Многу ветувања, малку тврди факти
Крем, пилинг или ласер? Луѓето кои се вознемирени од нивните стрии имаат тони опции за третман. Но, на многумина од нив немаат научни докази.
Од д-р. Кристин Старостик Објавено: 23.11.2018 14:28
Тие често влијаат на бремени жени: стрии на стомакот, градите, задникот или бутовите.
МАНЧЕСТЕР. При лекување на пациенти со стрии, се следат три цели, во зависност од возраста и изгледот на лентите: формирање на колаген, избледување и репигментација.
Различни процеси се нудат. По разгледувањето на моменталната состојба на студијата, сепак, американските дерматолози дојдоа до заклучок дека состојбата со податоците е сè уште премногу тенка за да дадат препораки за едниот или другиот метод.
Систематски преглед
Стриите често се развиваат за време на бременост, пубертет или зголемување на телесната тежина на стомакот, градите, задникот или бутовите. Отпрвин се појавуваат црвеникави, подоцна ја губат бојата и тонат во кожата.
Многу од погодените би сакале да се ослободат од трајните лезии. Барем тие се надеваат на подобрувања преку еден од бројните рекламирани методи на терапија од кремови до киселински пилинг до ласерски третман.
За преглед на тоа кои методи се на пазарот и што е познато за нивната ефикасност, Адам Хејг и колегите од Универзитетот во Манчестер испитале 74 релевантни публикации во систематски преглед (J Am Acad Dermatol 2017; 77 (3): 559– 568).
Повеќето третмани се насочени кон зголемување на производството на колаген. Некои студии се чини дека го постигнаа ова со локален третиноин во повисоки дози и на релативно свежи стрии, но има и спротивни податоци.
Дури и по примена на азиски билни екстракти (Centella asiatica), пријавен е одреден превентивен и подобрувачки ефект.
Во две рандомизирани контролирани студии, препаратите за хијалуронска киселина беа во можност да го зголемат производството на колаген и со тоа да го подобрат тенот. Пронајдени се студии со највисоко ниво на докази 1 (ЛОЕ 1) за сите три препарати.
Малку тврди податоци
Покрај терапијата со радиофреквенција (ЛОЕ 1, ефективна, но претежно мала група на студии и несакани ефекти како што се еритема и едем), постојат низа други опции за стимулирање на синтезата на колаген: хемиски пилинг, микродермоабразија, инфрацрвена светлина, нефракциониран диоден ласер, „интензивно пулсирачко светло“ (IPL), перкутани техники и експерименти со плазма богата со тромбоцити (PRP).
Овие методи беа оценети како неефикасни, имаа ниско ниво на докази или нивната ефикасност не беше испитана во значајни контролирани, рандомизирани студии.
Игла со терапија со микронапони (галванопунктура), за која очигледно се смета дека е многу ветувачка, исто така првично бара понатамошна проценка.
Активирање на колаген е исто така можно со фракционирани ласери. Не-аблативните ласери (фракциониран ербиум-стакло ласер, ЛОЕ 1) очигледно даваат поверодостојни резултати, особено за стрии алби, и поверојатно е да бидат прифатени од пациентите отколку аблаторните ласери.
Васкуларните ласери, како што е пулсирачкиот ласер за боја (PDL), можат успешно да го намалат црвенилото на посвежите стрии. Целната структура е хемоглобин, но исто така се стимулираат синтезата на колаген и еластин.
Во една студија со ласер од бакар бромид 577 nm, стриите дистанца исчезнаа целосно за 33 проценти, додека кај останатите тест субјекти тие се намалија во големина (ЛОЕ 4). Ласерот Nd: YAG исто така се користи за да се обиде да го намали црвенилото (LOE 2).
Цел: репигментација
Репигментацијата е важна цел во третманот на стрија алба. Синтезата на меланин може привремено да се активира со УВ светлина (ЛОЕ 2).
Ласерот (XeCl-Eximer-Laser: LOE 1) може да го стори тоа уште поконкретно, но третманот доведе до различни резултати во различни студии и беше полн со несакани ефекти.
Понатамошни обиди да се намалат или исчезнат стриите се направени со разни масла, путер од какао и силиконски гел, но без огромен успех (ЛОЕ 1, неефикасен).
И покрај широкото ширење на различни локални методи на лекување, малку се знае за нивниот механизам на дејствување. Досега, ниту еден од процесите не беше во можност убедливо да ја докаже неговата ефикасност, така што Хејг и колегите.
Мали броеви примероци, различни протоколи за третман и неконзистентно дефинирани критериуми за успех, како и непознати збунувачки фактори ја отежнуваа проценката на индивидуалните студии и нивната споредба една со друга.
Иако може да се забележат индивидуални успеси во третманот на стрии, затоа Хејг и колегите, откако ја разгледаа тековната литература, не може да се дадат препораки. Потребни се повеќе рандомизирани, контролирани испитувања пред да се извлечат конечни заклучоци.