МИС жолчна лапароскопска холецистектомија холецистектомија
Автор: Франк Мидеке
Централна операциона сала
Болницата Свети Јосиф
33154 Салцкотен
Мојот 2-ри извештај за вежбање го посветувам на темата:
2. Хируршки индикации и контраиндикации
- симптоматска холецистолитијаза (болка од жолчни камења)
- акутен холециститис (воспаление на жолчното кесе)
- Хидропс на жолчниот меур (метеж на жолчката поради опструкција на вратот на жолчниот меур)
- Рехабилитација на салмонелоза на жолчното кесе кај трајни екскретори
2.2. Контраиндикации за лапароскопскиот пристап
- хронично воспалено жолчно кесе
- Камења во заедничкиот жолчен канал кои не можат да се отстранат ендоскопски
3. Материјали што треба да се стават на располагање
Опис/Апликација на бројот на предметот
PDSII 0-CT2 1 конци на фасција
Резолон 3/0-DS18 1 конци на кожата
Резолун 2/0-ДС30 1 Прицврстување на дренажата на Робинсон
Opticlean 1 стерилна крпа против магла
Кеса за дренажа за дренажа 1
TUR систем 1 врска на вреќата за плакнење
Општо чор. Основно сито 1 основни инструменти
Лапароскопски инструменти 1
Additionalолчката дополнително сито 1 може да се отвори само кога е потребно
NaCl 0,9% вреќа од 3 литри 1 солен раствор за плакнење
- Рендгенски преглед на градниот кош, стомакот додека стоите
- Ултразвучно испитување на абдоменот.
- Општа хируршка историја, особено алергии или други особености
- Обука за дишење за постоперативната фаза.
- Вечерта претходно, грижете се за папокот и ставете брис натопен со средство за дезинфекција
- Вметнување на вселен уринарен катетер по договор.
- Бричете од брадавиците до симфизата директно преперативно .
- Анамнеза заснована на анестезија ден претходно.
- Пациентот е шверцуван на транспарентна рендгенска операциона маса во оперативната област
Школки за нозе според Гопел, подлога за топлина и гел-подлога Еземан.
- Ниска инфузија, ако е можно, лево.
- Примени го десното Рацете покрај телото на пациентот, откако ќе го пополните лактот за оштетување на нервот
спречете го со примена на притисок во областа на лактот.
- Лепење на неутралната електрода лево. Бутот.
- Позиција на литотомија во спуштени школки на нозете со малку раздвоени нозе.
- Ширење на молтонски ткаенини под телото за да се собере
- Извадете го малтерот за дезинфекција прикачен на станицата.
- По дезинфекција на кожата, покријте ги затоплувачите на нозете.
- Раширете голема самолеплива завеса Goretex од симфизата до стапалото.
- Лепење на двете самолепливи странични капаци на Горетекс.
- Раширете голема самолеплива завеса Goretex од брадавиците наопаку.
- Спецификација на влез на CO 2, светлосен кабел, излез и влез на системот за вшмукување/испирање, приклучен кабел
биполарната форцепс за коагулација и поврзете ја оптиката со фотоапаратот.
- Убод засек со скалпел со големина 11 на долниот раб на папокот
- Вметнување на канила Verres и тест за аспирација и лизгање.
- Пополнување на абдоменот со СО 2 до 12-14mmHg.
- Разменете ја канилата Верес со троакот за оптика и вметнете ја оптиката.
- Инспекција на абдоменот за какви било секундарни болести и проценка на лапароскопскиот
- Поглед од внатрешноста прободе засеци и вметнете троакар 10мм медијално во горниот дел на стомакот, еден
Трокари од 5 мм лево Горниот дел на стомакот и троакар од 10 мм лево Долниот дел на стомакот.
- Фатете го жолчното кесе со остри зафаќачки форцепс
- Олабавете ги сите адхезии и изложете го цистичниот канал со прицврстувачки прстиња
(на пр. Мериленд), ножици и стегач за коагулација.
- Затворете го цистичниот канал со три титаниумски клипови и пресечете го со ножици.
- Подготовка на цистична артерија и прекинување на артеријата по затворање со клипови.
- Отстранување на жолчното кесе од креветот на црниот дроб со ножици, дисецирачки форцепс и стеги за коагулација.
- Извлекување на жолчното кесе преку троакот во левата страна. Долниот дел на стомакот. Доколку е потребно, за ова е обезбедена торба за спасување
користени, во кои се вметнува жолчното кесе. Дали жолчното кесе е премногу големо за тромарот од 10 мм?,
се дупне и жолчката се цица. Доколку е потребно, можете да користите и водилка
тромарот од 10мм може да се замени за троакар од 15мм или 20мм.
- Исплакнување на креветот на црниот дроб и, доколку е потребно, хемостаза со стегачот за коагулација .
- Вметнување на канализацијата на Робинсон во креветот на црниот дроб.
- Отстранување на работните трокари на повидок и ослободување на CO 2 .
- Отстранување на оптичкиот троакар.
- Фасција на конците на големите места на пункција, конците на кожата и дренажата и поврзете ја вреќата за одводнување .
- Внимателно извадете ги каблите и фрлете го капакот
- Фрлање на инструменти, решетки и контејнери.
- Дезинфекција на табелите со инструменти, подот и чашата за вшмукување.
- 5-то издание на медицинска сестра, ISBN 3-13-500005-2 Лилијане Јухли
- Учебник за хируршки медицински сестри ISBN 3-437-21110-2 Марија Кучарек
- Хирургија 6-то издание, ISBN 3-540-54969-2 Heberer/Kцle/Tscherne
- OP рачно 2-то издание, ISBN 3-540-65336-8 Мидделанис-Нојман
- Каталог на производи од Шторц 4/99
- Водич за медицински сестри ОП 1-то издание, ISBN 3-437-45030-1 Дебранд-Пасард