Митрална регургитација; Центар за срце Бранденбург во близина на Берлин

Регургитација на митралната валвула

По стеноза на аортата, митралната регургитација е втора најчесто оперирана срцева мана. Кај митрална регургитација, постои намалена способност на вентилот за летоци да се затвори помеѓу левата комора и левиот атриум.

Што е митрална регургитација?

Оваа клиничка слика е истекување на митралната валвула, летниот вентил помеѓу левата комора и левиот атриум. Ова предизвикува волуменот на крвта да тече назад од левата комора во левиот атриум. Ова доведува до истегнување (проширување) на левиот атриум и, во потешки случаи, и на левата комора. Постојан повратен проток на волумен на крв од левата комора во левата преткомора доведува до трајно преоптоварување на срцевите комори, што може да доведе до развој на срцева слабост.

Кои се главните симптоми?

Лесни форми на митрална регургитација се присутни кај многу пациенти и обично не предизвикуваат никакви симптоми. Типични симптоми на тешка срцева слабост се:

  • Општо влошување на перформансите, брз замор
  • Напорна диспнеа (отежнато дишење)
  • Сопнувајќи или трчајќи срце до атријална фибрилација

Кои можат да бидат можни причини?

Различни клинички слики се доведуваат во прашање како причина за стекнатата митрална регургитација. Денес фокусот е на:

  • Пост-инфаркт митрална инсуфициенција по миокарден инфаркт
  • Исхемична митрална регургитација поради нарушувања на циркулацијата на срцевиот мускул
  • Релативна митрална регургитација со проширена проширена лева комора
  • Пролапс на митралната валвула (аномалија на митралните летоци со издаденост на делови на вентилот во левиот атриум и последователна неможност да се затвори митралната валвула)
  • Уништување на митралната валвула од ендокардитис

митрална

Нормален митрален залисток, пролапс на митралната валвула, „флеш леток“ и функционална слабост на митралната валвула (од лево надесно)

Дијагноза на митрална регургитација

Првите индиции обично се обезбедуваат со физички преглед преку типично откривање на бучава при слушање со стетоскоп (аускултација).
Во денешно време, дијагнозата обично се поставува со помош на ултразвучен преглед на срцето (трансторакална ехокардиографија). Понекогаш е потребен дополнителен ултразвучен преглед на срцето на хранопроводот (трансезофагеална ехокардиографија).

Функционална митрална регургитација, поглед во две комори

Терапија за митрална регургитација

  • Медицинска терапија
  • Оперативна терапија
  • Терапија со МитраКлип

Медицинска терапија
Лекови за срцева слабост при тешка митрална регургитација со знаци на срцева слабост (диуретици, АКЕ-инхибитори, Б-блокатори, можеби дигиталис, можеби орална антикоагулациона терапија.

Оперативна терапија
Индикацијата за операција на срцевиот залисток треба да се провери кај сите пациенти со тешка митрална регургитација. Ако е можно, се врши хируршка реконструкција на вентил за зачувување на вентилот.
Ако реконструкцијата на вентилот не е можна, мора да се користи вештачки срцев вентил (биолошки или механички).

Терапија со МитраКлип
Како минимално инвазивна процедура поддржана од катетер, Митраклип е терапевтска опција за пациенти со тешка митрална регургитација кои имаат висок ризик од хируршка интервенција или се неоперативни поради претходни или придружни болести.