави пред или за време на мигрена и е симптом на нервниот систем. Тоа се манифестира со нарушувања на видот, како што се блесоци на светлина. Понекогаш, аурата произведува и сензорни или моторни нарушувања.

Напад - мигрена обично трае помеѓу четири и 72 часа ако не се лекува. Фреквенцијата со која се јавуваат главоболки варира од личност до личност.

Постдром - последната фаза, позната како постдром, се јавува по напад на мигрена. Околу 24 часа, може да почувствувате конфузија, вртоглавица, слабост, чувствителност на светлина и бучава.

Вообичаени симптоми на мигрена вклучуваат:

мачна главоболка од едната страна на черепот (хемикраниум),
умерено-силна главоболка - влошување на главоболката со секојдневни физички активности,
гадење, повраќање,
зголемена чувствителност на светлина (фотофобија) или звучни стимули, понекогаш дури и на одредени мириси.

Мигрена - Третман

Дијагноза на мигрена

Дијагнозата на мигрена може да се постави следниве критериуми:

главоболка која трае 4-72 часа (нелекувана или неефикасна),
главоболка што не се намалува од почеток или што го буди пациентот ноќе (ноќна главоболка),
главоболката се влошува или се повторува (повторувачки) се почесто, во кратки интервали,
појава на нови симптоми

Дијагнозата на мигрена е клиничка дијагноза, заснована на опис на симптомите. Слики од мозок (КТ, МРИ) често се препорачуваат за да се исклучат други причини за главоболки.

Задолжително за пациент кој страда од мигрена се невролошки преглед, преглед на дно, мерење на крвен притисок, за да се исклучат други причини што можат да предизвикаат главоболки.

Се претпоставува дека голем број на луѓе кои страдаат од оваа болест не биле дијагностицирани.

Дијагнозата на мигрена без аура, според Меѓународното друштво за главоболка, може да се постави следниве критериуми:

најмалку 5 напади што ги исполнуваат критериумите Б-Д
главоболка која трае 4-72 часа (нелекувана или неефикасна)
главоболката има најмалку 2 од следниве карактеристики:
- еднострано
- пулсирачки
- умерено-тежок интензитет
- влошена од физичка активност или што предизвикува избегнување на физичка активност
За време на главоболката има барем еден симптом на:
- гадење или повраќање
- фотофобија или фонофобија
не се припишува на друга болест (дијагнозата на мигрена треба да вклучува невролошки преглед за да се исклучат други болести)

Третман на мигрена

Третманот со мигрена вклучува:

Избегнување на активирачки фактори
Третман на нападот
Профилактички третман

Лековите што се користат при напад на мигрена се нарекуваат акутен третман. Акутниот третман секогаш се препорачува и треба да се дава при првите знаци на мигрена како резултат на тешката природа на главоболката.

Вистинските лекови можат да бидат многу ефикасни, но тие мора да се земаат правилно и да не се злоупотребуваат. Ова се лекови против болки кои можат да се купат без рецепт: аспирин 1000 mg, ибупрофен 200-800 mg и парацетамол. Од нив, парацетамолот е најмалку ефикасен.

Во сите случаи, растворливите и шумливи препарати дејствуваат побрзо и подобро.

Фиксната комбинација на аспирин, парацетамол и кофеин е поефикасна во лекувањето на нападот отколку секое соединение самостојно или во комбинација, но без кофеин.

Со цел да се спречи појава на главоболка поврзана со лекови, употребата на аналгетици треба да биде ограничена на 15 дена/месец и на комбинирани аналгетици на 10 дена/месец.

Антиеметички лекови може да се даваат и ако главоболката е придружена со гадење и повраќање, но и затоа што ја подобруваат апсорпцијата на аналгетиците. Тоа се метоклопрамид 20 мг и домперидон 10 мг.

Лековите може да се даваат како супозитории на луѓе кои повраќаат при напади на мигрена.

Вашиот лекар може да препише специфичен акутен третман против мигрена - кој работи поинаку, не со влијание врз болката, туку со пресврт на феномените што се случуваат во мозокот за време на напад на мигрена. Овие лекови вклучуваат ерготамин и група на нови лекови наречени триптани. Употребата на триптани треба да биде ограничена на максимум 9 дена/месец поради ризик од хроничност и индукција на главоболка од лекови.

Засегнатите лица секогаш треба да имаат на располагање барем една доза од препорачаните лекови. Треба да се дава при првите симптоми на мигрена, освен триптани, кои треба да се земаат само на почетокот на главоболката. Лековите земени рано, најверојатно, ќе бидат ефикасни. За време на напад на мигрена, стомакот е помалку активен, затоа таблетите земени од уста не се апсорбираат добро во крвта.

Целта на акутниот третман е исчезнување на болката и придружните симптоми во рок од 2 часа по администрацијата.

Профилактички третман на мигрена

Ако нападите на мигрена се чести или тешки и не се добро контролирани со акутен третман, профилактичките лекови се опција. За разлика од третманот на нападот, овие лекови се администрираат секој ден, бидејќи нивниот начин на дејствување е различен - со спречување на појавите што предизвикуваат напади на мигрена.

Неврологот препорачува вистински лек во зависност од поврзаното страдање и можните несакани ефекти. Повеќето од овие лекови првично се користеле за други болести, па затоа засегнатите лица не треба да бидат изненадени ако им се препише антихипертензивен, антиепилептичен или антидепресивен третман.

Овие лекови се ефикасни и на мигрена.

Профилактичките лекови се сметаат за ефективни кога фреквенцијата, интензитетот и времетраењето на нападите се намалуваат за 50% месечно за период од 3 месеци.

Профилактички лекови се администрираат за минимален период од 6 месеци.

Краткорочен профилактички третман (неколку дена во месецот) може да се даде за менструална мигрена (мигрена што се јавува во врска со менструација или овулација) и мигрена за викенд (мигрена што се јавува за време на викендите).

Дневникот за мигрена е исклучително корисен за проценка на одговорот на третманот.

Мигрена - превенција

Промените во животниот стил можат да помогнат во намалување на бројот и сериозноста на мигрена:

Следете строг распоред! Воспоставете дневна рутина со редовни модели на спиење и редовни оброци. Покрај тоа, обидете се да го контролирате стресот;
Редовно спортувајте! Редовното аеробно вежбање ја намалува напнатоста и може да спречи мигрена. Ако вашиот лекар се согласи, изберете која било аеробна вежба што ви се допаѓа, вклучувајќи пешачење, пливање и возење велосипед;
Намалете ги ефектите на естрогенот! Ако сте жена која страда од мигрена, избегнувајте или намалете ги естрогените лекови што ги земате.

Мигрена - Прогноза

Долгорочната еволуција на луѓето со мигрена е променлива. Повеќето имаат периоди на почеста болка и периоди на поретка болка. Сепак, кај повеќето луѓе кои страдаат од мигрена, со текот на времето нападите стануваат сè поретки (обично по 40-50 години).

Оваа состојба е обично бенигна и не е поврзана со зголемен ризик од смрт.

Постојат 4 начини на кои болеста може да се развива:

целосно исчезнување на симптомите,
симптомите може да продолжат, но нападите стануваат сè поретки,
симптомите може да се развијат со иста фреквенција и интензитет,
нападите стануваат потешки и почести.

Мигрена со аура е фактор на ризик за мозочен удар. На луѓето со овој вид на мигрена им се препорачува да престанат да пушат, да ги корегираат кардиоваскуларните фактори на ризик (висок крвен притисок, хиперхолестеролемија, дебелина), а жените треба да избегнуваат естрогенска хормонална контрацепција.

Мигрена без аура не го зголемува овој ризик.

Превентивни лекови кај луѓе со мигрена со аура може да го намалат ризикот од мозочен удар.

Компликации од мигрена

Хронична мигрена

Хроничната мигрена е најчестата компликација. Претставува главоболка од мигрена што се јавува во текот на 15 дена/месец, 3 последователни месеци, во отсуство на вишок лекови. Повеќето од овие луѓе првично имаат мигрена без аура, која полека и постепено се зголемува во фреквенцијата и времетраењето, обично со намален интензитет на главоболка и со епизодна загуба.

Статус на мигрена

Статус на мигрена: тежок напад на мигрена кој трае повеќе од 72 часа, а кој се подобрува само за кратки временски периоди со лекови. Предизвикувачки фактори можат да бидат: треска, злоупотреба на лекови, краниоцеребрална траума, интракранијални абнормалности, анксиозност/депресија, менструација.

Постојана аура без мигрена

Постојана аура без мигрена: симптоми на аура што опстојува над 1 недела, без промени во слики на мозок. Тие често се билатерални и можат да траат со години или месеци.

Инфаркт на мигрена

Инфаркт на мигрена: еден или повеќе симптоми на аура поврзани со соодветна исхемична повреда на мозокот.

Мигралепсија - епилептични напади предизвикани од мигрена

Напади предизвикани од мигрена (мигралепсија): Епилептичен напад што се јавува во рок од еден час по аура.